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拿什么拯救你 我的老年与健康. 健康是最大的幸福. 人一生最大的幸福是什么 ?. 万一网制作收集整理,未经授权请勿转载转发,违者必究. 健康 永远 是 第一位!. 1. 妻子. 房子. 孩子. 车子. 公司. 票子. 如果没有了这个“ 1” ,结果会怎样?. 万一网制作收集整理,未经授权请勿转载转发,违者必究. 然而,人吃五谷杂粮哪有不生病?. 万一网制作收集整理,未经授权请勿转载转发,违者必究. 你知道吗 ?. 人一生中患重大疾病的几率高达. 72.17%. 中国慢性病患者已超过 2 亿占 到了中国总人口. 20% 多.
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拿什么拯救你 我的老年与健康
健康是最大的幸福 人一生最大的幸福是什么? • 万一网制作收集整理,未经授权请勿转载转发,违者必究
健康永远是第一位! 1 妻子 房子 孩子 车子 公司 票子 如果没有了这个“1”,结果会怎样? • 万一网制作收集整理,未经授权请勿转载转发,违者必究
然而,人吃五谷杂粮哪有不生病? • 万一网制作收集整理,未经授权请勿转载转发,违者必究
你知道吗? • 人一生中患重大疾病的几率高达 72.17% • 中国慢性病患者已超过2亿占 到了中国总人口 20%多 10人 • 每年每100人中需要住院有 • 万一网制作收集整理,未经授权请勿转载转发,违者必究
住院率持续增长 2008年,城市居民住院率为70.8‰,其中男性65.8‰,女性75.6‰ 分年龄段住院率‰ ——2010中国卫生统计年鉴
有病不可怕, 可怕的是昂贵的医药费用! • 万一网制作收集整理,未经授权请勿转载转发,违者必究
住院费用越来越高: 出院病人人均医药费用 15年增长3.6倍 • 万一网制作收集整理,未经授权请勿转载转发,违者必究 ——2010中国卫生统计年鉴
常见重大疾病的治疗康复费用: • 万一网制作收集整理,未经授权请勿转载转发,违者必究 ——《2007年我国卫生事业发展统计公报》
怎么办? • 万一网制作收集整理,未经授权请勿转载转发,违者必究
没事,我有社会医疗保险! 孩子别怨我,我连我和你妈的养老钱都没有呢! 子女靠不住! 赚钱不容易,花钱地方多,我想尽孝都难啊! 父母靠不上! • 万一网制作收集整理,未经授权请勿转载转发,违者必究
社会医疗保险介绍 社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。 基本医疗是指职工在患病时,能以目前所能提供的、能支付得起的、适宜的治疗技术,它包括基本药品、基本服务、基本技术和基本费用等。
进入个人账户金额低! 费用结算 基金构成 普通门(急)诊费用 个人帐户 缴费方式 全部划入 备注: 在职职工的缴费基数为本人上一年度月平均工资。年度月平均工资超过上一年度本市在职职工月平均工资300%的,超过部分不计入缴费基数;低于上一年度本市在职职工月平均工资60%的,以上一年度本市在职职工月平均工资的60%为缴费基数。 门诊大病及 家庭病床费 个人缴费 2% 3%划入 统筹账户 住院费、急诊 观察室医疗费用、恶性 肿瘤等门急诊 7%划入 单位缴费 12% 统筹基金的最高 支付限额及以上费用 地方附加医 疗保险基金 2%划入 以34岁,年收入4万元为例,每年进入医保个人账户的仅有800元,单位支付的部分仅为140元!一年个人医保账户的总费用最高仅为940元! • 万一网制作收集整理,未经授权请勿转载转发,违者必究 注:资料来源于上海市社保中心网站(2010年数据)
医保支付的比例不高! 1、门诊责任 即使拥有医保,医疗费用也不能够全部由医保报销。无论门诊住院有一定的起付线,报销还有限额限制,即使在限额内的费用报销还要打折! 仅仅依靠医保,一旦发生重疾,能报销的费用也是十分有限的。 • 万一网制作收集整理,未经授权请勿转载转发,违者必究 注:资料来源于上海市社保中心网站(2010年数据)
2、住院责任 3、门诊大病和家庭病房责任 注:同一年度的2、3要合计计算总额 注:资料来源于上海市社保中心网站(2010年数据)
医保目录保障范围有限! 1、药品目录 目录内药品仅占1.6% 乙类 目录内 甲类 • 我国国产药品就达186829种,进口药8301种,合计195130种 • 社保目录外药品191421种,占比98.6%。其中: • 甲类药品1241种 • 乙类药品1838种(需先自付10%-20%的现金后才能继续报销) • 万一网制作收集整理,未经授权请勿转载转发,违者必究 注:资料来源于上海市社保中心网站(2010年数据)
2、诊疗范围目录 基本医疗保险包括服务项目、医疗器械项目六大项等22类诊疗项目不予以给付;对应用诊疗设备类项目所发生的检查费或治疗费,先由参保人员按10%比例现金自付,应用国产或合资的一次性使用和植入型人工器官和医用材料所发生的材料费,先由参保人员按20%比例现金自付,进口的按30%比例自付;且先进的诊疗手段都不在目录范围之内。 3、服务设施范围目录 服务设施费用主要包括住院床位费及门诊、急诊留观床位费。普通病房的标准为22-40元,而正常的费用却是3倍以上。 • 万一网制作收集整理,未经授权请勿转载转发,违者必究 注:资料来源于上海市社保中心网站(2010年数据)
