המרכז הרפואי הלל יפה - חדרה

2. המרכז הרפואי הלל יפה - חדרה לקחים מאירועים רבי נפגעים 1994 - 2003 מוגש על ידי ד"ר יעקב הספל סגן מנהל המרכז הרפואי הלל יפה 17 בנובמבר 2003

3. המרכז הרפואי הלל יפה - חדרה לקחים שהוצגו במאי 2001 • מצבים קליניים בולטים: פגיעות הדף: ריאות, אזניים, עיניים רסיסי מתכת ורקמת המחבל בגוף הנפגע ריבוי תגובות נפשיות, חלקן קשות וממושכות • הצורך בהפעלה מיידית של מרכז המידע • העברת רשימות הנפגעים לרשויות מקומיות למרות הסתיייגותנו • התאמת דם לנפגעים בלתי מזוהים • שיתוף פעולה מצוין עם כל גורמי החוץ

5. המרכז הרפואי הלל יפה - חדרה מספר אירועי פח"ע 43 סך מספר הנפגעים 651 אירועים שהוגדרו כאר"ן (>25 נפגעים) 11 מספר הנפגעים ב-11 אר"נים 488

6. המרכז הרפואי הלל יפה - חדרה אירועים רבי נפגעים

7. המרכז הרפואי הלל יפה - חדרה אירועים רבי נפגעים (המשך)

8. המרכז הרפואי הלל יפה - חדרה התפלגות הנפגעים ב-11 אר"נים: הגיעו ללא רוח חיים 18 מצב אנוש 7 מצב קשה 23 מצב בינוני – קשה 12 מצב בינוני 56 מצב קל 357 העברות לבתי חולים על 15 סך הכל נפגעים 488

9. המרכז הרפואי הלל יפה - חדרה העברות לבתי חולים אחרים – ויסות שניוני 15 נפגעים פציעות מיוחדות נוירו-כירורגיה, כוויות, פה ולסת וכד' "קיצור תורים" "איחוד משפחות"

10. המרכז הרפואי הלל יפה - חדרה שונות רבה בין אירוע לאירוע היבטים רפואיים: סוגי ומגוון פציעות חומרת פגיעות היבטים אחרים: נוכחות בני משפחה ומלווים תחושת שיגרה מתפתחת מסקנה: גמישות רבה בניהול האירוע על בסיס הנהלים, הניסיון המצטבר ובעיקר: המאפיינים הקונקרטיים

11. המרכז הרפואי הלל יפה - חדרה

12. Over Triage Under Triage המרכז הרפואי הלל יפה - חדרה

13. המרכז הרפואי הלל יפה - חדרה ילד בן 15, הוגדר תחילה כנפגע קל. הועבר לאשפוז להשגחה במחלקת ילדים. בהערכה חוזרת: חשד לפגיעת גולגולת הוחזר למלר"ד להמשך בירור ב-CT נמצאה המטומה סוב-דוראלית הועבר לנוירו-כירורגיה בבית חולים על

14. המרכז הרפואי הלל יפה - חדרה בת 20, חבלות שונות בגפיים, רגישות קלה בבטן ב-CT: מעט נוזל חופשי באזור ראש הלבלב אושפזה במחלקה האורתופדית בהערכה חוזרת: חשד לקרע בלבלב ו/או בתריסריון בניתוח: קרע בלבלב. כריתת לבלב חלקית החלמה ממושכת

15. Continuous Triage המיון המתמשך תהליך המיון וההערכה של כל נפגע נמשך והולך במהלך שהותו בבית החולים המרכז הרפואי הלל יפה - חדרה המיון הראשוני בכניסה למלר"ד מוגבל וזמני

16. המרכז הרפואי הלל יפה - חדרה תמיכה נפשית נדרשת תשומת לב מיוחדת לצורך בתמיכה נפשית בנפגעים, מלוויהם ובני משפחותיהם. לא פחות חשובה תמיכה נפשית בצוותים המטפלים - אנשי מד”א וסגל בית החולים. תשומת לב מיוחדת לעומס הנפשי של אירועים חוזרים, גם בקרב חלק מהנפגעים וגם בסגל, שחוו יותר מפיגוע אחד.

17. המרכז הרפואי הלל יפה - חדרה תפקידי השירות הסוציאלי מרכז המידע: גרעין וריכוז הפעילות, והסתייעות בסגל נוסף: מדריכות ביה"ס לסיעוד, פיזיותרפיסטיות, דיאטניות סיוע לנפגעים ומשפחותיהם: איתור בני משפחה תמיכה ראשונית במלר"ד, חדרי ניתוח, במחלקה וכו' היענות לצרכים מיידיים הדרכה והנחיה בהמשך הטיפול והשיקום קשר עם גורמים בקהילה טיפול נפשי ירוכז בידי הצוות הפסיכיאטרי

18. המרכז הרפואי הלל יפה - חדרה מערכות מידע מודול שעת חירום של מערכת הנמ"ר עדיין לא קיים, פער מסוכן מערכת אדם נוסתה בתרגיל ופעלה היטב. הממשק עם מערכת הנמ"ר עדיין לא קיים הקמת מרכז מידע ארצי בעת פיגוע

19. המרכז הרפואי הלל יפה - חדרה שימוש מושכל באמצעי הדמיה מגישה של הימנעות קיצונית משימוש בהדמיה לגישה סלקטיבית, לפי סדרי קדימויות CT – חלק בלתי נפרד מההערכה של נפגע רב-מערכתי רדיולוגיה פולשנית כאמצעי אבחנתי וטיפולי השגחה צמודה במכון הדימות, כולל החלטות טיפוליות תאום העברה מהמלר"ד למניעת המתנה במכון

20. המרכז הרפואי הלל יפה - חדרה יהודים וערבים בקרב הצוותים המטפלים קונסטלציה מיוחדת ורגישה במרכז הרפואי הלל יפה רגישות וזהירות רבה מצד ההנהלה והעובדים צורך בניטרול כעסים והזדהויות משני הצדדים בבואה למערכת היחסים הרגישה עם ערביי ישראל

21. המרכז הרפואי הלל יפה - חדרה ההיערכות לשעת חירום חייבת להיות ממוסדת במבנה ארגוני מתוקנן ומתוקצב הצעה: מנהל (ברמת סגן מנהל בית חולים) 1.0 משרה אחות 1.0 משרה מנהלן 1.0 משרה אפסנאי 0.5 משרה מזכירה 0.5 משרה עלות שכר שנתית צפויה - כ-1.0 מיליון ש”ח

22. המרכז הרפואי הלל יפה - חדרה לסיכום: נקודות ייחודיות למרכז הרפואי "הלל יפה" פריצת הדרך, ב-1995, בגישה לויסות השניוני ראשוניות בהכרה בצורך ובביצוע התמיכה הנפשית בצוות המטפל זיהוי רסיסי רקמה בפציעות וחשש מהדבקה במחלות נגיפיות השתלבות ברוכה של יהודים וערבים בצוות המטפל

23. המרכז הרפואי הלל יפה - חדרה תודה רבה