1 / 25

fuoripista

fuoripista. CASO CLINICO-DIAGNOSTICO ENTEROLOGICO febbraio 2010. G.C.Mazza con la gentile collaborazione di T.Natilla. fuoripista. H.F., 49 anni, Donna nazionalità marocchina. Anamnesi Familiare : n d s Anamnesi Fisiologica : sempre buona salute

lexine
Download Presentation

fuoripista

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. fuoripista

  2. CASO CLINICO-DIAGNOSTICO ENTEROLOGICO febbraio 2010 G.C.Mazza con la gentile collaborazione diT.Natilla fuoripista

  3. H.F., 49 anni, Donnanazionalità marocchina • Anamnesi Familiare: n d s • Anamnesi Fisiologica: sempre buona salute • Anamnesi Patologica remota: ipertensione arteriosa in terapia con Olpenezide (diuretico e anti-Ang II)

  4. 10/12/09 PS per: Diarrea e vomito Iperpiressia Dolori addominali riferisce calo ponderale nell’ultimo mese (-7Kg) Esame Obiettivo: addome disteso, modestamente dolente alla palpazione, senza segni di peritonismo Esami ematochimici: Leucocitosi ↑ PCR ↓Albumina e Colesterolo ↑ PT Esegue RX ADDOME

  5. Ricoverata in Chirurgia e richiesti: • Markers: HBsAg, Anti-HCV, Anti-HIV • Ab(EIA) per T.Pallidum • Coprocoltura + ricerca C.Difficile, Salmonella, • Shigella, Campylobacter • Inizia terapia antibiotica ad ampio spettro • Consulenza infettivologica • Emocoltura per aerobi e anaerobi • Reaz. Di Wright, VES E PCR

  6. Consulenza UROLOGICA e GINECOLOGICA all’ ecografialiquido libero nel Douglas spessore di falda = 31mm La pz continua ad avere scariche diarroiche Nuova consulenza INFETTIVOLOGICA RETTOCOLONSCOPIA + SOF Consulenza GASTROENTEROLOGICA dosaggio Ab-Antitransglutamminasi Ig sieriche e ANCA

  7. 17/12/09:RETTOCOLONSCOPIA + BIOPSIE

  8. In considerazione della sub-stenosi invalicabile del colon discendente si richiedeCOLON-TC

  9. rielaborazioni MPR

  10. rielaborazioni MPR

  11. L' autostrada

  12. il fuoripista

  13. Diagnosi differenziale COLITE PSEUDOMEMBRANOSA Come questa ?

  14. Diagnosi differenziale RETTOCOLITE ULCEROSA Come questa ?

  15. Diagnosi differenziale COLITE DA MALATTIA DI CROHN Come questa ?

  16. 29/12/09ECOGRAFIA ANSE INTESTINALI

  17. 29/12/09ECOGRAFIA ANSE INTESTINALI

  18. 29/12/09 ECOGRAFIA ANSE INTESTINALI con MDC E.V. (CEUS)

  19. 29/12/09 ECOGRAFIA ANSE INTESTINALI con MDC E.V. (CEUS)

  20. CONCLUSIONI • ↑ indici di flogosi + quadro di malassorbimento • rettosigmoidoscopia→ substenosi infiammatoria • e proctosigmoidite • Eco anse→ confermato infiammazione acuta compatibile con • MICI • Colon-TC→ infiammazione più suggestiva per RCU • 4/1/2010: Diagnosi Istopatologica di • - MICI e segnatamente COLITE ULCEROSA in fase • di moderata-severa attività a livello del COLON • TRASVERSO e DISCENDENTE • - Lieve attività in risoluzione-remissione a livello di • RETTO-SIGMA

  21. MALATTIE INFIAMMATORIE CRONICHE INTESTINALI • Dolore addominale crampiforme • Tenesmo, urgenza all’evacuazione • Feci con sangue e muco • ↑ VES e PCR, Leucocitosi, Ipoalbuminemia • p-ANCA + per RCU • ASCA + per malattia di CROHN • M.Extraintestinali: artrite, spondilite, irite/uveite, • eritema nodoso, pioderma • gangrenoso, nefrolitiasi

  22. IMAGING • COLONSCOPIA⇛ Alterazioni superficiali • mucosa + biopsie • TC⇛ Accurata valutazione di: • - parete intestinale • - tessuti molli pericolici e strutture • adiacenti • - complicanze • - monitoraggio trattamento • CEUS ⇛ Iperemia e stratificazione parietale

  23. fuoripista E. Hopper, Gas (1940), MoMA New York

More Related