KI FIZET A VÉGÉN ?

1. KI FIZET A VÉGÉN ? Dr. Csiba Gábor elnök Stratégiai Szövetséga Magyar Kórházakért Budapest, 2009. november 10.

2. 1. Közgazdasági értelemben az egészségegy különleges „terméknek” tekinthető • Közismert WHO definíció • Schoppenhauer • Különleges „termék”

3. 2. Egészségügy - gazdálkodás • erőforrások ésszerű felhasználása • alulfinanszírozott • gazdasági növekedés nem képes fedezni • egészségügy 11% • gazdaság speciális területe • politikai hatások • egészségügyi lobbi

4. fogyasztók = betegek szolgáltatók = kórházak, rendelőintézetek finanszírozók = magán és társadalombiztosítók további szereplők az önkormányzatok civil szervezetek 3. Piac szerepe az egészségügyben - színtere az egészségügyi piac - szereplői:

5. 4. Egészségügyi szervezet függelmi viszonyai: „3 Úr szolgája ...” • Tulajdonos • ÁNTSZ • OEP

6. 5. Egészségügyi szervezet további ellenőrei: - Egészségbiztosítási felügyelet - civil kontroll

7. 6. Finanszírozás folyamatai: - Bázisalapú - Teljesítményelvű: HBCS – fekvő Német pont – járó EFI Számlaszerű 2004-től: TVK 2009-től: EMAFT alapú

8. sürgősségi esetek a tervezést felborítják betegek várólistára helyezése 30%-áért 70%-ért TVK:Bizonyos teljesítmény fölött nem fizet. EMAFT:Minden esetért fizet, de „árán”, lebegőponttal csak a BÁRMILYEN IS A FINANSZÍROZÁS MÓDSZERE A LÉNYEG AZ ELOSZTHATÓ PÉNZ MENNYISÉGÉN VAN, MERT A KEVESET AKÁRMILYEN MÓDSZERREL OSZTJUK IS EL, UGYANOLYAN KEVÉS MARAD.

9. 7. Finanszírozás változásai

10. MdFt Finanszírozás változásai

11. Finanszírozás változásai Aktív fekvőbeteg szakellátás

12. Más szóval: a jelenlegi struktúrát ennyi pénzből nem lehet fenntartani. 8. A válság • a forráskivonás, a költség- robbanás és a reálérték vesztés • az egészségügyben dolgozók jövedelmi viszonyai • válság idején válságban van az emberek egészségi állapota is

13. 9. A menedzsment feladatai. A változó környezethez igazítani a szervezet működését: • Változó környezet (2009-ben): • infláció 5 MdFt • energia áremelés • kötelező béremelés 15 MdFt • ÁFA emelkedés 3 MdFt • TB járulék csökkenés 6,5 MdFt • 13. havi fizetés megszűnik, helyette kereset kiegészítés • rehabilitációs járulék emelkedés • 2010-től új nyugdíjrendelet • 2009-ben háromszor változik a finanszírozási mechanizmus (TVK – EMAFT – bázis? - TVK) • negatív sajtókampány

14. Mit tehet a menedzsment? • létszám  • betegszám - várólista • változó költségek  • szervezeti változások • jóléti kiadások  • lobbi

15. 10. Beszállítók • gyógyszerkereskedők • műszer, eszköz beszállítók • szolgáltatók • kereskedők

16. 11. Hiányosságok: - tőkehiány - ÁFA - alulfinanszírozottság - működési forma bizonytalansága - orvosok jogállása - magántőke bevonásának szabályai

17. 12. Reformok:

18. nem egyenlő pénzmegtakarítás egyenlő többlet kiadás egyenlő többlet pénzt hatékonyabban elkölteni 12. Reformok: Reform: Bevételnövelés: - egyszeri konszolidáció - alkohol, dohány - adó 1 % - korrupció

19. Kiadások: A KEVÉS PÉNZT HATÉKONYABBAN KELL ELKÖLTENI. Kevesebb pénzt kell gyógyszerre költeni és ezt a felszabaduló összeget az ellátó rendszer irányába kell átcsoportosítani.

20. Ellátórendszer /1 - fejleszteni: megelőzés, rehabilitáció - centrumokba szervezni - szív- érrendszeri - daganatos megbetegedések - gyermekellátás - baleseti ellátás - holdingszerű gazdasági szervezet - nemzeti kockázatközösség megtartása - ellátási csomag meghatározása - minimumfeltétel

21. Ellátórendszer /2 - TEK lazítása: a beteg „vigye magával az ellátásához szükséges pénzt is” - UNIO-s fejlesztési keret

22. KÖSZÖNÖMA MEGTISZTELŐ FIGYELMET!