160 likes | 550 Views
HEMATOLIMFOPOETIK. FIRMAN ARBI Bagian Ilmu Kesehatan Anak FK Unand RS Dr M Djamil PADANG. DARAH. PROTEIN ( alb, glob, fibr ) FAK PEMBEKUAN. PLASMA. LEUKOSIT TROMBOSIT. BUFFY-COAT. ERITROSIT. 3 HAL UTAMA YG PERLU DIPERHATIKAN PADA PENDERITA PENYAKIT DARAH. Pucat ( anemis ).
E N D
HEMATOLIMFOPOETIK FIRMAN ARBI Bagian Ilmu Kesehatan Anak FK Unand RS Dr M Djamil PADANG
DARAH PROTEIN ( alb, glob, fibr ) FAK PEMBEKUAN PLASMA LEUKOSIT TROMBOSIT BUFFY-COAT ERITROSIT
3 HAL UTAMA YG PERLU DIPERHATIKAN PADA PENDERITA PENYAKIT DARAH Pucat ( anemis ) Perdarahan Petekie, purpura, ekimosis, Epitaksis, melena Organomegali Hepato-splenomegali, Pemb kel. Lymp ikterik
NUTRIEN ESENSIAL Besi Asam folat Vit B 12 Protein eritrosit Perkembangan optimal Eritropoetik
ANEMIA DEFISIENSI BESI KEGUNAAN ZAT BESI DALAM TUBUH • Pembentukan hemoglobin • Pertumbuhan • Bekerjanya bbrp macam enzim • Meningkatkan : • ketahanan terhadap infeksi • kemampuan usus menetralisir zat toksik • kemampuan belajar ( konsentrasi )
KEJADIAN DEFISIENSI BESI PADA ANAK • Negara maju : 20% • Negara berkembang / miskin : 30-80% ( terutama BALITA ) WHO ( INDONESIA ) • 2/3 ibu hamil : Hb rendah • Kejadian BBLR : 20% 50% Bayi lahir berisiko
Faktor predisposisi • Status hematologi ibu hamil • BBLR • Pemberian makanan • Infeksi menahun • Infestasi parasit Ketidak tahuan Sosioekonomi Perilaku pemberian makan Jenis makanan
METABOLISME BESI Fe+++ Zat besi Dalam makanan Fe+++ HCL lambung Ferritin Hemosiderin Myoglobin enzim Vit C Fe++ usus Transferin Sintesa Hb ( sumsum tulang )
KEBUTUHAN TERHADAP BESI • 5 – 10 mgr / hari • Meningkat pada : • Bayi • Prasekolah • Remaja / pubertas • Penyakit infeksi Pertumbuhan meningkat Pengeluaran besi Sangat sedikit Deskuamasi: sel-sel kulit, sal cerna Keringat, urine & empedu
FAKTOR PENYEBAB INTAKE KURANG Gizi buruk Makanan tambahan ABSORBSI KURANG Diare Sindr malabsorbsi Gizi buruk KEBUTUHAN MENINGKAT Pertumbuhan Infeksi kronis / berulang PENGELUARAN MENINGKAT Infeksi cacing amubiasis SINTESA BERKURANG Kongenital hipo- transferinemia
Derajat Defisiensi Besi LATEN LANJUT ( ANEMIA) PRELATEN Cadangan tak ada Besi serum kurang Feritin kurang Belum anemia Cadangan besi kurang Besi serum masih normal Feritin kurang Belum anemia Cadangan tak ada Besi serum rendah Feritin sangat kurang Timbul gejala
MANIFESTASI KLINIK • Lesu, letih • Pucat • Mudah terangsang • Nafsu makan kurang • Kulit kering • Lidah : atropi papil • Pembesaran jantung • Bising sistolik fungsional • Konsentrasi kurang • Prestasi sekolah menurun
LABORATORIUM Lab lainnya : • Hb rendah • Hematokrit rendah • SI menurun, TIBC meningkat • Ferritin menurun • Saturasi transferin • FEP ( Free erytrhrocyt Phorphyrin ) • Darah tepi : • Mikrositer, Hipokrom • Anisositosis, Poikilositosis
PENGOBATAN • Pengobatan kausal • Pemberian preparat besi : • Ferro sulfat, fosfat, fumarat • Suplementasi besi • Fortifikasi besi • Transfusi darah
TRANSFUSI DARAH • Tidak sering dilakukan • Indikasi khusus : • Keadaan umum yang buruk • Infeksi berat ( Bronkopneumonia ) • Gagal jantung • Pemberian transfusi: sedikit dan berulang
PROGNOSIS • Sangat bergantung kepada kausal ( kausal diobati, pemberian preparat besi,Prognosa baik ) • Defisiensi besi saja, jarang menimbulkan kematian • Defisiensi besi sejak lahir / sejak kecil, konsentrasi belajar menurun, prestasi menurun