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Intraoral repair of porcelain Fx .

Intraoral repair of porcelain Fx . Porcelain Fx. 발생원인. 1. 부적절한 coping design 2. Poor abutment preparation 3. Technical error 4. Contamination 5. Physical trauma 6. Occlusal prematurity. Fx. 의 분류에 따른 양상. 1. Porcelain 만 Fx. : repair 하기에 가장 좋다 .

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Intraoral repair of porcelain Fx .

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Presentation Transcript

  1. Intraoral repair of porcelain Fx.

  2. Porcelain Fx. 발생원인 1. 부적절한 coping design 2. Poor abutment preparation 3. Technical error 4. Contamination 5. Physical trauma 6. Occlusal prematurity

  3. Fx. 의 분류에 따른 양상 1. Porcelain만 Fx. : repair하기에 가장 좋다. Porcelain-resin bonding strength > resin-metal bonding strength 2. Metal 이 노출된 경우. 3. 광범위한 metal이 노출된 경우. : Ni-Cr alloy에서 자주 발생 두껍게 형성된 oxide layer때문.

  4. = Porcelain의 strength = 1.Compressive strength는 큼 2.Tensile strength-낮음 surface defect 때문 3.Shear strength-낮음 lack of ductility

  5. Porcelain의 강도 ①Condensation ②Quartz의 양 ③Aluminium, Zirconium첨가 ④표면거칠기:crack이나 defect가 없어야 함. ⑤내부구조:void가 없어야 함. ⑥서냉 ⑦소성온도:약간높음 (완전히 vitrification시켜 강도증가). cf)overfiring시는 강도 감소

  6. 도재와 합금의 결합 1) 기계적 결합 2) 화학적 결합 :도재의 SiO2 + 금속의 O : 산화막을 형성. ① 귀금속: Sn, Fe, In을 포함시킴degassing시 표층으로 이동 ② 비귀금속: 자체가 산화물이므로 degassing시 oxide layer가 귀금속보다 두껍기 때문에 오히려 degassing을 너무 오래하면 산화층의 두께가 너무 두껍게 되어 도재가 산화층을 물고 금속으로부터 탈락. 3) Van der Waals force: cohesion, adhesion 4) Compression stress:sintered porcelain veneer의 냉각동안 발생(금속의 열팽창계수≥도재의 열팽창 계수)

  7. Repair냐. Replacement냐 ??? Time Economic Removal시 지대치에 가해지는 trauma

  8. 어떻게 repair할 것인가 ??? • Fx.된 porcelain 조각을 다시 붙여 줄 것인가 ? • Porcelain veneer 또는 resin veneer로 제작 하여 붙여 줄 것인가 ? • Composite resin으로 해줄 것인가 ?

  9. Fx.된 조각을 다시 붙이는 경우

  10. Porcelain veneer로 붙여 주는 경우

  11. Composite resin을 이용한 구강 내 repair

  12. Porcelain repair 순서 Porcelain preparation  metal preparation  etching  silane  bonding agent  resin build-up

  13. Porcelain preparation Porcelain의 mechanical roughing

  14. 1.Coarse diamond bur 이용 • 125-150m (녹색 ) • Macromechanical retentive undercut 형성 • multifluted carbide finishing bur나 smooth finishing diamond burs의 사용은 피한다.

  15. 2.High-energy air abrasion • Enamel과 dentin뿐 아니라 수복물의 접착력도 증가됨. • Dry한 상태에서 사용할 것. • Target area에 직접 매우 짧은 시간 동안 적용. • 너무 많이 적용 시 많은 restorative material의 소실의 위험 있음.

  16. 3.Sandblast 1. 방법 : 50m aluminum oxide를 사용 5mm거리에서 6mm 의 diameter 로 20 초간 적용 cleansing  dry 2. 기전 : micromechanical retention. 작은 aluminum particle로 덮여 bonding을 높인다. 3. 효과 : bonding strength 9-17 MPa 증가

  17. metal 의 preparation Metal 이 노출 시 oxide layer를 제거. Metal의 종류에 따라 처리법이 다름.

