VCT for same day result Prapaporn Kijwattanachai Udonthani hospital

1. VCT for same day result PrapapornKijwattanachai Udonthani hospital

2. วัตถุประสงค์การออกหน่วยบริการ RAMP-VCT เพื่อเชื่อมโยงกลุ่มเป้าหมายที่ผ่านกระบวนการ RAMP กับการเข้ารับบริการVCT เพื่อสร้างความตระหนักต่อการรับรู้สถานภาพการติดเชื้อ เพื่อสร้างความตะหนักต่อการป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีและการรับเชื้อเพิ่ม เพื่อแนะนำผู้ติดเชื้อให้เข้าสู่ระบบการดูและรักษา ให้มีคุณภาพชีวิตที่ดี

3. วิธีการให้การปรึกษาและตรวจเอชไอวีวิธีการให้การปรึกษาและตรวจเอชไอวี ให้การปรึกษาก่อนตรวจ สำรวจความพร้อมและความสมัครใจ ในการตรวจเอชไอวี ตรวจเลือดหาการติดเชื้อ วินิจฉัยการติดเชื้อ ให้คำปรึกษาหลังการตรวจ แจ้งผลการตรวจ กรณีผลเลือดเป็นบวก ส่งต่อเพื่อตรวจCD4 ที่นภาคลินิก(เจ้าหน้าที่ทีมเดิม) กรณีผลเลือดเป็นลบ ให้การปรึกษาเพื่อลดพฤติกรรมเสี่ยง

4. ผังการทำงานแบบทราบผลวันเดียวผังการทำงานแบบทราบผลวันเดียว ส่งต่อจากกิจกรรมกลุ่ม ผู้ให้การปรึกษา 1 ผู้ให้การปรึกษา 2 ผลเลือด ผลเลือด เจาะเลือด ตรวจเลือด

5. การจัดสถานที่ • Drop in Center • ห้องให้การปรึกษา • ห้องตรวจเลือด • ชุมชน (บ้านเพื่อน ร้านเสริมสวย ศูนย์ศสมช.) • มุมให้การปรึกษา(ส่วนตัว) • มุมตรวจเลือด(มีปลั๊กไฟ มิดชิด)

6. บัตรตรวจสุขภาพ ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับชาย มีตรายางเซ็นยินยอมให้เจาะเลือด

7. บัตรประจำตัว/ใบนัด บัตรประจำตัวเพื่อออกรหัสตรวจเลือด

8. อุปกรณ์ ชุดตรวจเลือด

9. ประสบการณ์การให้บริการแบบทราบผลในวันเดียวประสบการณ์การให้บริการแบบทราบผลในวันเดียว • ความรู้ความเข้าใจของพยาบาล • การตรวจ เอชไอวี แบบทราบผลในวันเดียว • การให้คำปรึกษาเบื้องต้น (basic counseling) • ผู้รับบริการรู้สึกมั่นใจและอยากตรวจ • การให้การปรึกษาก่อนตรวจเอชไอวีที่ดี (pre-test counseling) • การอธิบายเรื่อง วิธีการตรวจแบบทราบผลในวันเดียวให้ขัดเจน เช่น

10. ประสบการณ์การให้บริการแบบทราบผลในวันเดียว(ต่อ)ประสบการณ์การให้บริการแบบทราบผลในวันเดียว(ต่อ) • สถานที่ • มิดชิด • ไม่มีสิ่งรบกวน • กรณีเป็นที่โล่ง ไม่มีห้องส่วนตัว • จัดมุมนั่ง • การรักษาความลับ • กรณีมีเจ้าหน้าที่ drop-in หรือ คนอื่นๆอยู่บริเวณใกล้เคียง • ตัวอย่าง • การรอคิว • ควรแจ้งผลตามคิวการเจาะเลือด

11. ประสบการณ์การให้บริการแบบทราบผลในวันเดียว(ต่อ)ประสบการณ์การให้บริการแบบทราบผลในวันเดียว(ต่อ) • ประโยชน์ของแบบสอบถามหลังการเข้ากลุ่มครั้งที่ 3 • ช่วยในการทบทวนการตัดสินใจตรวจเอชไอวีของผู้รับบริการ • กรณีผู้รับบริการปฏิเสธการตรวจ ทำให้คุยในประเด็นที่เกี่ยวข้อง • ความสำคัญของระยะเวลาในการแจ้งผล • ไม่ว่าผลเลือดเป็นบวกหรือลบควรใช้เวลาเท่ากัน • การแจ้งผลกรณีผลบวก • ข้อควรระวัง • อารมณ์ความรู้สึกของผู้รับบริการ • ชัดเจน และกระชับ • นัดหมาย ให้เบอร์โทรติดต่อ

