PRIMEROS AUXILIOS Fracturas, quemaduras,hemorragias

1. PRIMEROS AUXILIOS Fracturas, quemaduras,hemorragias COPIA CONTROLADA. Febrero 20 de 2012. SISTEMA DE GESTION INTEGRAL.REV: 2 21/04/2012

2. BOTIQUIN ANTISEPTICOS Los antisépticos son substancias cuyo objetivo es la prevención de la infección evitando el crecimiento de los gérmenes que comúnmente están presentes en toda lesión. Tenemos: 1. ALCOHOL AL 70% Se usa para desinfectar termómetros clínicos, pinzas, tijeras u otro instrumental. También se usa para la limpieza de la piel, antes de la inyección. No es aconsejable utilizarlo en una herida por que irrita los tejidos. 2. SUERO FISIOLOGICO O SOLUCION SALINA NORMAL Se utiliza para limpiar o lavar heridas y quemaduras, también como descongestionante nasal se presenta en bolsa por 50cc, 100cc, 250cc, 500cc o frasco gotero pl�stico por 30cc, en su remplazo se puede utilizar Agua esteril. 3. JABON De tocador, barra o liquido para el lavado de las manos ,heridas y material.

3. MATERIAL DE CURACION El material de curación es indispensable en el botiquín de primeros auxilios y se utiliza para: Controlar hemorragias, limpiar, cubrir heridas o quemaduras. Prevenir la contaminación e infección. 1. 1. 1. PRODUCTOS DE GASAS O RAYON/POLYESTER GASAS Se sugieren aquellas que vienen en paquetes que contienen una o mas gasitas estériles individuales (7.5 cm por 7.5 cm). Material suficiente para tratar una lesión solamente. Se utiliza para limpiar y cubrir heridas o detener hemorragias. COMPRESAS Porción de gasa orillada cuadrada, estéril lo suficiente grande (38 a 40cm) para que se pueda extender mas allá del borde de la herida o quemadura. También es útil para atender una hemorragia. VENDAS Es indispensable que haya vendas en rollo y triangulares. Se recomienda incluir vendas elástica y de gasas de diferentes tamaños. VENDAS ADHESIVAS (tales como banditas - curitas), son útiles para cubrir heridas pequeñas. APLICADORES Se llaman también copitos, se utilizan para extraer cuerpos extraños en ojos, limpiar heridas donde no se puede hacer con gasa y aplicar 3 antisépticos en cavidades. BAJALEGUAS En primeros auxilios se utilizan para inmovilizar fracturas o luxaciones de los dedos de las manos. ESPARADRAPO Se utiliza para fijar gasas, apositos, vendas y para afrontar los bordes de las heridas. (micropore, transpore, leukofix).

4. BIOSEGURIDAD MONOGAFAS: Es un implemento que nos da la protección ocular, poco costoso y que nos cubre contra salpicaduras de sangre, vomito, saliva. TAPA BOCAS: Este elemento lo podemos encontrar de dos formas que son: descechables o reutilizables, el primero para un uso único, y el segundo por ser de tela se puede lavar y mandar a esterilizar para su nueva utilización. GUANTES DE LATEX: A pesar de ser un material tan delicado brinda una gran protección contra la mayor parte de los fluidos; su utilización es única. Para su correcta utilización usted debe aprender a ponérselos y quitárselos correctamente para evitar cualquier contagio. Lávese las manos con jabón y agua corriente inmediatamente después del contacto con el paciente. Utilice guantes de vinilo o látex, cuando exista la posibilidad de entrar en contacto con fluidos corporales, sangre o heridas abiertas de la víctima,

5. Actitud del Auxiliador Pasos a seguir 1 Evite el pánico 2 Revise. Solicite ayuda 3 Haga una valoración primaria 4 Haga una valoración secundaria 5 Atienda 6 Traslade las víctimas

6. Revise El lugar es seguro? Qué paso? Cuantas personas están lesionadas? Hay espectadores que puedan ayudar? Se siente seguro para actuar? Actitud del Auxiliador 2

7. VALORACION PRIMARIA Haga ABCD primario A. Vía aérea y control de columna cervical B. Respiración y ventilación C. Circulación y control de hemorragias D. Déficit neurológico E. Exposición con control de hipotermia Aquí es importante evaluar el estado Neurológico del accidentado para esto se utiliza el AVDI que consiste en hacer una evaluación rápida, para determinar el estado de conciencia del lesionado. A = el lesionado esta ALERTA o no. V = determina su capacidad de respuesta VERBAL D = indica en donde hay sensibilidad por medio del DOLOR I = señala el estado de conciencia o INCONCIENCIA del accidentado.

