胃酸倒流多誤診

1. 胃酸倒流多誤診

2. 香港中文大學最近為胃酸倒流患者進行研究，發現醫生及病患者對此病的嚴重程度及長期治療的需要定義不清，有可能導致誤診或令患者未獲足夠的治療以控制病情，若延誤診治，有機會演變成食道癌。香港中文大學最近為胃酸倒流患者進行研究，發現醫生及病患者對此病的嚴重程度及長期治療的需要定義不清，有可能導致誤診或令患者未獲足夠的治療以控制病情，若延誤診治，有機會演變成食道癌。 胃酸倒流症狀與某些病症相似，無論醫生與患者均經常被誤導。

3. 飲食習慣成元凶一般俗稱的胃酸倒流， 學名為胃食道反流性疾病 （Gastroesophageal reflux disease），是指胃內的東西倒流，造成胸口灼痛、吞嚥困難、上腹痛、睡眠受困擾，甚至如「火燒心」般的症狀，成因一般與飲食習慣不良有關，例如食無定時、經常進食消夜，吃得過飽又立即進睡更是患胃酸倒流的高危一族，這是緣於食物未完全消化，躺臥時容易造成胃下垂，使食道與胃之間的一道單向活門括約肌鬆弛及不正常開合，未能發揮正常的「守門」作用。

4. 讓胃裏的食物和胃酸有機會逆流到食道去，如果是體型肥胖人士，由於腹部脂肪較多，對胃造成更大壓力，患胃酸倒流的機會則更高。香港大學及中文大學曾經進行調查，發現香港每年約有 4,200宗新增病例，當中34%患者不知道自己患有胃酸倒流，85%正接受藥物治療的患者症狀卻未得以有效紓緩，須長期戒口及影響情緒與睡眠質素。

5. 病情輕重難定義出現正接受治療卻又未能有效紓緩的情況，香港中文大學醫學院內科及藥物治療學系副教授胡志遠醫生表示，這是由於胃酸倒流的症狀與某些病症的症狀相似，病徵不一定與食道有關，因此醫生與患者經常被誤導，未能對症下藥，而且不同醫生對病情「輕微」或「嚴重」有不同定義，使部分患者未能獲得適當的方法控制病情。病情輕重難定義出現正接受治療卻又未能有效紓緩的情況，香港中文大學醫學院內科及藥物治療學系副教授胡志遠醫生表示，這是由於胃酸倒流的症狀與某些病症的症狀相似，病徵不一定與食道有關，因此醫生與患者經常被誤導，未能對症下藥，而且不同醫生對病情「輕微」或「嚴重」有不同定義，使部分患者未能獲得適當的方法控制病情。 胡志遠醫生（右）的研究報告認為，胃酸倒流不管病情輕重均適合使用胃酸泵抑制劑作治療。

6. 而醫學界一般根據患者有否食道炎（即連接喉嚨及胃部的管道內壁發炎），來診斷病情是否嚴重，被斷症為「輕微」（即沒有食道炎）者通常不獲處方胃酸泵抑制劑（Proton Pump Inhibitor，簡稱PPI），假如病情不被有效抑制，食道的黏膜長時間與胃酸接觸會引致發炎、潰瘍、出血、由疤痕造成的食道阻塞，及一種巴洛氏食道癌（Barrett‘s esophagus）的癌病變，患食道癌的機會更比普通人高出 44倍。

7. 需長期接受 PPI 治療胡醫生在另一項為期半年的研究中發現，被診斷為輕微胃酸倒流的患者如只是「按需要」或時而服用、時而停用 PPI，比長期接受 PPI 治療的患者治療失效率高出 75%，因而認為應該使用新的方法來診斷及治療胃酸倒流，即只根據胃酸倒流對患者生活質素的影響來界定嚴重程度，讓更多患者可接受 PPI 標準療法控制病情。

8. 所謂 PPI，一直被醫學界認為對胃酸倒流最有效的治療，此藥物能停止部分胃酸泵的運作，控制胃酸的生產量，從而減低胃酸反流入食道，紓緩胸口痛及治療胃酸倒流所造成的食道侵蝕，如非醫生指示，患者應持續服用以有效控制病情。

9. 預防六大原則要避免患上胃酸倒流，最佳的方法是從六方面糾正個人壞習慣:預防六大原則要避免患上胃酸倒流，最佳的方法是從六方面糾正個人壞習慣: 一：減肥，避免過重引起腹壓增加， 加重胃酸倒流； 二：戒消夜，尤其睡覺前四小時 不要進食，避免睡覺時胃部有未 消化的東西；

10. 三：控制飲食，蛋糕、朱古力及甜食會讓下食道括約肌降壓，增加胃酸倒流機會；三：控制飲食，蛋糕、朱古力及甜食會讓下食道括約肌降壓，增加胃酸倒流機會； 四：戒煙酒，因同樣加重胃酸倒流； 五：避免穿太緊的內衣，增加胃部壓力； 六： 睡覺時將枕頭墊高至合適的位置，以及避免向右側臥睡。

11. 胃酸倒流新定義出現以下症狀持續半年至一年而久治不瘉。1. 胃酸倒流至食道或喉嚨2. 胸口灼痛3. 長期咳嗽4. 長期喉炎5. 上腹痛

12. 6. 吞嚥困難7. 哮喘8. 牙齒磨損9. 突發性肺纖維化10. 周期性急性中耳炎

13. 刺激胃酸分泌飲品以下飲料會刺激胃酸分泌及食道，可免則免。咖啡汽水濃茶檸檬茶刺激胃酸分泌飲品以下飲料會刺激胃酸分泌及食道，可免則免。咖啡汽水濃茶檸檬茶 完