كنترلهاي كيفي آب توسط بهداشت محيط

1. كنترلهاي كيفي آب توسط بهداشت محيط دكتر محمد مسافري PhD بهداشت محيط استاديار دانشكده بهداشت دانشگاه علوم پزشكي تبريز اين مطلب در دوره آموزشی پايش و اندازه گريی بهداشت صنعتی که در در ماه 1385 دی پتروشيمی تبريز برگزار شد ارائه گرديده است .

2. آئين نامه جلوگيری از آلودگی آب ( مصوب 18/2/1373) • ماده 2 : اقدام به هر عملی که موجبات آلودگی آب را فراهم نمايد ممنوع است. • تعاريف ذيل ماده 1 : آلودگی آب : تغيير مواد محلول يا معلق يا تغيير درجه حرارت و ديگر خواص فيزيکی و شيميائی و بيولوژيکی آب در حدی که آن را برای مصرفی که برای آن مقرر است مضر يا غير مفيد سازد • مواد آلوده کننده : هر نوع مواد يا عوامل فيزيکی و شيميائی و بيولوژيک که باعث آلودگی آب گرديده يا به آلودگی آن بيافزايد • ماده 14: تخليه و پخش فاضلاب يا هر نوع ماده آلوده کننده از منابع متفرقه به آبهای پذيرنده به ميزان بيش از حد استاندارد ممنوع است

3. چرخه كلاسيك عفونت منتقله توسط آب

4. Diseases Related to Water Water-borne Diseases Water-based Diseases Water-washed Diseases Water-related Diseases

5. بيماريهاي منتقله توسط آب • الف – بيماري‌هاي منتقله توسط آب (Water Borne Diseases) در اين طبقه بيماري‌هايي گنجانده مي‌شوند كه عامل اصلي بيماري در آب بوده و از طريق بلع به انسان منتقل مي‌شود. وبا، حصبه، شبه حصبه و بسياري از بيماري‌هاي عفوني ديگر در اين زمـره قرار مي‌گيرند. بهبود كيفيت آب و عدم استفاده از ديگر منابع غيربهداشتي آب حتي به طور موقت، مي‌تواند در از بين رفتن اين بيماري‌ها نقش بسزايي ايفا نمايد. • ب – بيماري‌هاي ناشي از عدم شستشوي كافي Diseases) (Water Washed وقوع اين بيماري‌ها بيشتر به دليل عدم دسترسي به آب كافي است. از اين رو كميت آب بيش از كيفيت آن دخيل مي‌باشد. بيماري تراخم مثال خوبي از اين گروه از بيماري‌ها است. افزايش كمّي مقادير آب مصرفي و بهبود شرايط دسترسي و قابل اعتماد و بهداشتي بودن آب‌هاي مورد مصرف در منازل و ارتقاي سطح بهداشت جامعه موثرترين راهكارهاي رفع اين گروه بيماري‌ها تلقي مي‌شود.

6. بيماريهاي منتقله توسط آب • ج- بيماري‌هايي كه آب در چرخه انتقال آنها نقش دارد(Water Based Diseases) در اين گروه بيماري‌هايي قرار دارند كه عامل بيماري دوره اي از زندگي خود را در درون بدن ناقل آبزي سپري مي‌كند. شيستوزوميازيس مثال بارزي از اين گونه بيماري‌ها است و بديهي است كه كاهش تماس با آب آلوده، كنترل جمعيت ناقلين و كاهش آلودگي منابع آب با مدفوع، راهكارهاي موثر كنترل اينگونه بيماري‌ها هستند. • د- بيماري‌هاي منتقله به وسيله حشرات ناقل مرتبط با آب (Water Related Insect Vectors) در اين گروه ناقل بيماري در دوره اي از زندگي  آبزي بوده يا اينكه نزديك آب زيست مي‌كند. مالاريا از بيماري‌هاي شاخص اين گروه است. بهبود شرايط آبهاي سطحي، حذف جايگاه هاي پرورش و تكثير حشرات، كاهش ارتباط افراد با مكان‌هاي پرورش و تكثير حشرات و استفاده از وسايل حفاظتي در كنترل اين بيماري‌ها بسيار موثر هستند.

