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临床护理专家培养

临床护理专家培养. 袁剑云 博士 2009 夏天于中国. 中国发展护理专家的理由. 适应人们对健康的需求增加 适应医学迅速发展 提高我国专科护理水平 提高护理质量，降低成本 病人的安全问题 加速护理专业化发展 促进护理专业学科发展. 中国发展护理专家的理由 ( 续 ). 实施以循证为基础的临床护理评估和管理 护理实务比过去 更重视 以服务对象为中心的整体护理 多专业合作 循证为基础的临床实践 评价研究 利用研究 重视结果测量. 护理专家的实务效果. 降低成本与住院时间 减少急症室的求诊 改良疼痛管理的实践 增加病人对护理服务的满意度

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临床护理专家培养

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Presentation Transcript

  1. 临床护理专家培养 袁剑云 博士 2009夏天于中国

  2. 中国发展护理专家的理由 • 适应人们对健康的需求增加 • 适应医学迅速发展 • 提高我国专科护理水平 • 提高护理质量，降低成本 • 病人的安全问题 • 加速护理专业化发展 • 促进护理专业学科发展

  3. 中国发展护理专家的理由(续) • 实施以循证为基础的临床护理评估和管理 护理实务比过去更重视 • 以服务对象为中心的整体护理 • 多专业合作 • 循证为基础的临床实践 • 评价研究 • 利用研究 • 重视结果测量

  4. 护理专家的实务效果 • 降低成本与住院时间 • 减少急症室的求诊 • 改良疼痛管理的实践 • 增加病人对护理服务的满意度 • 减少住院病人的并发症 • 增加安全，减少风险 • 提高护理服务质量

  5. CNS 能够弥补临床地年资医生的不足，为病人提供安全，及时，有效的医疗服务( 吗? ) • 这是一句话需要调整 • CNS 与 NP 的不同

  6. 有什么不同？ • 是临床“护理专家”？还是“专科护士”？ • 是专科护士“证书”？ 还是“专家”学历？ • 是证书的学习内容？还是“专家”课程？ • 对临床优秀护士的认可？还是专家？

  7. 名词解释 • 高级实践护士 Advanced Practice Nurse • 麻醉护士 • 助产士 • 临床护理专家 Clinical Nurse Specialist (CNS) • 开业护士 Nurse Practitioner (NP) • 专科护士 Specialty Nurse

  8. 专科实践护士 • 专科实践护士 Specialty Nursing Practice • 以人群分类：儿科护理，老年护理 • 以场所分类：急救部门，重症病房，社区护理，居家护理，护理资讯，学校护理 • 以疾病分类：糖尿病，癌症 • 以护理分类：内外科护理，精神科护理，康复护理，心血管护理，临终护理 • 以问题分类：疼痛，伤口等

  9. 专科护士 专科疾病护理，专科护理实践 有关的病理生理学，体检和药物 护理专家 不只是疾病，而是护理的现象 护理理论等 不只是护理，而是健康服务系统 健康服务体系，经济，管理， 伦理与法律等 不只是实践，而是要促进研究，教育 理解数据库，写作，教育等 不只是研究，而是要测量护理效果 护理的结局等

  10. 高级护理 （硕士学位）Advanced Practice Nursing • 美国护理学院协会(AACN) (American Association of Collegiate of Nursing) • 麻醉师 • 护理师 • 护理管理 • 助产士 • 临床护理专家 • 临床护理领导 • 个案管理

  11. 护理专家的核心能力 • 核心能力 • 指导 • 咨询 • 研究 • 领袖/领导(临床与专业组织) • 协作 • 伦理/决策

  12. 实务 教育 管理 研究 领导 计划 论理决定 政策发展 顾问 协调 护理专家的业务能力/角色

  13. 硕士学位的临床护理专家 • 护理硕士生的核心课程 • 任何专科都要修的课 • 研究 • 健康服务系统的政策，组织，财务 • 政策 • 组织 • 财务 • 伦理 • 护理理论基础 • 人类多元和社会议题 • 健康促进和疾病预防 • 咨询 • 专业角色发展

