1 / 22

Oklar medvetslöshet

Oklar medvetslöshet. Initialt omhändertagande. Vad gör läkaren?. Olika saker… Kirurgen? Kardiologen? Ortopeden? Neurologen?. De initiala åtgärderna med en svårt sjuk patient tenderar att färgas kraftigt av vilken specialitet den undersökande läkaren har! Man letar efter ”sina” diagnoser.

lluvia
Download Presentation

Oklar medvetslöshet

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Oklar medvetslöshet Initialt omhändertagande

  2. Vad gör läkaren? • Olika saker… • Kirurgen? • Kardiologen? • Ortopeden? • Neurologen?

  3. De initiala åtgärderna med en svårt sjuk patient tenderar att färgas kraftigt av vilken specialitet den undersökande läkaren har! • Man letar efter ”sina” diagnoser.

  4. Stor risk att omhändertagandet inte blir optimalt

  5. Hur gör anestesiologer?

  6. Hur ska man göra då?? • Många olika kurser och böcker och flödes- scheman, vilket är bäst??

  7. Mall för initial bedömning • A • B • C • Patientnära prover • D • E • Reevaluering • Anamnes

  8. Fungerar på alla patienter • Strukturerat • Går att jobba med även om man är i stresskonen • Gör alltid likadant, så fungerar det även när allt går åt pipan

  9. Airway & C-spine protection • Bedömningar • Inspektion av huvud hals nacke, Kinematik? • Fria luftvägar? • Inspektion av munhålan

  10. Airway & C-spine protection • Åtgärder att ta ställning till • Manuell stabilisering av halsrygg • Luftvägsåtgärder / adrenalin • Främmande kropp algoritm

  11. Breathing • Bedömningar • Andningsfrekvens • Saturation • Auskultation • Undersökning av bröstkorgen

  12. Breathing • Åtgärder att ta ställning till • O2 via mask med reservoir • Assisterad ventilation Rubens blåsa • Ventoline / atrovent i nebulisator • Behandling av öppen pntx

  13. Cirkulation • Bedömningar • Perfusion (puls, BT, kapillär återfyllnad) • Hjärtfrekvens • EKG uppkoppling rytm? Komplex? • Undersök bäckenring, femur

  14. Cirkulation • Åtgärder att ta ställning till • PVK, IO nål, Dekomprimera övertryckspntx • Stoppa blöding, Ge bolus • Atropin, pacing HLR • Bäckengördel, Grovreponering

  15. Patientnära prover • Bedömningar • Hypoglukemi? • Metabol acidos eller alkalos? • Respiratorisk acidos eller alkalos?

  16. Patientnära prover • Åtgärder att ta ställning till • Glukos IV / Glukagon • Tribonat/ Natriumbikarbonat? • Assisterad ventilation?

  17. Disability • Bedömningar • Ögonöppning, blick, pupiller • Bästa muntliga svar • Känsel och kraft i extremiteter • RLS, eller GCS • Åtgärd. Benzodiazepin till pågående kramp

  18. Exposure & Environment • Bedömningar • Undersöka kroppens framsida • Undersöka kroppens baksida • Per rectum • Temp

  19. Environment & Exposure • Åtgärder att ta ställning till • Stockvändning, immobilisering av ryggrad • Uppvärmning/ Nedkylning • Filtar

  20. Reevaluering! • Hela tiden! • Better safe than sorry! • Assuming is the mother of all fuck up´s

  21. ANAMNES! • Ambulansen, anhöriga, vittnen, kompisar, polisen, tidigare journaler, burkar, sprutor, hur såg det ut i lägenheten? Hur många dagar DN låg i hallen? Gasolvärmare? andra med samma tillstånd? Utlandsresa? Nyopererad? Sjukdom? Psyk? Marfan? Kokain? Sprit? Slagsmål? Påkörd? EP? Ramlat? GHB? Sjuk? Frisk? Debut? • Diagnosen finns oftast i anamnesen! Leta!

More Related