12. เคล็ดลับของCounsellor. • ต้องตั้งสติให้ดี • มั่นใจในการให้การปรึกษา • ชัดเจนในสิ่งที่บอก • มั่นใจกับวิธีการตรวจแบบRapid test. • กรณีมีพยาบาลหลายคน • ให้คนที่ให้การปรึกษาก่อนตรวจเอชไอวี (pre-test counseling) เป็นคนเดียวกันกับให้การปรึกษาหลังตรวจ (post-test counseling) • ถ้ามีพยาบาลให้การปรึกษาก่อนตรวจหลายคน แต่ให้การปรึกษหลังตรวจคนเดียว ให้แจ้งผู้มารับบริการตั้งแต่ตอนให้การปรึกษาก่อนตรวจ

13. การจัดกิจกรรมกลุ่ม RAMP ในโครงการป้องกันการติดเชื้อเอชไอวี และโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ในกลุ่มชายรักชาย จังหวัดอุดรธานี

14. วัตถุประสงค์ • สร้างความตระหนักและส่งเสริมพฤติกรรมการป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์และโรคเอดส์ในกลุ่มชายรักชาย • เพิ่มการเข้าถึงการรับคำปรึกษาเพื่อตรวจหาเชื้อเอชไอวี ด้วยความสมัครใจ • รวมกลุ่มแกนนำชายรักชายในชุมชน • ขยายพื้นที่การทำงานเพื่อเข้าถึงชายรักชายในอำเภอเมืองและอำเภอในเครือข่ายการทำงานการป้องกันเอดส์ของชายรักชาย

15. คุณสมบัติของผู้ที่เข้าร่วมกิจกรรมกลุ่ม RAMP • ชายรักชายในชุมชนเดียวกัน • มีลักษณะที่คล้ายกัน เช่น กลุ่ม TG กลุ่มเกย์ • สามารถเข้าร่วมกิจกรรมกลุ่มต่อเนื่องทั้ง 3 ครั้ง

16. ลักษณะของกิจกรรมกลุ่มลักษณะของกิจกรรมกลุ่ม • รวมกลุ่มชายรักชายที่มีศักยภาพในการเป็นแกนนำชุมชนชายรักชาย 12-16 คน ในการทำกิจกรรมแต่ละรุ่น • แต่ละรุ่นเข้ากลุ่มทำกิจกรรม รุ่นละ 3 ครั้ง • แต่ละครั้งใช้เวลาประมาณ 3 ชั่วโมง • กิจกรรมกลุ่มทำสัปดาห์ละครั้งต่อเนื่องจนครบ 3 ครั้ง • ทำกลุ่มในช่วงเช้า(ถ้าเป็นไปได้)

17. วิธีการทำงาน กิจกรรมกลุ่ม #1 (แบบประเมินพฤติกรรมก่อนเข้ากลุ่ม) ดูหนัง “บททดสอบรัก”ตอนที่ 1-2 สะท้อนพฤติกรรมเสี่ยง/ค้นหาปัญหา กิจกรรมกลุ่ม #2 ดูหนัง“บททดสอบรัก”ตอนที่ 2-3 แก้ปัญหา/คิดกิจกรรมการป้องกันเอดส์ในชุมชน นัดหมายการทำกิจกรรมในชุมชน กิจกรรมกลุ่ม #3 ดูหนัง“บททดสอบรัก”ตอนที่ 5-6 3.1 วางแผนแก้ไขปัญหาของตนเอง และ เชื่อมต่อการบริการในพื้นที่ 3.2 บันทึกข้อมูลภาคสนาม (แบบประเมินพฤติกรรมหลังเข้าร่วมกิจกรรม) นัดหมาย 3.3 VCT

18. RAMP VCT (ทำกลุ่มครั้งที่ 3) • เพิ่มเทคนิค group counseling ในการทำกลุ่มครั้งที่ 3 • นำแบบบันทึกข้อมูลของGFที่ใช้ในงานภาคสนาม (เรื่องพฤติกรรมเสี่ยง) พูดคุยกับแกนนำชุมชนเป็นรายบุคคล • แบบประเมินพฤติกรรมหลังเข้าร่วมกิจกรรม • ให้ใบส่งต่อและนามบัตรคลีนิก/โรงพยาบาล • ทีม VCT mobile clinic ให้บริการให้คำปรึกษาเพื่อ ตรวจหาเชื้อเอชไอวี ด้วยความสมัครใจ พร้อมกับเจาะเลือด ผู้ที่สมัครใจตรวจ • ให้ผู้สมัครใจตรวจเลือกว่าอยากรู้ผลภายในวันนั้น หรือฟังวันหลัง ที่โรงพยาบาล • ให้คำปรึกษาหลังการตรวจ และฟังผล (วิทยากร RAMP ไม่อยู่ใน สถานที่ๆให้คำปรึกษา)

