RÔLE DE L’AIDE-SOIGNANT

1. RÔLE DE L’AIDE-SOIGNANT EN PNEUMOLOGIE

2. Le rôle de l’A.S s’inscrit : • Dans une approche globale du malade • En collaboration avec l’IDE, par l’observation des signes cliniques car il est au plus proche du patient

3. Le rôle de l’A.S concerne : • La surveillance de toutes les pathologies pulmonaires • La préparation et la surveillance de certains soins • La gestion et l’entretien du matériel • La participation à la prévention

4. Les pré-requis pour travailler en pneumologie • L’anatomie –physiologie des appareils respiratoire et cardio-vasculaire • Les pathologies respiratoire et cardio-vasculaire • Les besoins de V.H. (respirer, éviter les dangers)

5. Les pré-requis pour travailler en pneumologie • La surveillance des paramètres(fréquence respiratoire, saturation, signes d’hypoxie) • Les soins en pneumologie • Les gestes d’urgence (AFGSU) • Les règles d’hygiène dans la gestion et le stockage du matériel médical

6. Patient souvent angoissé : symptômes souvent anxiogènes inquiétude du diagnostic inconnu Attitude du soignant : Rassurante Calme Disponible Écoute attentive AU NIVEAU RELATIONNEL

7. La préparation et la surveillance de certains soins • L’oxygénothérapie • L’aérosol non médicamenteux • Préparation du matériel pour l’aspiration trachéo-bronchique

8. L’OXYGENOHERAPIE • Elle relève de la prescription médicale et de la compétence de l’IDE • L’A.S. collabore dans la surveillance du patient et du dispositif • L’A.S doit se renseigner auprès de l’IDE pour les gestes de la vie quotidienne (toilette, repas, déplacement, déplacement pour les examens)

9. OBJECTIF • Apport d’O2 par sonde, par lunettes ou par masque chez un patient en hypoxie: • PaO2 < 80 mm Hg • SaO2 < 90 %

10. MATERIEL • Une source d’O2 • Un débit-litres • Un aqua-pack ou barboteur • Tuyau de raccordement ou tubulure à O2 • Un moyen matériel d’administration d’O2 • Sonde ( + sparadrap) • Lunettes • Masque

11. A) La Sonde à oxygène

12. B) Les lunettes à oxygène

13. C) Le masque à oxygène

14. A) SURVEILLANCE CLINIQUE • Diminution voire disparition de la cyanose • Diminution de la dyspnée • Normalisation de la fréquence respiratoire Effets secondaires: • Sueurs, agitation • Céphalées ou euphorie = signes de surdosage • Surveillance de l’état de conscience, somnolence, propos incohérents (hypercapnie)

15. B) SURVEILLANCE DU DISPOSITIF • Circuit non interrompu • Matériel bien en place (sonde, lunettes, masque) • Tubulures non désadaptées, non coudées • Humidificateur fonctionnel • Débit conforme à la prescription

16. PRECAUTIONS STANDARTS GAZ INFLAMMABLE : • NI LE PATIENT NI SON ENTOURAGE NE FUME • PAS D’UTILISATION DE CORPS GRAS (RISQUE DE BRULURE)

17. L’AEROSOL NON MEDICAMENTEUX DEFINITION C’est la diffusion par voie aérienne, dans les voies respiratoires, d’un micro-brouillard de substances aqueuses propulsé par un gaz. BUT: humidifier les voies aériennes

18. HUMIDIFICATION NEBULISATION LE NEBULISEUR ULTRASONIQUE

19. Modèle hospitalier Modèle de ville L’AEROSOL MECANIQUE AVEC MASQUE NASOBUCAL

20. PREPARATION DU SOIN • Planifier le soin à distance des repas • Expliquer le soin au patient • Préparer le matériel: • Source de propulsion (air ou O2) • Débit-litre • Tuyau de raccordement + Masque + Nébuliseur • Sérum physiologique à nébuliser • Plateau ; Haricot

21. REALISATION DU SOIN • Installer le patient en position assise ou demi-assise • Le faire moucher ou cracher si besoin • Ouvrir le débit-litre et vérifier l’apparition du micro brouillard • Vérifier l’étanchéité du système • Adapter le masque au patient en ajustant le pince-nez

22. REALISATION DU SOIN • Expliquer au patient de respirer normalement ; si possible inspiration nasale et expiration buccale • Mettre à disposition crachoirs, mouchoirs, papiers • Mettre la sonnette à proximité • Noter l’heure du début du soin et fixer avec le patient l’heure de fin de soin ( en général 15 à 20 min)

23. SURVEILLANCE • Au cours du soin, vérifier : • la bonne position du masque, • l’observance du traitement par le malade • les paramètres tels que: fréquence respiratoire, pulsations

24. APRES LE SOIN • Fermer le débit-litre et vérifier le débit d’O2 • Nettoyer le masque • Evaluer l’efficacité du soin • Temps respecté • Quantité et aspect des expectorations • Planifier le prochain aérosol • Réinstaller la personne si besoin • Proposer un soin de bouche • Assurer des transmissions écrites et orales

25. L’aspiration trachéo-bronchique • Geste infirmier,invasif, aseptique • Introduction d’une sonde d’aspiration bronchique reliée à une source de vide dans l’arbre trachéo-bronchique d’un patient? intubé ou non, trachéotomisé ou non, afin d’aspirer les sécrétions qui l’encombrent et de maintenir la perméabilité de ses voies aériennes

26. INDICATIONS • Encombrement bronchique majeur • Que le patient ne parvient pas à lever seul • Suite à un aérosol fluidifiant • Recueil des expectorations pour analyse complémentaires

27. Prise murale de vide avec manomètre d’aspiration (mini 100 mm Hg et maxi 600 mm Hg) muni d’un filtre Des tubulures universelles à renflements, propres, non stériles, à patient unique PREPARATION DU MATERIEL (1)

28. Un réceptacle de recueil de sécrétions composé: D’un support fixe, nettoyable, décontaminable D’une poche plastique jetable indépendante D’une valve anti-retour et d’un filtre antibactérien intégrés au couvercle de la poche MATERIEL (2)

29. Un flacon d’eau stérile (1l ou 500ml) Une sonde d’aspiration gainée stérile MATERIEL (4)

30. MATERIEL (5) • POUR LE PATIENT: • Protection type Méprotec • POUR LE SOIGNANT : • Avant et après le soin : friction S.H.A • Ports de gants à usage unique • Lunettes ou visière • Masque • Sur blouse recommandée

31. SURVEILLANCE • Faciès du patient • Fréquence respiratoire • Amélioration de l’encombrement bronchique • SaO2 augmentée

32. ASPECT RELATIONNEL • ESSENTIEL POUR : • L’information du patient et le déroulement des différents soins • La prévention concernant les habitudes de vie • La prise en charge des patients souvent anxieux • la démarche de soins palliatifs( Situations difficiles de fin de vie) qui nécessitent une: • Cohésion de l’équipe • Formation de l’équipe • Soutien du patient et de la famille