8. ¿qué le pasa? ¿me oye? ¿se encuentra bien?. SI contesta El paciente mantiene las constantes vitales de la consciencia, respiración y pulso. ¿la víctima contesta? NO contesta Se le pellizca en la axila o pecho, observando sus reacciones (gemidos, apertura de ojos, movimientos de cabeza), si no existe reacción el paciente está inconsciente. Se pasa a la exploración secundaria REVISE

9. Exploración de la respiración. • Ver movimientos torácicos. • Oír la respiración del lesionado. • Sentir el aliento en la mejilla.

10. El pulso se explora siempre en una arteria carótida. En los obesos se localiza en la arteria humeral. Debemos observar si el pulso es rítmico, regular, frecuencia, etc. Exploración del funcionamiento cardiaco.

11. COMO TOMAR PULSO La arteria carótida transporta sangre oxigenada del corazón al cerebro. El pulso de la carótida se puede sentir a cada lado en la parte frontal del cuello, debajo del ángulo de la quijada. Este "golpe" rítmico es causado por la variación de volúmenes de sangre empujados fuera del corazón hacia las extremidades. Para determinar la frecuencia cardiaca, se sienten los golpes del pulso en un punto como el interior de la muñeca, por 10 segundos, y se multiplica esa cantidad por 6. Este es el total por minuto. Para medir el pulso en la muñeca, se deben colocar los dedos índice y medio sobre el reverso de la muñeca opuesta, mas abajo de la base del pulgar. Hay que presionar firmemente con los dedos planos hasta que se sienta el pulso en la arteria radial.

12. PRESION ARTERIAL Las lecturas de presión arterial se miden en milímetros de mercurio (mmHg) y usualmente se dan en dos números: por ejemplo, 110 sobre 70 (escrito como 110/70). El número superior es la lectura de la presión arterial sistólica y representa la presión máxima ejercida cuando el corazón se contrae. El número inferior es la lectura de la presión arterial diastólica y representa la presión en las arterias cuando el corazón se encuentra en reposo En los adultos, la presión sistólica debe ser menos de 120 mmHg y la presión diastólica menos de 80 mmHg.

13. Exploración secundaria. Valoración Secundaria Objetivo: Identificar lesiones o problemas que no se vieron en la valoración primaria, y poder prestar una atención adecuada a las lesiones del paciente CONTROLE EL PULSO CIFRAS NORMALES DEL PULSO CIFRAS NORMALES DE LA REPIRACIÓN Pulsaciones por minuto Respiraciones porminuto Niños 100 – 160 Adultos 70 - 90 Adultos Mayor 50 - 70 Niños 40 – 60 Adultos 16 - 20 Adultos Mayor 8 - 12 • Observe:Temperatura, humedad, color • Piel muy pálida: Piense en hemorragia, shock ó infarto • Con labios cianóticos y azulados: Piense en compromiso respiratorio o intoxicación • Piel roja y seca: Piense en insolación

14. RCP REANIMACION CARDIO PULMUNAR Verificar si hay respuesta de la persona. Sacudirla o palmearla suavemente. Observar si se mueve o hace algún ruido. Preguntarle en voz alta "¿Te sientes bien?". • Realizar compresiones cardíacas o pectorales: • Colocar la base de una mano en el esternón, justo por debajo de los pezones • Colocar la base de la otra mano sobre la primera mano • Ubicar el cuerpo directamente sobre las manos • Aplicar 30 compresiones, permitiendo cada vez que el pecho se levante completamente. Estas compresiones deben efectuarse de manera RÁPIDA y fuerte sin pausa. Contar las 30 compresiones rápidamente: "1, 2, 3,… 29, 30, ya".

15. RCP CON UN REANIMADOR RCP CON DOS REANIMADORES • Iniciar 2 insuflaciones en el momento de comprobar que la víctima no respira. • Comprobar el pulso y hacer 15 compresiones. • Revisar cada 20 ciclos • Iniciar 2 insuflaciones seguidas de 5 compresiones. • Seguir con 1 insuflación 5 compresiones. • Revisar cada 10 ciclos.

