癌末病患及其家屬的壓力、需求與支持

癌末病患及其家屬的壓力、需求與支持 社工室曹孟如副主任 2005/3/29

癌症末期病人的反應 • 7.衝動易怒型 • 8.孤獨承受型 • 9.失落絕望型 • 10.悔恨虧欠型 • 11.混亂彌留型 1.就緒型 2.痛苦等待型 3.怨天尤人型 4.討價還價型 5.維護自尊型 6.尋求解脫型

臨終病人的恐懼 1.對未知的恐懼— • 「死了以後，我的身體會有哪些變化？」 2.對孤獨的恐懼--- • 「誰可以幫忙我？誰會關心我？」 3.對憂傷的恐懼--- • 　必須和所愛與熟悉的人分離，致使會達到極度憂愁與悲傷 4.對喪失身體機能的恐懼--- • 　對自己身體器官失去功能及外型改變或親人的排斥而恐懼

5.對失去自我控制能力的恐懼--- • 　害怕自己成為依賴者，不能自理日常生活，不能掌握自己的命運而擔心 6.對疼痛的恐懼--- • 　預警疼痛不適的到來 7.對失去角色的恐懼--- • 　原有角色功能及地位的喪失 8.對撤退的恐懼--- • 　害怕從真實世界排除

家屬對病人癌症末期的反應 1.對命運的不解與絕望 2.身心瀕於崩潰 3.盡力挽留病人 4.委屈與犧牲感 5.茫然無助與無力 6.對病人的負向思緒 7.關係反省與重整 8.姻親關係起變化 9.訊息保留與偽裝

病人的心理需要及照顧 • 身體方面 • 舒適的需要 • 整潔的需要 • 功能維持的需要 • 完整的需要 • 疾病控制的需要

心理方面 • 被尊重的需要 • 尊嚴的維持 • 未了心願的完成與交代 • 遺志遺物的交代 • 被接納的需要 • 自我有能感的需要 • 被關心與關心別人 • 整合的需要 • 道別

社會方面 • 人際網絡維持或疏離 • 去角色的需要 • 家庭功能維持的需要

家屬的壓力 • 病情告知的壓力 • 需決定或與病人討論病情治療的壓力 • 家庭解組的壓力 • 照顧病人的身心壓力 • 病情變化的壓力 • 醫院團隊的壓力 • 病人過世後的適應壓力 • 承擔責任的壓力

癌末病患家屬的社會心理需求 • 讓家屬的身心得著暫時的休息 • 教導家屬如何照顧病人 • 協助家屬表達感受疏導情緒 • 協助家屬做決定使日後無遺憾 • 哀傷輔導 • 建立美好回憶

團隊的支持 1.情緒的接納與同理、陪伴 2.協助適應疾病與了解緩和醫療 3.重視病家的反應與需求 4.重視醫病溝通

5.充分提供資訊 • 問題能獲得誠實的回答 • 解釋能用可瞭解的語言 • 知道治療或疾病所引起的症狀 • 知道病人病程的特別因素 • 知道其他的症狀何時會發生 • 知道病人病況可能的結果 • 知道醫護人員離開床旁時何時會回來 • 知道在病人身上為何做這些處置 • 知道醫師的姓名 • 被告知已做的治療計劃的變化 • 知道病人回家後的方向及該如何做

6.提供安全感包括： • 告知病人之情況 • 覺得病人有專業人員的照顧 • 被保證病人可獲得最好的照顧 7.陪伴病家經歷痛苦：幽谷伴行

癌末病患及其家屬的壓力、 需求與支持