850 likes | 1.63k Views
Diyafram ve göğüs duvarı lezyonları Dr. Canan Akman İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Radyoloji Ananbilim Dalı. GÖĞÜS DUVARI. Kostalar Sternum Klavikula Torasik vertebralar Yumuşak doku (Deri-kas-meme ve servikal bölge alt bölümü). GÖĞÜS DUVARI LEZYONLARI. Doğumsal ve gelişimsel anomaliler
E N D
Diyafram ve göğüs duvarı lezyonlarıDr. Canan Akmanİ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Radyoloji Ananbilim Dalı
GÖĞÜS DUVARI • Kostalar • Sternum • Klavikula • Torasik vertebralar • Yumuşak doku (Deri-kas-meme ve servikal bölge alt bölümü)
GÖĞÜS DUVARI LEZYONLARI • Doğumsal ve gelişimsel anomaliler • Enfeksiyöz lezyonlar • Tümöral lezyonlar • Travma • Diğer (metabolik, kardiovasküler, kan hastalıkları…)
Doğumsal ve gelişimsel anomaliler • Varyasyonlar(sinostoz, servikal kosta, bifid kosta, kısa kosta gibi) • Vertebra-kosta-sternum deformiteleri (Huni göğüs, güvercin göğüs, düz sırt sendromu gibi) • Pektoral kas yokluğu (Poland sendromu) • Kleidokranial dizostozis
Poland sendromu Pektoral adelenin parsiyel yada tümüyle olmaması Syndaktili
Kleidokranial dizostozis Klavikulalarda tam olmayan ossifikasyon (yokluğu, hipoplazisi) Pubik kemikler, vertebra ve uzun kemiklerde gelişim defekti
Enfeksiyonlar • Göğüs duvarının primer enfeksiyonları nadir • Akciğer veya plevra enfeksiyonundan (tb, fungal) sonra • Enfeksiyon oluşumunu kolaylaştıran nedenler; Diabet, bağışıklık baskılanması, travma
Enfeksiyonlar • Piyojenik enfeksiyon • Tüberküloz enfeksiyonu • Mantar enfeksiyonu • Kist hidatik enfestasyonu
PİYOJENİK ENFEKSİYONLAR • Kosta, sternum, vertebra veya disk aralıklarında • En sık etken Stafilokok veya Pseudomonas • Yumuşak doku şişliği, yağ planlarında kayıp, periosteal elevasyon görülür. • En sık sternal osteomyelit (torakostomi/sternotomi sonrası) • Direkt grafi BT
“Actinomycosis” • Nadir bakteriyel enfeksiyon • Klinik fungal enfeksiyonu taklit eder • Orofarengeal yada mide sekresyonlarının aspirasyonu • Akciğer, plevra, göğüs duvarı tutulumu % 10-20 • Tb, maligniteye benzer
TÜBERKÜLOZ ENFEKSİYONU • Hematojen yayılım, parankimal veya plevral tbc’nin uzanımı yada akciğerde enfeksiyon olmadan • Paravertebral yumuşak doku, disk aralığında daralma ile karakterizeSPONDİLODİSKİT en sık görülen form Kas-iskelet sisteminde tbc % 1-5 ( %50 vertebra, %1-5 kosta)
BT Multifokal kemik tüberkulozunda spinöz proçes ve kot tutulumları
Atlanta-axial luksasyon abse Dens destrüksiyonu T1 kontrastlı
Kontur kayıpları Diskit T2 T1
Kontur geri gelmiş Deformasyon kalıcı T2 T1
MANTAR ENFEKSİYONLARI • Asperjillus en sık fungal etken • Fırsatçı enfeksiyon olup; organ transplantasyonu, kalp cerrahisi sonrası veya bağışıklığı baskı altında olan hastalarda görülür. • Direkt grafi ile duvar tutulumunu görüntülemek güç. BT veya MR gerekebilir.
KİST HİDATİK ENFESTASYONU • Kemik kökenli kist hidatik % 0.5 –2 sıklıkta • Göğüs duvarında en sık kostalarda, sonra kosto-vertebral bileşkede görülür. • Direkt grafi ile tanımak güçtür. BT ve MRG gerekebilir.
TÜMÖRLER A) YUMUŞAK DOKU TÜMÖRLERİ B) KEMİK TÜMÖRLERİ
YUMUŞAK DOKU TÜMÖRLERİ Göğüs duvarı primer yumuşak doku tümörleri nadir. • Yetişkinde: En sık benign tm Lipom En sık malign tm Fibrosarkom ve MFH • Çocuklarda: En sık malign tm PNET (Askin tümör) Rabdomyosarkom Ewing sarkomu
YUMUŞAK DOKU TÜMÖRLERİ Benign tümörler -LİPOMLAR -NÖROJENİK TM. -HEMANJİOMLAR -DESMOİD TÜMÖRLER
T2 Nörofibrom kontrastlı
YUMUŞAK DOKU TÜMÖRLERİ Malign tümörler: • Fibrosarkom • MFH • PNET (Askin tümör) • Kemik dışı Ewing tm • Leiomyosarkom, Rabdomyosarkom • Angiosarkom • Liposarkom
KEMİK TÜMÖRLERİ Benign FİBRÖZ DİSPLAZİ OSTEOKONDROM EOZİNOFİLİK GRANÜLOM HEMANJİOM ANEVRİZMAL KEMİK KİSTİ DİĞER
KEMİK TÜMÖRLERİ PRİMER TÜMÖRLER Malign KONDROSARKOM OSTEOSARKOM FİBROSARKOM (MYELOM-SOLİTER PLASMOSİTOM)