进口药、特效药、先进诊疗手段社保不报或部分报进口药、特效药、先进诊疗手段社保不报或部分报 一旦发生重大疾病,大部分 费用还得自己掏腰包! • 万一网制作收集整理,未经授权请勿转载转发,违者必究 ——《2007年我国卫生事业发展统计公报》
社会医疗保险的局限与问题 • 进入个人帐户金额低 • 医保支付的比例不高 • 医保目录保障范围有限 社会医保的三大局限 “社保只能是低水平的保,而不是“包”,实际上,我们是包不起的!” • 万一网制作收集整理,未经授权请勿转载转发,违者必究
仅靠社保就足够吗? 2008年全国卫生总费用已达14535亿元,预计2009 年全国卫生总费用将达16119亿元。 2008年个人医疗支出占比40%,远高于世界20%平均水平! ——2009年中国卫生统计年鉴 • 万一网制作收集整理,未经授权请勿转载转发,违者必究
医保费用报销案例: 李先生,今年32岁,在上海工作,某外资企业任职部门经理,有社保。因冠状动脉搭桥术在三级医院住院,为了减轻疾病痛苦,李先生选择了疗效更好的医药和服务,如选用进口材质的支架、进口的波利维,花费85600元,其中医疗保险范围内费用30600元(含2000元个人自付)。 李先生需要自付 73% 李先生通过医保可报销: (30600-1500-2000)*85%=23035(元) 李先生需要自付: 85600-23035=62565(元) • 万一网制作收集整理,未经授权请勿转载转发,违者必究 注:上海起付标准以下的医疗费用由个人支付,起付标准为1500元。起付线以上7万以下医疗费用报销比例85%(本案例医保报销的具体数字以当地医保政策为准)
归根结底...... • 家人帮助不了 • 医保解决不了 • 万一网制作收集整理,未经授权请勿转载转发,违者必究
打响医疗费用保卫战! • 万一网制作收集整理,未经授权请勿转载转发,违者必究
商保是基本医疗需求的重要补充 建立覆盖城乡居民的基本医疗保障体系。城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡医疗救助共同组成基本医疗保障体系……逐步向门诊小病延伸,不断提高保障水平。 鼓励商业保险机构开发适应不同需要的健康保险产品,简化理赔手续,方便群众,满足多样化的健康需求。鼓励企业和个人通过参加商业保险及多种形式的补充保险解决基本医疗保障之外的需求。 • 万一网制作收集整理,未经授权请勿转载转发,违者必究 ——中共中央国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》
没有医保用药限制 • 费用保障额度高 • 主险形式,想交多久就多久 • 住院门诊急诊也管 • 保障面广,报销限制少 有没有这样一种产品 • 万一网制作收集整理,未经授权请勿转载转发,违者必究
保障账户 现金账户 重疾 至少20万 意外 至少20万 病故 至少20万 养老 教育 资产保值 增值 保障成本 初始费用 复利计息 专家理财 换个账户存钱:拥有两个账户 两类账户,一生无忧 • 明明白白保险消费:拒绝忽悠 • 如果你是一家之主,就应该给自己或家人储备20万 • 万一网制作收集整理,未经授权请勿转载转发,违者必究
社保之外,也可报销 突破社保 独立主险 独立销售,简单方便 保费实惠 五大惊喜送给客户 重疾翻倍,门诊可报 重疾双倍 保证续保 五年期限,无条件保 无赔续保,费率实惠 • 万一网制作收集整理,未经授权请勿转载转发,违者必究
突破 社保 • 社保内报销:90% • 社保外报销:60% 社保目录内 √ 社保目录外 • 万一网制作收集整理,未经授权请勿转载转发,违者必究 30
重疾 双倍 • 重疾住院的报销额度是普通住院的2倍 • 重疾住院前后的门诊费用也可报销 细心/温暖 • 万一网制作收集整理,未经授权请勿转载转发,违者必究 31
案例一(有社保客户): 李先生,今年30岁,在上海工作,某外资企业任职部门经理,有责任有爱心,追求生活品质,有社保。想要解决社保无法报销的那部分医疗费用,提高医疗品质,并且为自己储备下充足的养老基金。 投保建议: 根据李先生的需求,我们建议李先生选择智赢人生+医无忧医疗保险(B)款计划二,住院费用最高保额达10万,年缴保险费13756元。(每月大约1110元)
李先生投保3年后,因冠状动脉搭桥术在三级医院住院,为了减少疾病的痛苦,李先生选择疗效更好的进口医疗产品,如进口支架和进口波利维,共计花费85600元,其中医保可报销费用30600元(含自付2000元)。经核定,我司理赔范围内的合理且必要的费用为62565元,其中医保目录内部分7565元,目录外部分55000元。 李先生保额10万, 实际支出仅为22756.5元 节省39808.5元 李先生通过医保可报销: (30600-1500-2000)*85%=23035(元) 因李先生投保了医无忧,可通过平安报销: 住院费医保目录内部分:7565*90%=6808.5(元) 医保目录外部分:55000*60%=33000(元) 合计:39808.5元 • 万一网制作收集整理,未经授权请勿转载转发,违者必究 注:仅对被保险人住院累计180日内发生的上述各项费用承担保险责任 ; 如被保险人未按医保政策取得补偿的,理赔时应乘以60%的比例给付保险金
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