1 / 17

Ł ukasz Artyszuk, Filip Ostrowski

Grubość błony intima-media oraz stężenie kwasu moczowego są wyższe u zdrowych osób z wysokim prawidłowym ciśnieniem tętniczym. Ł ukasz Artyszuk, Filip Ostrowski Katedra i Klinika Chorób Wewnętrznych, Nadciśnienia Tętniczego i Angiologii, Akademia Medyczna w Warszawie.

libra
Download Presentation

Ł ukasz Artyszuk, Filip Ostrowski

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Grubość błony intima-media oraz stężenie kwasu moczowego są wyższe u zdrowych osób z wysokim prawidłowym ciśnieniem tętniczym. Łukasz Artyszuk, Filip Ostrowski Katedra i Klinika Chorób Wewnętrznych, Nadciśnienia Tętniczego i Angiologii, Akademia Medyczna w Warszawie

  2. Klasyfikacja ciśnienia tętniczego wg ESC

  3. Klasyfikacja ciśnienia tętniczego wg ESC

  4. Czynniki ryzyka Ciśnienie tętnicze Białko C-reaktywne > 1 mg/dl Palenie Dyslipidemia chol. >250 mg/dl LDL > 155 mg/dl HDL <40 (M) / <48 (F) mg/dl Wywiad rodzinny (M <55, F <65) Otyłość brzuszna (M ≥ 102 cm, F ≥ 88 cm) Wiek (M >55, F >65) Powikłania narządowe cIMT ≥ 0.9 mm lub blaszka Kreatynina 1.3-1.5 mg/dl (M) 1.2-1.4 mg/dl (F) Mikroalbuminuria (30-300 mg/24h) LVH Sokołow-Lyons > 38mm LVMI ≥ 125 g/m2 (M) ≥ 110 g/m2 (F) Czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego i powikłania narządowe

  5. Czynniki ryzyka Ciśnienie tętnicze Białko C-reaktywne > 1 mg/dl Palenie Dyslipidemia chol. >250 mg/dl LDL > 155 mg/dl HDL <40 (M) / <48 (F) mg/dl Wywiad rodzinny (M <55, F <65) Otyłość brzuszna (M ≥ 102 cm, F ≥ 88 cm) Wiek (M >55, F >65) Powikłania narządowe cIMT ≥ 0.9 mm lub blaszka Kreatynina 1.3-1.5 mg/dl (M) 1.2-1.4 mg/dl (F) Mikroalbuminuria (30-300 mg/24h) LVH Sokołow-Lyons > 38mm LVMI ≥ 125 g/m2 (M) ≥ 110 g/m2 (F) Czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego i powikłania narządowe

  6. Kompleks intima-media • Wykazano, że cIMT jest predyktorem zdarzeń sercowo-naczyniowych, o wartości predykcyjnej zbliżonej do łącznej wartości następujących czynników: • Wiek • Płeć • Przebyty zawał lub udar • Cukrzyca • Palenie • Ciśnienie tętnicze skurczowe i rozkurczowe • Cholesterol całkowity i HDL del Sol AI, Moons KGM, Hollander M et al. Is carotid intima-media thickness useful in cardiovascular disease risk assessment? The Rotterdam Study. (Stroke 2001; 32: 1532–8.)

  7. Kwas moczowy • Wysokie stężenie kwasu moczowego w surowicy jest wskaźnikiem zwiększonego ryzyka: • Progresji wartości ciśnienia tętniczego (OR, 1.11) • Rozwoju nadciśnienia tętniczego (OR, 1.17) Johan Sundström; Lisa Sullivan; Ralph B. D’Agostino; Daniel Levy; William B. Kannel; Ramachandran S. Vasan Relations of Serum Uric Acid to Longitudinal Blood Pressure Tracking and Hypertension Incidence From the Framingham Heart Study (Hypertension. 2005;45:28.)

  8. Materiały • 54 zdrowych ochotników: • Ciśnienie tętnicze optymalne (OBP) n=35 • Ciśnienie tętnicze wysokie prawidłowe (HNBP) n=19 • Kryteria wykluczenia: • Nadciśnienie tętnicze • W tym leczone NT z wartościami ciśnienia w zakresach OBP/HNBP • Przyjmowanie innych leków wpływających na ciśnienie tętnicze • Choroba niedokrwienna serca, udar/TIA, choroba naczyń obwodowych • Choroby nerek • Cukrzyca • Dna moczanowa

  9. Metody • Pomiary ciśnienia tętniczego • Pozycja siedząca • 5-minutowy odpoczynek • ≥ 3 pomiary • 24-godzinny ambulatoryjny pomiar ciśnienia tętniczego (ABPM) • Próbki krwi żylnej • Na czczo • W godzinach porannych (8:00)

  10. Metody - cIMT • USG B-mode • Tętnica szyjna wspólna • 1cm proksymalnie od opuszki • Ściana dalsza • Obustronnie • Średnia z 10 pomiarów • Synchronizacja z EKG – pomiary w rozkurczu

  11. Wyniki – charakterystyka grup

  12. Wyniki – badania laboratoryjne i cIMT

  13. Wyniki – kwas moczowy Korelacja z uwzględnieniem wieku, płci i BMI: r = 0.43 p < 0.05

  14. Wyniki - cIMT Korelacja z uwzględnieniem wieku, płci i BMI : r = 0.38 p < 0.05

  15. Wnioski – kwas moczowy • Stężenia kwasu moczowego są wyższe u zdrowych osób z ciśnieniem tętniczym wysokim prawidłowym niż u osób z ciśnieniem optymalnym. • Korelacja pomiędzy poziomem ciśnienia tętniczego a stężeniem kwasu moczowego utrzymuje znamienność po uwzględnieniu wpływu wieku, płci oraz BMI (r = 0.43, p < 0.05). • Osoby z wysokim prawidłowym ciśnieniem tętniczym mogą być więc narażone na wyższe ryzyko progresji wartości ciśnienia oraz rozwoju nadciśnienia tętniczego.

  16. Wnioski - cIMT • Grubość cIMT jest większa u zdrowych osób z ciśnieniem tętniczym wysokim prawidłowym niż u osób z ciśnieniem optymalnym. • Inne czynniki również wpływają na cIMT; korelacja z poziomem ciśnienia tętniczego utrzymuje znamienność po wyłączeniu wpływu wieku, płci oraz BMI (r = 0.38, p < 0.05).

  17. Wnioski - cIMT • Wartości cIMT u osób z ciśnieniem tętniczym wysokim prawidłowym są poniżej wartości wskazującej na powikłania narządowe nadciśnienia tętniczego (0.09 cm). • Grubszy kompleks cIMT u osób z ciśnieniem tętniczym wysokim prawidłowym może być wskaźnikiem wstępnych zmian narządowych, co sugeruje, że osoby te mogą być narażone na wyższe ryzyko sercowo-naczyniowe.

More Related