  18. 1.Base metal alloy • Sandblast의 사용 : resin에 의한 wetting effect를 향상. • 기전 1. Bonding을 위한 surface증가. 2. Surface tension을 감소. 3. Microscopically cleaning. • 효과 : base alloy내 alumina 함량이 37% 까지 증가.

  19. 2.Precious metal • Sandblast는 덜 효과적. • 기전 : precious metal에 sharp retentive tin oxide crystals을 coating. • Tin plate전에 sandblast에 의해 효과 증진.

  20. Etching

  21. HF ( Hydrofluoric acid ) • 사용법 : 9.5% HF gel을 4분간 도포. 30초간 air/water spray로 rinsing • 효과 : repair strength • 단점 : oral tissue에 hazard (  2.5% HF를 사용하기도 ) cleaning ( discoloration 발생)

  22. Phosphoric acid • Porcelain etching 능력은 없으나 silane을 잘 받아들이도록 porcelain 표면을 노출시킨다. • etching 과정은 feldspathic porcelain repair시에는 매우 중요하나 이보다 더 강한 porcelain 에서는 그 효과가 떨어진다.

  23. Silane coupling agent

  24. Silane의 기전 • Organosilane coupling agents는 siliceous glassy composite filler 와 resins polymer와 covalent bond하는 능력이 있다. • Silane coupling 제의 구조식 (H3) 3 - n I Y -- Si -- (OR)n n= 2 or 3

  25. OR기는 특정의 산화조건하에서 가수분해되어서 silanol 기 ( SiOH)를 생성한다. 이 silanol 기는 ceramic 표면의 수산기와 활발하게 반응하여 siloxisan결합을 생기게 한다. • Y는 vinyl기, epoxy기, amino기, merukapto기 등 유기 관능기로 유기 matrix중의 관능기와 반응해서 화학적으로 결합

  26. Silane coupling제는 단순하게 ceramic 표면에 도포, 바람에 건조 시키는 것만으로는 흡착에 머무르고 siloxane 결합의 형성은 충분하게 일어나지 않는다. • Silane의 문제점 유효기간과 보관 공기중의 OH 기와 고분자 결합하여 기능이 상실될 수 있다.

  27. CIMARA Porcelain repairing kit

  28. 특성 • 광중합으로 시간 절약. • 1회용 bur와 silane의 사용. • 노출된 metal표면과 ceramic 표면에 바로 접착 가능. • Sandblast와 etching과정의 생략가능. • metal color를 숨기기 위한 opaque powder의 사용.

  29. 사용 범위 & 재료 • Ceramic / metal framework과 composite을 gap없이 접착 • 재료 1. Coupling silane 2. Opaque liquid 3. Opaque powder

  30. 1... • 수복 부위를 건조 • rubber dam 사용 • metal 표면을 깨끗하게 corundum grinder로 합금 표면을 갈아 유지력을 높인다.

  31. 2... • Ceramic손상 부위를 갈아내고 2mm bevel을 준 후 oil 성분이 없는 air로 ceramic, metal 표면을 건조 시킨다.

  32. 3... • Ceramic 접착 margin부를 Cimara grinding bur로 6,000-10,000 rpm 으로 갈고 찌꺼기가 없도록 건조.

  33. 4... • Metal 과 ceramic표면을 깨끗이 함. • Ceramic margin과 metal에 silane을 얇게 바르고 2분간 그냥 둠.

  34. 5... • Powder : liquid=1: 1.5 (부피비율)로 혼합하여 metal 표면에 얇게 바르고 40초 동안 광중합 한다.

  35. 6... • Ceramic margin에 opaque liquid를 바르고 20초간 광중합.

  36. 7... • 복합 레진으로 ceramic 보수부위를 충전하고 광중합하고 마무린 한 후 세척한다.

  37. Super-bond 와 porcelain Liner-M을 이용한 porcelain 파절 수리

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