19. ผลและกิจกรรมต่อเนื่องจากการทำกลุ่ม RAMP • นภาคลีนิก และคลีนิกเพื่อน • โรงพยาบาลชุมชนทั้ง 5 แห่ง • -กุดจับ • หนองวัวซอ • กุมภวาปี • บ้านดุง • บ้านผือ ผู้เข้าร่วมกิจกรรมรู้จักแหล่งให้บริการ ให้คำปรึกษา ตรวจและรักษาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์และโรคเอดส์ ผู้เข้าร่วมกิจกรรมรู้สถานภาพการติดเชื้อลและผู้ติดเชื้อเข้าสู่ระบบบริการดูแลรักษา แกนนำทำกิจกรรมในชุมชนเพื่อการป้องกันเอดส์ • วิทยากรRAMPติดต่อแกนนำ • -ไปเยี่ยมติดตามการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม • และบันทึกข้อมูลภาคสนาม • ติดตามการทำกิจกรรมในชุมชน/กลุ่ม ของ • กลุ่มแกนนำ แกนนำพูดคุยเรื่องพฤติกรรมการป้องกันเอดส์กับเพื่อนใหม่ และบันทึกข้อมูลภาคสนาม

20. แบบฟอร์มให้ผู้เข้าชมภาพยนตร์กรอก ก่อนฉายหนัง

21. แบบฟอร์มให้ผู้เข้าชมภาพยนตร์กรอก หลังฉายหนัง

22. จำนวน MSM ที่ได้รับการให้การปรึกษาและตรวจเอชไอวี (Mobile VCT)

23. กราฟแสดงจำนวน MSM ที่ได้รับการให้การปรึกษาและตรวจเอชไอวี (VCT) จำนวน ที่มา

24. ผลการออกหน่วยบริการ VCT แบบทราบผลวันเดียว จังหวัดอุดรธานี

25. ที่บ้านเพื่อน (ในชุมชน) ที่บ้านเพื่อน (ในชุมชน)

26. ที่บ้านเพื่อน (ในชุมชน)

27. ที่บ้านเพื่อน (ในชุมชน)

28. ที่บ้านเพื่อน (ในชุมชน)

29. ที่บ้านเพื่อน (ในชุมชน)

30. ที่บ้านเพื่อน (ในชุมชน)

31. ที่บ้านเพื่อน (กลางคืน)

32. ที่บ้านเพื่อน (กลางคืน)

33. ที่ร้านคาราโอเกะ(เกย์)ที่ร้านคาราโอเกะ(เกย์)

34. ที่ร้านคาราโอเกะ(เกย์)ที่ร้านคาราโอเกะ(เกย์)

35. ที่ร้านคาราโอเกะ(เกย์)ที่ร้านคาราโอเกะ(เกย์)

36. ที่ร้านคาราโอเกะ(เกย์)ที่ร้านคาราโอเกะ(เกย์)

37. ที่โรงพยาบาล(ห้องประชุม)ที่โรงพยาบาล(ห้องประชุม)

38. ที่โรงพยาบาล(ห้องประชุม)ที่โรงพยาบาล(ห้องประชุม)

39. ที่โรงพยาบาล (ห้องประชุม)

40. ที่ Drop in (ชั้น 1)

41. ที่ Drop in (ชั้น 2)

43. วินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ (เคลื่อนที่) ห้องตรวจใน drop-in center

45. บทเรียนจากการทำงาน • Mobile VCT ทำให้สามารถเข้าถึงกลุ่มเป้าหมายได้ดีมาก • การมีส่วนร่วมของแกนนำMSM.ในการเตรียมกลุ่มเป้าหมายและเป็นผู้นำกระบวนการมีความสำคัญที่จะทำให้งานสำเร็จ • การตรวจเลือดแบบ Same day result. ช่วยลดปัญหาการไม่กลับมาฟังผลเลือด • การจัดรูปแบบบริการ One stop service.ในเรื่อง VCT และการให้บริการดูแลรักษาด้วยยาต้านไวรัสเอดส์ทำให้กลุ่มเป้าหมายสามารถเข้ารับบริการได้สะดวกกรณีพบAnti-HIV +ve.(ลดอุปสรรคในเรื่องการส่งต่อ

46. ขอบคุณค่ะ