Technické nadhozy – ANO či NE

1. Technické nadhozy – ANO či NE Filip Hudeček – lékařská komise ČBA

2. Jakou cestu zvolit ? • silnice nebo cyklostezka? • nezdá se moc bezpečná, víme o zraněních • celé roky jsme se jí vyhýbali • silnice nás dostane rychle k cíli, ostatní ji využívají • nějaké studie tvrdí, že to není nebezpečné • zvážit PRO a PROTI

3. Otázka 1 • Kdo z přítomných umí naučit správnou mechaniku technického nadhozu ?

4. Otázka 2 • Kdy je hráč, který se učí technický nadhoz před 15 rokem nejvíce zranitelný? Co musím hlídat, aby se hráč nezranil ?

5. Jak škodí technický nadhoz ? • problém u dětí - před dokončením růstu • větší stres na vnitřní stranu lokte • vyšší riziko Little League Elbow

6. Little League Elbow • poranění vnitřní strany lokte s neuzavřenou růstovouspárou • opakujícím se páčením při nadhozu • typicky u baseballových nadhazovačů ve věku 11 – 18 let

7. Přetížení • organismus má velké schopnosti adaptace na zátěž • nesmí se překročit určitý objem zátěže • musí dostat čas na regeneraci • při vyčerpání adaptačních mechanismů… • …zranění

8. Jak se projeví LLE • plíživě: • změna mechaniky • ztráta kontroly, rychlosti • pobolívání lokte • akutně: • silné bolesti a nemožnost propnout loket • křupnutí v lokti, silná bolest, otok, hematom

9. Počty operací u mládeže v ASMI

10. Studie ASMI a další • 2005 • nadhazovač, který pravidelně hrává s unavenou rukou, má36xvětší riziko zranění lokte nebo ramena vyžadující operaci • 2010 • 26% žáků a kadetů a 58% juniorů zažije bolesti lokte • 30% hráčů mezi 9 až 19 roky zažije bolesti ramena

11. Nadhazovací limity • ochrana mládeže před přetížením • biologický věk hráče • uzávěr růstové spáry • když se začíná holit (15-18 let) • kompromis

12. Historie v ČR • od roku 2006 LK upozorňuje na rizika • od roku 2008 systém regionálních lékařů • od roku 2010 změna SŘ • platí na MR a poháru ČBA – jen 6 dní v roce • výrazný efekt - snížení počtu a závažnosti zranění • informovanost baseballové veřejnosti

13. Situace ve světě • v USA v rámci LL platí limitace • počty nadhozů (=pitchcountlimits) dle doporučení ASMI • od r. 2011 uvolnění breakingballs • nezávislé ligy, národní soutěže, turnaje • velmi individuální, často nic • MS (IBAF), ME (CEB) • počítání směn

14. Proč někde nelimitují ? • problém není identifikovaný, neřeší se • přirozený výběr u veliké členské základny • hráči dříve biologicky dozrávají • není reálně limity hlídat, vynutit

15. Proč LL už neomezuje točky ? • formálně se zbavila zodpovědnosti za něco, co nebyla schopna zajistit • USA je země advokátů • k nové formulaci posloužily 2 studie z roku 2010 (Dr. Fleisig, Dr. Nissen) • LL vydala dokument TheLearningCurve a v něm si připravila hned 2 únikové východy

16. TheLearningCurve • (http://www.littleleague.org/Assets/forms_pubs/media/UNCStudy.pdf): • Based on thecurrentlyavailable data, thereis not a clear case forlimitingthe type ofpitchthrown by age, providedgoodcoachingisavailable to all. Na základě aktuálně dostupných údajů, není jasný důvod pro omezení typu nadhozu dle věku, za předpokladu, že je pro všechny k dispozici dobré koučování.

17. Reakce v USA • vnímáno jako kontroverzní krok • baseballová veřejnost rozdělena na 2 tábory • proti jsou i autority jako Dr.Andrews, Dr. Kremchek • laboratorní studie • měření sil působících na loket při ideální mechanice

18. Jak dále u nás • uvolnění technických nadhozů ? • zatím nevíme, která cesta je správná • uvážit PRO a PROTI • vybrat řešení • monitorovat situaci a event. revidovat za 1-2 roky • …bezpečnější řešení

19. PRO technické nadhozy • výsledek 2 zmíněných studií • kopíruje uvolnění technických nadhozů v Little League • zjednodušení celé situace pro trenéry i rozhodčí • vyšší konkurenceschopnost na mezinárodním poli, více medailí

20. PROTI technickým nadhozům • část ortopedů i veřejnosti v USA nesouhlasí • postoj Little League: • řeší rozpor mezi jejich dosavadními pravidly a realitou • jejich materiály působí alibisticky • debata stále probíhá

21. PROTI technickým nadhozům • jedna studie laboratorní, druhá neprokázala statisticky riziko (malý počet pacientů v souboru ??) • klíčová je správná mechanika a neuromuskulární kontrola • únava • růstový spurt • dysbalance

22. PROTI technickým nadhozům • bezpečné učení technických nadhozů • počty trenéru • vzdělání a zkušenosti trenérů • metodický pohled na rozvoj nadhazovače • zvládnout nejprve FAST a CHANGE UP • technické nadhozy přidat až hráč dozraje tělesně i mentálně • pálení toček • v rámci tréninku • nejlepší pálkaři (reprezentanti) hrají ve vyšších věkových kategoriích

23. Doporučení LK • zachovat limity počtu nadhozů • technické nadhozy povolit až od 15 let • bez rozlišení typu (pozor na slider !!!) • = bezpečnější řešení • podán legislativní návrh

24. Doporučení LK - DŮLEŽITÉ • Lékařská komise doporučuje: • aby s technickými nadhozy začínali hráči biologicky zralejší • základem je správná mechanika • pod dohledem zkušených nadhazovacích trenérů • jakékoliv zdravotní potíže, co nejdříve konzultovat s regionálním lékařem.

25. Anketa • Kdo je pro povolení technických nadhozů pod 15 let ?

26. Preventivní strečing • sleeper stretch – sleeper stretch – sleeper stretch……. • každé ráno 3 x 20 sec

27. Děkuji za pozornost