16. POSICION DE RECUPERACION DSO PERSONAS Para hacer girar a una persona se necesitan dos: una persona se ubica junto a la cabeza y la otra al lado de la víctima. La persona que se ubica al lado coloca una mano en el hombro de la víctima y la otra sobre el área del muslo de la víctima, mientras que la persona ubicada junto a la cabeza de la víctima estabiliza la cabeza y el cuello, de tal forma que estas dos partes no se doblen, muevan ni tuerzan en ninguna dirección Con el movimiento coordinado del equipo de rescate, se gira a la víctima cuidadosamente sobre su costado, mientras que la cabeza y el cuello permanecen apoyados y alineados. El hecho de prestar atención apropiada a los cuidados de una víctima lesionada puede ayudar a prevenir lesiones adicionales a la médula espinal.

17. POSICION DE RECUPERACION UNA PERSONA Se debe continuar volteando a la víctima hasta que quede de lado. Si la víctima está respirando y no necesita compresiones pectorales ni RCP, se la debe colocar en posición de recuperación. Esta posición ayuda a mantener las vías respiratorias permeables. Para poner a la víctima en posición de recuperación, se la debe tomar por la pierna y el hombro y voltearla hacia el rescatista. Ajustar la pierna de arriba de tal manera que tanto la cadera como la rodilla estén dobladas en ángulos rectos e inclinar suavemente la cabeza atrás para mantener las vías respiratorias permeables. Se debe mantener a la persona caliente hasta que se consiga ayuda médica. Si la respiración o la circulación se detienen en algún momento, se debe voltear a la persona de nuevo sobre la espalda e iniciar RCP.

18. ESGUINCES • Lesión caracterizada por daño a los ligamentos que sostienen una articulación por estiramiento o ruptura brusca, consecuencia de un movimiento exagerado de la articulación. • Algunos síntomas comunes del esguince son: dolor alrededor de la articulación, hinchazón y magulladuras Aplicación de frío local. Inmovilización. Reposo. Estudio radiológico

19. LUXACIONES • Rotura de parte de la cápsula articular y sus ligamentos. Se pierde la concordancia de los huesos articulares. Puede ser total o parcial. Los síntomas y el tratamiento son iguales a la fractura.

20. DESGARROS Ocurre cuando los músculos o tendones se estiran y se desgarran; son causados al forzar demasiado un músculo o por levantar algo muy pesado. Algunas pueden volver a ocurrir sobretodo las de cuello y espalda.

21. CONTUSIONES • Lesión por impacto de un objeto que no provoca herida pero pueden existir lesiones por debajo de la piel, ejem. “ojo morado”, contusión muscular, etc. El frío puede reducir la inflamación o equimosis.

22. El traumatismo óseo más común es la fractura, que consiste en la ruptura total o parcial de un hueso, por lo general a causa de un golpe fuerte o caída violenta. FRACTURAS • Suministre atención de Primeros Auxilios • Observe el estado general (signos vitales) • Inmovilice el miembro lesionado • En caso de hemorragia, levante el miembro lesionado y haga presión sobre la arteria que corresponda. • Traslade la víctima a un centro asistencial

23. INMOVILIZACIONES

24. Procedimiento para elaborar un cabestrillo Utilizan para fracturas o dislocaciones de los brazos o de los hombros. Para ayudar a estabilizar una lesión se puede tomar un trozo de tela larga y cuadrada y hacer con él un cabestrillo triangular Para crear un cabestrillo y faja comience con una tela o venda triangular que cuelgue debajo de un brazo y pase por encima del hombro opuesto. Amarre los dos extremos de la tela por detrás del cuello. Mantenga suspendida la punta del codo restante sobre el cuerpo del cabestrillo. Use otro vendaje, un cinturón, correa/ faja de tela, para fijar el brazo contra el pecho.

25. Férula de Mano Para hacer un vendaje para la mano, coloque la mano lesionada alrededor de una bola de paño u otro objeto maleable (relleno), como, por ejemplo, una pelota de tenis, una media en ovillo o una venda elástica enrollada Utilice cinta adhesiva o una tira de paño para sostener el vendaje y separar los dedos, como se muestra arriba. Utilice un paño o un vendaje enrollado para envolver la mano. No olvide colocar un acolchado entre los dedos La envoltura completa deja los dedos al descubierto de manera que se pueda controlar la circulación de la mano

