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Presentation Transcript

  1. 心梗定位中的困惑：心电图、心脏超声与CMR 翟亚楠 兰大一院放射科

  2. 磁共振并行采集与定位

  3. 傅里叶转换 • 磁共振经过选层梯度与相位编码、频率编码后再经傅里叶转换可以体素定位 • 那么，心电图为什么不可以呢？ • 心电图演变太快，不可精确定位！ • 超声通过肋间隙，切面受到局限！ • MR在活体定位上有绝对优势！

  4. 心电向量探测与定位

  5. 心电图是怎么测量出来的？ http://www.bem.fi/book/16/16.htm

  6. I、II、III导联的差异

  7. I、II、III导联与aVF、aVL、aVR

  8. 通俗记忆 前壁 侧壁 下壁 侧壁

  9. 也可以这么记！

  10. 还可以这么记！

  11. 还可这样记！！

  12. aVR对心梗定位无意义

  13. 那么，到底哪里堵了？

  14. 哪里梗了？

  15. 超声：下壁 vs后壁

  16. 混乱的超声命名 某文献 Ischemia of the inferior myocardial wall

  17. 心电图上的后壁（2006） Rev EspCardiol. 2007;60(7):683-689

  18. http://www.revespcardiol.org/imatges/255/255v60n07/grande/255v60n07-13109910fig05.jpghttp://www.revespcardiol.org/imatges/255/255v60n07/grande/255v60n07-13109910fig05.jpg

  19. http://www.ems12lead.com/wp-content/uploads/sites/42/2015/02/05-PLA-Illustration-Inferobasal-Wall_edit.pnghttp://www.ems12lead.com/wp-content/uploads/sites/42/2015/02/05-PLA-Illustration-Inferobasal-Wall_edit.png

  20. 后壁不存在，都叫下壁

  21. 牛眼图 http://www.radiologyassistant.nl/en/p4a3ff48cccc37/ischemic-and-non-ischemic-cardiomyopathy.html

  22. 好吧，都叫下壁其实，个人认为CMR有个后壁挺符合活体解剖的好吧，都叫下壁其实，个人认为CMR有个后壁挺符合活体解剖的 肺面后壁 （近基底部） 膈面下壁

  23. 尸体解剖（把心脏拿出来） 基底部 心尖部

  24. 临床上所谓的“后壁”到底在哪儿？ • 老概念 新概念

  25. 再回到这个问题上…

  26. 谢谢！请您指正！

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