1 / 21

A mono-multi-polytraumatizáció oxiológiája I.

A mono-multi-polytraumatizáció oxiológiája I. Dr.Göndöcs Zsigmond BMSZ. Veszélyek. Monotrauma = egy sérülés. Multitrauma= többszörös sérülés. Polytrauma = minőségi fogalom. Sokk. Vérzés. Baroreceprotok. Formatio retucilaris. Hypothalamo-hypophysealis rendszer. Mellékvese.

libba
Download Presentation

A mono-multi-polytraumatizáció oxiológiája I.

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. A mono-multi-polytraumatizáció oxiológiája I. Dr.Göndöcs Zsigmond BMSZ

  2. Veszélyek

  3. Monotrauma = egy sérülés

  4. Multitrauma= többszörös sérülés

  5. Polytrauma = minőségi fogalom

  6. Sokk Vérzés Baroreceprotok Formatio retucilaris Hypothalamo-hypophysealis rendszer Mellékvese Katecholaminok Praecapilláris sphinchterek

  7. A sokk kulcslépése Vérvesztés Baroreceptor

  8. Sokktalanítás • Vérzéscsillapítás • Rögzítés • Fájdalomcsillapítás • Folyadék • Oxigenizáció

  9. Volumenpótlás. Készítmények

  10. Volumenpótló oldatok. Krisztalloidok. • Fiziológiás sóoldat (308) • Ringer-(laktát) oldat(276) • Hipertóniás sóoldat

  11. Kolloidok.Biológiai kolloidok • Albumin ( 4-5 %, 20-25%, puffer, scavanger,antikoaguláns) • Plazmaprotein( sokk,égés,ascites) • FFP ( alvadási faktorok !)

  12. KolloidokSzintetikus kolloidok. Dextrán. • Dextrán 60 (Macrodex),dextrán 40 (Rheomacrodex) • 40 : volumenhatás 1,4-2-szeres • Mikrocirkuláció javítása • Felezési idő 5-6 óra • Allergiás reakció : Promit

  13. Kolloidok.Szintetikus kolloidok. Zselatin • Oxi-polizselatin, fluidzselatin,ureahálósított zselatin • Volumenhatás : 0,8-1 • Molekulasúly: 30000-35000 • Gelofusine,Haemaccel,Polygeline

  14. Kolloidok.Szintetikus kolloidok.HE-keményítő • Amylopectin, subsztitúciós fok • Molekulasúly: 40000( 6%),200000( 6% és 10%),450000 (6%). • Felezési idő : 3-3-6 óra • Volumenhatás : 0,8-1,3 • 200/6% Isohes • 200/10% Expahes

  15. Small volume resuscitation (SVR) • Hipertóniás NaCl-oldat : 7,2-7,7% • Hipertóniás só + hiperonkotikus kolloid(10% D-60,vagy 10% K-200/0,5) • Ozmolaritás : 2400 mosm/l (!!) • 4ml/ttkg elegendő a sokktalanitáshoz • veszélyek

  16. Az SVR hatásai. • Nő az intravazális volumen(preload nő) • Vazodilatáció: csökken az afterload, csökken a szív munkája • Celluláris ödéma csökken : javul a mikrocirkuláció • Direkt sejtmembránhatás : centrális szimpatikus aktiváció,sejtműködés javulása

More Related