Местноанестезирующие средства

1. ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «КРАСНОЯРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» ИМ. ПРОФ. В.Ф. ВОЙНО-ЯСЕНЕЦКОГОМИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИИФАРМАЦЕВТИЧСКИЙ КОЛЛЕДЖ отделение «Сестринское дело» Местноанестезирующие средства Лекция №16 Преподаватель Потупчик Татьяна Витальевна 2013

2. План лекции • Классификация местноанестезирующихсредств. • Механизм действия местноанестезирующихсредств. • Виды местного обезболивания. • Побочные действия местных анестетиков.

3. Механизм действия • Местноанестезирующие средства избирательно и обратимо блокируют процесс передачи возбуждения в афферентных (чувствительных) нервных окончаниях и проводниках, вызывая утрату болевой чувствительности в месте их введения или аппликации.

4. Виды местной анестезии • 1) Поверхностная или терминальная анестезия, при которой происходит потеря болевой чувствительности слизистыми оболочками: носа, глаз, носоглотки при нанесении на них мазей или раствора анестетика. • широко используется в отоларингологии, офтальмологии, урологии, при лечении ожогов, язв.

5. Дикаин ЛидокаинТримекаин • Лидоксор гель –поверхностная анестезия для удаления молочных зубов

6. 2)Проводниковая или регионарная анестезия наступает в результате блокады анестетиком крупного нервного ствола. В этом случае утрачивается болевая чувствительность в той области, которую иннервирует этот нервный ствол. • применяется в стоматологии, хирургии, с терапевтическими целями (при невралгиях).

7. Используют: • 1-2% растворы Новокаина (Прокаина), Тримекаина, Лидокаина (Ксикаина) • 0,25-0,5% растворы Бупивакаина

8. 3)Инфильтрационная анестезия достигается пропитыванием тканей раствором местного анестетика, • используется в хирургической практике. Применяют: • 0,25-0,5% растворы Новокаина или Тримекаина • 0,125-0,5% растворы Лидокаина(Ксикаина) • 0,125-0,25% растворы Бупивакаина • Длительность новокаиновой анестезии 20-30 минут, • тримекаиновой и лидокаиновой до 1часа, бупивакаиновой более 2часов.

9. В стоматологической практике часто применяют Артикаин («Ультракаин»), обеспечивающий быструю и длительную анестезию, • «Ультракаин ДС» - это комбинация 40мг артикаина и 6мг адреналина, ампулы по 1 мл, • «Ультракаин-форте» содержит большее количество Адреналина 12мг - оказывают более длительное анестезирующее действие. • «Септонест» с адреналином.

10. 4)Спиномозговая анестезия осуществляется введением анестетика в субарахноидальное пространство, в результате чего блокируется передача возбуждения в чувствительных корешках спинного мозга. • Применяется при операциях на нижних конечностях и органах таза. • Препараты: • 2-5% раствор Лидокаина или Тримекаина • Иногда 0,25-0,5% раствором Бупивакаина • При отсутствии этих препаратов можно использовать Новокаин (5% раствор).

11. 5) Внутрикостная анестезия – раствор анестетика вводят в губчатое вещество кости, а выше места инъекции накладывают жгут. Препарат распределяется в тканях конечности и наступает полная анестезия, • Применяют в ортопедии и травматологии. Препараты: • 0,25-0,5% растворы Новокаина или Тримекаина • 0,125-0,5% растворы Лидокаина • 0,125-0,25% растворы Бупивакаина

12. Драже «Анестезин - Ментол» Таблетки «Павестин» (состав: анастезин, папаверина гидрохлорид), Белластезин (состав: анестезин, экстракт красавки) Так же местноанестезирующие средства применяют энтерально: • приязвенной болезни желудка, гастритах, рвоте • принимают внутрьНовокаин (0,5% раствор по 1 столовой ложке 3-4 раза в день) или Анестезин (Бензокаин)в таблетках.

13. Драже «Анестезин - Ментол» • Таблетки «Павестин» (состав: анестезин, папаверина гидрохлорид), • Белластезин (состав: анестезин, экстракт красавки)

14. Ректально при заболеваниях прямой кишки (геморрой, трещины) – назначают Анестезин или Новокаин в ректальных свечах или мазях. • Анестезин входит в состав комбинированных свечей «Анестезол». • с бензокаином свечи: «РелифАдванс», «Проктоседил» • с лидокаином: «Ауробин» • с цинхокаином:мазь ректальная «Ультрапрокт»

16. Наружно: при крапивнице, заболеваниях кожи, сопровождающихся зудом, для обезболивания раневой, ожоговой, язвенной поверхностей используют Анестезин в виде 5-10 % мазей, паст, присыпок, составе комбинированного аэрозольного препарата «Ампровизоль». • Для обезболивания ожоговой поверхности, при смене повязок, вскрытии абсцессов - аэрозоли «Лидокаин» («Лидестин») или Тримекаин в составе препарата «Цимезоль».

17. При болях в горле используют: • Граммидин (с лидокаином), • Пастилки «Септолете плюс» (с бензокаином), • Спрей, таблетки для рассасывания «Стрепсилс плюс» (с лидокаином),

18. Ушные капли «Отипакс» и «Отирелакс» (с лидокаином), У детей при болезненном прорезывании зубов используют «Калгель»

19. Побочные действия: • Аллергические реакции • Сонливость, двигательная заторможенность, головокружение, тошнота. • При передозировке - возбуждение ЦНС: нарастающее беспокойство, вздрагивания, рвота, судороги.

20. При анестезии областей с богатым кровоснабжением (лицо, полость рта, язык, глотка, гортань, трахея и т.п.) быстрое всасывание раствора анестетика может привести к интоксикации, угнетению сердечной функции. • Поэтому для уменьшения скорости всасывания и удлинения анестезирующего эффекта к раствору анестетика добавляют сосудосуживающие средства (Адреналин-Эпинефрин, Мезатон).

21. Рекомендуемая литература: • Обязательная: • 1. Гаевый, М.Д. Фармакология с рецептурой: учеб. / М.Д. Гаевый, П.А. Галенко-Ярошевский, В.И. Петров, Л.М. Гаевая. – Ростов н/Д.: издательский центр «МарТ», 2006. – 480с. • Дополнительная: • Атлас лекарственных средств. – М.: СИА Интернейшнл ЛТД. ТФ МИР: Изд-во Эксмо, 2008. – 992 с., ил. • ВИДАЛЬ, Лекарственные препараты в России: справочник / ВИДАЛЬ.- М.: АстраФармСервис, 2008.- 1520с. • Виноградов, В.М. Фармакология с рецептурой: учеб. для фармацевтических училищ и колледжей / В.М. Виноградов, Е.Б. Каткова, Е.А. Мухин. - 4 изд. испр.- СПб.: Спец. Лит., 2006 .- 864с. • Громова, Э. Г. Справочник по лекарственным средствам с рецептурой для фармацевтов и медсестер / Э. Г. Громова.- С-Пб.: Фолиант, 2002.- 800с. • Машковский, М.Д. Лекарственные средства / М.Д. Машковский. - 16 изд., перераб., испр. и доп.- М.: Новая волна: Издатель Умеренков, 2010.- 1216с. • Харкевич, Д.А. Фармакология с общей рецептурой: учеб. для медицинских училищ и колледжей / Д.А. Харкевич. – М,: ГЭОТАР – МЕД, 2008. - 408 с., ил.

22. Спасибо за внимание!