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INFECCIÓN VÍAS URINARIAS. Dr. Jorge A. Lemus Arias Médico Residente Medicina Interna Dr. José Reynaldo Santamaría Vega Especialista en Infecciones 22 de junio del 2012. INCIDENCIA. Infección bacteriana más común en la consulta externa en Estados Unidos.
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INFECCIÓN VÍAS URINARIAS Dr. Jorge A. Lemus Arias Médico Residente Medicina Interna Dr. José Reynaldo Santamaría Vega Especialista en Infecciones 22 de junio del 2012
INCIDENCIA • Infección bacteriana más común en la consulta externa en Estados Unidos. • En el 2007 8.6 millones de consultas. • Incidencia de 12% en mujeres. • A los 32 años, la mitad han sufrido un episodio • En cistitis, 0.70 episodios por persona-año. • 25% recurrencia en mujeres en 6 meses.
INCIDENCIA • La tasa de recurrencia aumenta con más de un episodio. • Pielonefritis no complicada es menos común (1:28). • 25 casos por 10,000 mujeres.
FACTORES DE RIESGO • Relaciones sexuales. • Uso de espermicidas. • Infección urinaria previa. • Nueva pareja sexual. • Antecedentes heredofamiliares mujer primer grado (CXCR1, receptor interleucina-8).
MICROBIOLOGIA • E. coli (75 – 85%) • K. pneumoniae y P. mirabilis • S. saprophyticus (5 – 10%), E. faecalis y S. agalactiae.
James B. Kaper, James P. Nataro & Harry L. T. Mobley. Pathogenetic E. coli. Nature Reviews Microbiology 2, 123-140 (February 2004)
Figure 2 Known mechanisms of immune evasion Nielubowicz, G. R. & Mobley, H. L. T. (2010) Host–pathogen interactions in urinary tract infectionNat. Rev. Urol. doi:10.1038/nrurol.2010.101
Figure 1 Overview of uropathogen virulence factors Nielubowicz, G. R. & Mobley, H. L. T. (2010) Host–pathogen interactions in urinary tract infectionNat. Rev. Urol. doi:10.1038/nrurol.2010.101
Figure 4 Uropathogenic Escherichia coli interaction with components of the host immune system Nielubowicz, G. R. & Mobley, H. L. T. (2010) Host–pathogen interactions in urinary tract infectionNat. Rev. Urol. doi:10.1038/nrurol.2010.101
DIAGNÓSTICO CISTITIS • Disuria con o sin: • Urgencia urinaria. • Frecuencia urinaria. • Dolor suprapúbico. • Hematuria • 50% mujeres con síntomas urinarios. • 90% mujeres con disuria.
PIELONEFRITIS • Fiebre (mayor de 38°). • Escalofrío. • Dolor en flanco. • Sensibilidad en ángulo costovertebral. • Náusea. • Vómito. • Con o sin síntomas de cistitis.
PROFILAXIS • Urovaxom – extracto liofilizado. • Lactobacilos. • Arándano rojo.
