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Artropatía de Charcot

Artropatía de Charcot. Dr Manuel Testas Hermo R4OT. Historia. 1703 William Musgrave 1868 Jean Martin Charcot 1936 Jordan. Definición. Luxación, lesión ósea, Deformidad Destrucción de hueso y tejidos blandos Articulaciones de carga Cualquier lugar. Epidemiologia. 13% en clínicas de pie

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Artropatía de Charcot

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Presentation Transcript

  1. Artropatía de Charcot Dr Manuel Testas Hermo R4OT

  2. Historia • 1703 William Musgrave • 1868 Jean Martin Charcot • 1936 Jordan

  3. Definición • Luxación, lesión ósea, Deformidad • Destrucción de hueso y tejidos blandos • Articulaciones de carga • Cualquier lugar

  4. Epidemiologia • 13% en clínicas de pie • 2.5% de los pacientes diabéticos • 10% es bilateral • 3:1 hombres-mujeres

  5. Etiologia NEUROPATIA SENSORIAL O AUTONOMICA • Diabetes • Sífilis • Alcoholismo • Lepra • Mielomeningocele, lesión de cordón y siringomelia • Insensibilidad congénita

  6. Fisiopatología • Teoría neurotraumatica: Lesión no percibida del articulación • Teoría nuerovascular: neuropatía y aumento de flujo sanguíneo

  7. Clínica • Edema y deformidad • 75% dolor • Bolsa de huesos • 40% lesiones dermicas

  8. Indicaciones • La cirugía se utiliza en el 25% de los casos y es una cirugía preventiva • Indicada cuando la deformidad con lleva a ulceración • Mal unión , deformidades y luxaciones

  9. Clasificacion Saunders and Mrdjencovich (descriptiva) • Ante pie: afecta las interfalangicas, metatarsofalangicas • Medio pie(35%): Tarsometatarsianas • Retropié (45%): Naviculocuneiforme, talo navicular y calcaneocuboidea • Tobillo • Region posterior del calcaneo

  10. Clasificación Brodsky and Rouse ( la mas usada) Tipo 1 Mediopié Tipo 2 Retropié Tipo 3(A) Tobillo Tipo 3(B) Tubérculo del calcaneo

  11. Clasificación • Schön (pronostica) Tipo 1 (A,B,C) Lisfranc. Tipo 2 (A,B,C) Naviculocuneiforme Tipo 3 (A,B,C) Perinavicular Tipo 4 (A,B,C) Patron tarsal transverso

  12. Contraindicaciones • Inflamación • Toda cirugía en agudo llevara el fracaso

  13. Laboratorios • BH, VSG y PCR: diferencias entre osteomielitis y artropatia. • QS 7 elementos • Hemoglobina glicosilada: la glicemia crónica interfiere con la hidroxilación de la colágena produciendo laxitud ligamentaria • FA, PTH, fosforo, ca • Rapid Plasma Reagin (RPR) y fluorescent treponemal antibody (FTA )

  14. Gabinete Rx • Osteopenia, fragmentación peri articular, subluxación, luxación, fracturas y destrucción generalizada Gamamgrafia • Escaneo óseo Indio 111 Rm

  15. Estudios especiales • Punción lumbar • Punción ósea • Termometria dermal infraroja • Aspiración • Biopsia sinovial

  16. Tratamiento conservador Férulas de contacto total • Cambio semanal o cada 2 semanas • Uso 3-6 meses No apoyo Zapato blando, suela dura, Viron interno

  17. Tratamiento quiurgico El tratamiento quirúrgico es en base a la clasificación de Schön • Fracturas desplazadas de tobillo RAFI • Artrodesis en destrucción tibiotalar • Necrosis del navicular talectomía y artrodesis calcaneotibial • Alteraciones del medio pie Ostetomias + exostectomia , largamiento del tendón de Aquiles • Antepie queilectomia y artrodesis

  18. Pronostico • 2 semanas • Tobillo – promedio 83 días +/- 22 días • Retropié – promedio 97 días +/- 16 días • Mediopié - promedio 96 días +/- 11 días • Antepié – promedio 55 días +/- 17 días

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