  14. 硕士学位的临床护理专家 • 临床护理专家的核心课程 • 健康/身体评估 • 高级病理生理学 • 高级药理学 • 专科实习

  15. ANCC • American Nurses Credentialing Center（ANCC） 8515 Georgia Ave, Suite 400Silver Spring, MD 20910-34921-800-284-2378 http://www.nursingworld.org

  16. ANCC 美国专科护士资格认证中心 • 建立于1973年，始于ANA • 1991年独立，与ANA 分开 • 目前已经有40多个护理专科项目 • 有150000名RN通过考试取得证书 • 2000年开始提供内外科，产科，小儿科，精神科，老年科项目给所有教育水平的RN

  17. Certified Nursing Excellent • ANCC的证书分为三个层次： • 硕士 – 护理专家，高级护理， 护理师 • 学士 – 专科护士 • 副学士 – 专科护士 • 申请考试标准：三方面考核 • 学历 • 实践 • 继续教育

  18. 学历和角色不同 • 护理专家需要硕士以上的专科教育(包括500小时的实习)，工作经验和护理专家证书 • 自愿进修，需要申请工作 • 指导临床，教育，研究，咨询，顾问，协调 • 专科护士需要一般学士教育，两年以上的工作经验，和专科护士证书 • 自愿考试，不需选拔 • 临床护理实践

  19. 国家护理专家学会 • National Association of Clinical Nurse Specialist (NACNS) • http://www.nacns.org • Statement of Clinical Nurse Specialist Practice and Education • NACNS与ANCC （AmericanNursesCredentialingCenter）合作专家证书考试

  20. 美国CNS的发展趋势 • 病人的安全问题，经济问题 • 循证为基础的实践 • 结果测量 • 硕士学位专家，需要有500小时的在学实习课 • 360所学院有护理硕士课程 (110 online) • 博士学位护理专家--2015 年 • 2009 • 70所Doctor in Nursing Practice (DNP) • 100所学院有护理哲学博士（PhD）课程

  21. 对符合我国护理专家规章和培训的思考 • 提供能自由学习的机会，不需要由别人选拔去学习，应该是自己的决定。鼓励自动自发，主动学习 • 提供多样学习方式：网路，自学等等 • 机构里专科护士人数不受限制 • 建立护理专家与专科护士不同的申请标准 • 建立临床实践护理级别 （护理阶梯） • 由CNA 与中国专科护士组织合作成立考核中心 • 其他相关产物

  22. 参考文献 • Raines, C. F. & Taglaireni, M. E. (2008) “Career pathway in nursing: Entry points and academic program. OJIN, Vol. 13, No. 3 Sept. http://www.nursingworld.org/MainMenuCategories/ANAMarketplace/ANAPeriodicals/OJIN/TableofContents/vol132008/No3Sept08/CareerEntryPoints.aspx

  23. 中华护理杂志 • 冯金娥等 (2004年2月）开展高级临床专科护士角色的探讨 • 护理研究 • 王欣等（2004年1月18卷1A）我国临床护理专家课程设置调查研究 • 杨小平（2003年8月17卷8期）建立我国临床护理专家制度的建议 • 王惠珍（2003年1月17卷1期）我国护理临床专家的培养研究 • 护理管理杂志 • 朱京慈（2004年12月）发展我国临床护理专家相关问题的调查研究 • 姜晓丽（2004年2月）对我国临床护理专家业务能力期望的研究 • 郭燕红（2004年8月4卷4期）轮专科护士发展现状和趋势

  24. 现代护理 • 郭燕红（2004年10卷9期）建立专科护士制度 提高护理专业技术水平 • 解放军护理杂志 • 沈世琴 朱京慈 李涛 （2001年18卷6期）临床护理专家的角色和功能及发展趋势 • 李武平 江会等 （2002年19卷5期）临床护理专家的培养思路及实践

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