26. TRAUMA CRANEAL Consiga ayuda médica de inmediato si la persona: Se torna inusualmente soñolienta Se comporta de manera anormal Presenta fuerte dolor de cabeza o rigidez en el cuello Pierde el conocimiento, incluso brevemente Vomita más de una vez En caso de traumatismo craneal de moderado a grave, tome las siguientes medidas: Llame al número local de emergencias. Revise las vías respiratorias, la respiración y la circulación de la persona y, de ser necesario, inicie la respiración boca a boca y RCP. Si la respiración y la frecuencia cardíaca son normales, pero la persona está inconsciente, trátela como si hubiera sufrido una lesión de columna. Estabilice la cabeza y el cuello, colocando las manos en ambos lados de la cabeza de la persona, manteniéndola en línea con la columna y evitando el movimiento. Espere a que llegue la ayuda médica. Detenga cualquier sangrado, presionando firmemente con un pedazo de tela limpio sobre la herida. Si la lesión es grave, tenga cuidado de no mover la cabeza de la persona. Si la sangre empapa la tela, NO la quite, sino que coloque otro pedazo de tela encima de la primera.

27. TRAUMA CRANEAL Si sospecha que se produjo una fractura craneal, NO aplique presión directa en el sitio del sangrado ni TAMPOCO retire ningún residuo de la herida. Cubra la herida con un apósito de gasa estéril. Si la persona está vomitando, gírele la cabeza, el cuello y el cuerpo como una unidad para prevenir el ahogamiento. Esto también protege la columna, la cual siempre se debe presumir lesionada en el caso de un traumatismo craneal. (Los niños con frecuencia vomitan UNA VEZ después de un traumatismo craneal, lo cual puede no ser un problema, pero llame al médico para recibir una orientación adicional.) Aplique compresas de hielo en el área inflamada. Es posible que para un traumatismo craneal leve no se requiera un tratamiento específico; sin embargo, vigile a la persona de cerca por cualquier síntoma preocupante durante las siguientes 24 horas. Los síntomas de un traumatismo craneal grave se pueden demorar. Mientras la persona está durmiendo, despiértela cada 2 ó 3 horas y hágale preguntas simples para verificar su lucidez mental, como ¿cómo te llamas?

28. Cuerpos extraños en los ojos. Los cuerpos extraños son perjudiciales no sólo por sus efectos irritantes, sino por el peligro de raspar el ojo o introducirse en él. IVERSION DEL OJO Para ayudar a encontrar un objeto que está en el ojo, se debe sujetar el párpado inferior y halarlo suavemente hacia abajo, con el fin de observar allí. Para mirar por debajo del párpado superior, se coloca un aplicador con punta de algodón en la parte exterior de dicho párpado y se echa suavemente el párpado sobre el aplicador de algodón

29. Obstrucción de Vías Respiratorias Maniobra de Heimlich. • Colocarse detrás de la víctima rodeándola con los brazos. • Cerrar una mano y colocarla entre ombligo y esternón. • Cogerse el puño con la otra mano. • Realizar una fuerte presión hacia adentro y hacia arriba, repitiendo de 6 a 8 veces.

30. Quemaduras Clasificación. Afectan la capa externa de la piel y causan dolor, enrojecimiento e hinchazón. Afectan tanto la capa externa de la piel como la subyacente, causando dolor, enrojecimiento, inflamación y flictemas. Grado se extienden a tejidos mas profundos, haciendo que la piel se torne marrón o negra, y hasta insensible.Ausencia de flictemas.

31. Tratamiento. • PARA QUEMADURAS GRAVES: • Si alguien se prende fuego, hay que indicarle que debe DETENERSE, ECHARSE AL SUELO y RODAR. Se debe envolver a la persona con un material grueso para apagar las llamas (un abrigo, una alfombra o una manta de algodón o lana) y rociarla con agua. • 3. Hay que asegurarse de retirar a la víctima del contacto con materiales ardientes. No obstante, NO SE LE DEBEN quitar las ropas quemadas que estén pegadas a la piel. • 4. Se debe estar seguro de que la víctima esté respirando. De no ser así o si las vías respiratorias están bloqueadas, hay que abrirlas y, de ser necesario, comenzar a administrar respiración artificial y RCP. • 5. Se debe cubrir el área de la quemadura con un vendaje estéril, húmedo y frío (si lo hay) o una pieza de tela limpia.. NO SE DEBEN aplicar ungüentos y hay que evitar romper cualquier ampolla causada por la quemadura. • 6. Si los dedos de las manos o de los pies sufrieron quemaduras, hay que separarlos con compresas secas, estériles y no adhesivas. • 7. Se debe elevar el área quemada por encima del nivel del corazón y protegerla de presiones y fricciones. • 8. Se deben tomar las medidas necesarias para prevenir el shock. • 9. Se debe continuar observando los signos vitales de la víctima hasta que llegue asistencia médica. Esto significa el pulso, la frecuencia respiratoria y la presión sanguínea. • PARA QUEMADURAS MENORES: • Si no hay rupturas en la piel, se debe dejar correr agua fría sobre el área de la quemadura o sumergir el área en agua fría durante al menos unos 5 minutos, pero no helada. • Una toalla limpia, húmeda y fría también ayuda a reducir el dolor. • 3. Luego de lavar o remojar en agua por varios minutos, se debe cubrir la quemadura con un vendaje estéril • 4. Se debe proteger la quemadura de presiones o fricciones.