7. مقادير مرگ و مير و ابتلاء به چند بيماري مهم مرتبط با آب

8. Water Quality & Child Survival

9. Microorganisms • single-celled • generally microscopic • include bacteria, protozoa, algae, fungi, viruses • may or may not be disease causing

10. Water Borne Diseases/Pathogens • Bacteria • Vibrio cholera - cholera • Yersinia enterocolitica - gastroenteritis • Escherichia coli - gastroenteritis • Shigella sp.- gastroenteritis • Listeria monocytogenes - flu-like symptoms • Salmonella sp. - gastroenteritis, typhoid • Campylobacter jejuni - gastroenteritis (animals sources)

11. Vibrio cholerae

12. Yersinia enterocolitica

13. E. coli

14. Shigella

15. Clostridium perfringens

16. Water Borne Diseases/Pathogens • Viruses • Polio Virus - paralytic poliomyelitis • Rotaviruses - gastroenteritis • Norwalk Viruses - gastroenteritis • Hepatitis Type A and E - liver inflammation

17. Polio Virus

18. Rotavirus

19. Norwalk Agent

20. Water Borne Diseases/Pathogens • Protozoa • Entamoeba histolytica - amoebic dysentery • Giardia lamblia - intestinal disease • Cryptosporidium - intestinal disease

21. Giardia lamblia

22. Water Disinfection • استفاده از مواد شميائي اكسيد كننده مانند كلر، دي اكسيد كلر، ازن • استفاده از فلزات مانند نقره، جيوه، مس • استفاده از روشهاي فيزيكي مانند اشعه ماوراء بنفش، اولترا سوند، حرارت هاي بالا

23. واكنشهاي كلر در آب • Cl2 + H2O HOCl + HCl • HOCl  H+ + OCL- • Ca(OCl)2  Ca2+ + 2OCl- • Free available chlorine

24. Testing of Indicator Organisms • need an indicator of potential pathogen contamination of water which is easy, reliable, inexpensive, quick, etc.

25. Requirements of Indicator Organisms • present when pathogens present in water • absent in uncontaminated water • present in higher numbers than pathogens in contaminated water • better survival in water than pathogens • easy to analyze

26. Coliform Bacteria - Indicators of Fecal Contamination • bacteria in the family Enterobacteriaceae • generally include the genera Enterobacter, Klebsiella, Citrobacter, and Escherichia • present in the intestinal tract of numerous organisms • gram negative, non-spore forming rods • ferment lactose with acid and gas production in 48 hours at 35 °C

27. Total Coliform Bacteria • inhabit the intestinal tract of animals • sources: fecal material, soil, water, grain • some capable of reproduction in the environment • non-fecal examples include: Klebsiella sp., Citrobacter sp., Enterobacter sp.

28. Fecal Coliform Bacteria • subset of the total coliform group • separated from non-fecal coliforms by growth at 44.5 °C • sources: fecal material • capable of limited survival and growth in the environment • primary example is Escherichia coli (E. coli)

29. Coliform Sample Preservation • sodium thiosulfate added to chlorinated samples • no additives for nonchlorinated samples • recommended-drinking water samples iced • required-source water samples iced

30. Coliform Sample Holding Times • drinking water - 30 hours [40 CFR 141.21(f)] • surface/source water - 8 hours [40 CFR 141.74 (a)(1)]

31. Effects of Holding Time on Samples • coliform numbers may decline • coliform numbers may increase • hetertrophic (non-coliform) bacteria may increase and inhibit detection of coliforms in the sample

32. Coliform Methods

33. Approved Drinking Water Methods

34. Approved Source Water Methods

35. Approved Drinking Water Methods [40 CFR 141.21 (f)] • Membrane Filter Method- total coliforms, fecal coliforms, E. coli • Multiple Tube Fermentation Method- total coliforms, fecal coliforms, E. coli

36. Approved Drinking Water Methods [40 CFR 141.21 (f)] • Presence/Absence Method -total coliforms, fecal coliforms, E. coli • Colilert Method - total coliforms, E. coli • Colisure Method - total coliforms, E. coli

37. Membrane Filter Method 4 to 5 day test • metallic green colonies on endo medium-presumptive coliform positive • growth/gas in LTB and BGBB - confirmed total coliform positive • growth/gas in LTB and EC medium - confirmed fecal coliform positive • growth and gas in LTB and growth and fluorescence in EC + MUG - confirmed E. coli positive

38. Membrane Filter Method (Endo agar with coliform growth)

39. Multiple Tube Method 5 day test • growth/gas in LTB- presumptive coliform positive • growth/gas in BGBB - confirmed total coliform positive • growth/gas in EC medium - confirmed fecal coliform positive • growth and fluorescence in EC + MUG - confirmed E. coli positive

40. Multiple Tube Fermentation Method (Total Coliforms)

41. Fecal Coliform/E. coli Multiple Tube Method - EC medium + MUG

42. Presence Absence Method 5 day test • growth/acid in PA broth - presumptive coliform positive • growth/gas in BGBB - confirmed total coliform positive • growth/gas in EC medium - confirmed fecal coliform positive • growth and fluorescence in EC + MUG - confirmed E. coli positive

43. Colilert and Colisure Methods 1 day test • color change in culture media - confirmed total coliform positive • production of fluorescence under 366 nm UV light - confirmed E. coli positive

44. Colilert Method