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Pädiatrische Gastroenterologie. Fälle. H., A. geb. 22.01.1998. Anamnese seit ca. 2 Jahren Bauchschmerzen 3 x Durchfall / Woche Symptome nach Milchprodukten, besonders Milchreis, Joghurt.

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Presentation Transcript

  1. Pädiatrische Gastroenterologie Fälle

  2. H., A. geb. 22.01.1998 Anamnese seit ca. 2 Jahren Bauchschmerzen 3 x Durchfall / Woche Symptome nach Milchprodukten, besonders Milchreis, Joghurt

  3. H., A. geb. 22.01.1998 10.07.2008 ambulante Untersuchung: klinisch unauffällig, Gewicht, Länge: o.B. unauffällig

  4. H., A. geb. 22.01.1998 10.07.2008 Frage: Laktose-Maldigestion ?

  5. H., A. geb. 22.01.1998 10.07.2008 Laktose-AT Keine klinischen Symptome Keine Lactose-Maldigestion

  6. H., A. geb. 22.01.1998 10.07.2008 Laktose-AT Keine klinischen Symptome Keine Lactose-Maldigestion

  7. H., A. geb. 22.01.1998 13.07.2008 Sorbitol-AT Keine klinischen Symptome Keine Lactose-Maldigestion

  8. H., A. geb. 22.01.1998 13.07.2008 Sorbitol-AT Keine klinischen Symptome Sorbitol-Unverträglichkeit ? (grenzwertiger Befund)

  9. H., A. geb. 22.01.1998 14.07.2008 Fruktose-AT Keine klinischen Symptome Keine Lactose-Maldigestion

  10. H., A. geb. 22.01.1998 14.07.2008 Fruktose-AT Keine klinischen Symptome Keine Fruktose-MA

  11. H., A. geb. 22.01.1998 Anamnese 14.07.2008 Labor unauffällig

  12. H., A. geb. 22.01.1998 Anamnese 14.07.2008 Labor auffällig !!

  13. H., A. geb. 22.01.1998 ambulant 01.09.2008 Vorstellung zur Befundbesprechung Zöliakie ?

  14. H., A. geb. 22.01.1998 stationär 04.-05.09.2008 Gastroskopie: unauffällig

  15. H., A. geb. 22.01.1998 stationär 04.-05.09.2008 Lupenmikroskopie (SHMERLING) Typ I/II I fingerförmige Zotten, II verkürzte Zotten, Konvolute

  16. H., A. geb. 22.01.1998 stationär 04.-05.09.2008 Histologie

  17. H., A. geb. 22.01.1998 stationär 04.-05.09.2008 Histologie

  18. H., A. geb. 22.01.1998 stationär 04.-05.09.2008 Histologie Krypten verlängert Zotten verplumpt Z:K = 1:1 72 IEL/100 Epithelzellen

  19. H., A. geb. 22.01.1998 stationär 04.-05.09.2008 Histologie Krypten verlängert Zotten verplumpt Z:K = 1:1 72 IEL/100 Epithelzellen

  20. H., A. geb. 22.01.1998 stationär 04.-05.09.2008 Histologie Krypten verlängert Zotten verplumpt Z:K ca. 1:1 72 IEL/100 Epithelzellen

  21. H., A. geb. 22.01.1998 stationär 04.-05.09.2008 Histologie Krypten verlängert Zotten verplumpt Z:K = 1:1 72 IEL/100 Epithelzellen

  22. H., A. geb. 22.01.1998 ambulant 13.10.2008 Befundbesprechung Pro-Zöliakie Contra-Zöliakie Durchfall

  23. H., A. geb. 22.01.1998 ambulant 13.10.2008 Befundbesprechung Pro-Zöliakie Contra-Zöliakie Durchfall normales Wachstum keine Anämie keine Laktose-Maldigestion unauffällige Endoskopie unauffällige Lupenmikroskopie (I/II)

  24. H., A. geb. 22.01.1998 ambulant 13.10.2008 Befundbesprechung Pro-Zöliakie Contra-Zöliakie Durchfall normales Wachstum keine Anämie keine Laktose-Maldigestion unauffällige Endoskopie unauffällige Lupenmikroskopie (I/II) tTG (IgA) tTG (IgG)deamidierte Gliadin-AK (IgG)deamidierte Gliadin-AK (IgA)

  25. H., A. geb. 22.01.1998 ambulant 13.10.2008 Befundbesprechung Pro-Zöliakie Contra-Zöliakie Durchfall normales Wachstum keine Anämie keine Laktose-Maldigestion unauffällige Endoskopie unauffällige Lupenmikroskopie (I/II) tTG (IgA) tTG (IgG) deamidierte Gliadin-AK (IgG) deamidierte Gliadin-AK (IgA) Marsh 3a 72 IEL

  26. H., A. geb. 22.01.1998 ambulant 13.10.2008 Labor

  27. H., A. geb. 22.01.1998 ambulant 13.10.2008 Empfehlung: glutenfreie Kost Kontakt mit Zöliakie-Gesellschaft

  28. H., A. geb. 22.01.1998 ambulant 23.02.2009 glutenfreie Kost, manchmal BS 13.10.08 23.02.09 30,6 31,3 kg 142,9 145 cm

  29. H., A. geb. 22.01.1998 ambulant Laborwerte Vater [H.; Th., geb. 12.03.64; BE am 24.11.08 beim Internisten]

  30. H., A. geb. 22.01.1998 ambulant Beurteilung der Laborwerte des Vaters

  31. H., A. geb. 22.01.1998 ambulant Laborwerte Mutter [H.; A., geb. 23.09.68; BE am 24.11.08 beim Internisten]

  32. H., A. geb. 22.01.1998 ambulant Beurteilung der Laborwerte der Mutter

  33. H., A. geb. 22.01.1998 ambulant 23.02.2009 Zöliakie: eine ernstzunehmende Erkrankung ? Diät notwendig ?

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