32. HERIDAS HEMORRAGIA ORIGEN DE LAS HERIDAS Internas Se puede suponer su presencia cuando existen traumatismos considerables corporales o cuando se presentan heridas por arma blanca y más aún por arma de fuego y la víctima se presenta con palidez, sudoración, mareos y pulso débil y rápido. Externas Es el sangrado que se hace evidente, recuerde que puede estar oculta por las ropas del paciente.

33. CONTROL DE LA HEMORRAGIA EXTERNA 1. Presión directa sobre herida 2. Elevación 3. Presión directa sobre arteria 4. Torniquete 1-2

34. CONTROL DE LA HEMORRAGIA INTERNA SHOCK Es una afección potencialmente mortal que se presenta cuando el cuerpo no está recibiendo un flujo de sangre suficiente, lo cual puede causar daño en múltiples órganos. Requiere tratamiento médico INMEDIATO y puede empeorar muy rápidamente. • No administre líquidos ni medicamentos por vía oral (boca).

35. METODOS DE COMPRESIÓN ARTERIAL DIRECTA Axilar Subclavia Humeral Femoral Carótida

36. TORNIQUETE • REALIZAR: • Usar materiales suaves y anchos • Entre herida y corazón • Dar una vuelta y hacer medio nudo • Colocar palo, lápiz,… y completar el nudo • Girar el palo hasta cesar el sangrado, NO MAS. Y ante la amputación de un miembro • PRECAUCIONES • Reflejar la hora y colocar señal de torniquete. • Nunca cubrir con vendaje, ropa,.. • Aflojar el torniquete sin retirarlo cada 20 minutos • No mantener más de dos horas

37. COMO EXTRAER UNA ASTILLA Para extraer una astilla, primero se deben lavar las manos con agua y jabón. Luego, se utilizan pinzas para tomar la astilla y halarla cuidadosamente hacia afuera en el mismo ángulo en que entró. Después de que la astilla esté afuera, se lava el área con agua y jabón, se seca dando palmaditas suaves y se aplica un ungüento antibiótico. Se debe buscar atención médica si hay infección o inflamación o si la astilla está incrustada muy profundamente.

38. Otros Tipos de Hemorragias. Hemorragias por orificios naturales : Otorragia : hemorragia por el oído. Epixtasis : hemorragia por las fosas nasales (nariz) . Hemoptisis : hemorragia por la boca procedente del aparato respiratorio; tos, sangre roja mezclada con esputo. Hematemesis: hemorragia por la boca procedente del aparato digestivo; vómitos de sangre, que puede ser roja o negra (digerida), dependiendo de su origen.

39. TRANSPORTE DE LESIONADOS Cuatro auxiliadores se colocan arrodillados al lado y lado de ésta:dos en la parte superior, toman la cobija o frazada a la altura de los hombros y de la cintura y de las piernas, y el quinto detrás de la cabeza. Halen los extremos de la cobija para evitar que quede enrollada debajo de su cuerpo.Enrollen los bordes de la cobija o frazada, rodeando el cuerpo de la víctima. A una orden , pónganse de pie y caminen lentamente de medio lado, iniciando la marcha con el pie que queda más cerca de los pies del lesionado.

40. La buena forma física es esencial para una buena salud y es una de las mejores cosas que se pueden hacer para el cuerpo, la mente y el espíritu. El ejercicio mejora la manera en que trabaja el cuerpo y puede hacer que la persona luzca mejor, se sienta mejor e incluso que viva más tiempo.

41. Las Emergencias por Calor Son de tres tipos: Los calambres por calor causados por pérdida de sal, el agotamiento por calor causado por deshidratación y la insolación o shock. En estos casos se debe retirar la víctima del calor y acostarla, aplicarle compresas frías, elevarle los pies, hacerle tomar líquidos y ponerla frente a un ventilador para que le sople aire fresco. De ser necesario, se debe buscar ayuda médica.