( 재 ) 원진직업병관리재단

1. 서울지하철노동조합 근골격계부담작업 유해요인조사 결과 보고 2005년 6월 책임연구자 : 임 상 혁 (재)원진직업병관리재단

2. 1.종합적/체계적인 시스템적 접근 2. 지속적/일상적 프로그램 3. 노/사 공동참여 4. 사회심리적 요인 고려 5. 질환자 사후관리 시스템 6. 현장과 작업자 중심 1. 사업방향 및 원칙 회성 사업이 아닌 시스템을 만들자 효과 극대화 작업특성(심야,교대근무,스트레스 등) 지하철공사의 구조적 특성 반영 질환자 처리 중심  조기발견, 재활, 복귀 전문가, 관리자 중심  현장, 작업자 중심

3. 2. 사업 목적 • 예방 관리에 필요한 참여체계를 구축 • 사업 종료 후 일상적이고 자율적인 관리. • 2) 전사적 교육 실시. • 위험요인 평가를 통해 문제점 도출 • 개선의 우선순위와 방향을 설정 • 현장 내에서의 일상적인 개선활동 진행 • 근골격계질환 의심자의 규모와 특성 파악 • 의학적 관리의 내용과 원칙을 제안. • 5) 근골격계질환 예방관리 프로그램 제안.

4. 3. 경과 및 결과 – (1)조직체계구성 과정 및 결과 • 1) 연구진의 제안 • 공사 전체 근골격계질환 문제를 총괄하는 조직(예방관리위원회)과 • 일상적인 예방 관리 활동을 하는 실무팀(실행조직) 구성을 제안. • 2) 총괄조직의 구성 • 연구의 마무리 과정까지 총괄조직의 실질적 구성은 • 이루어지지 않았음. • 3) 실무팀(실행조직) 구성 • 전체 63명으로 구성 • 공사의 실무팀원 : 각 부서 안전보건관리자 중심으로 51명 참여 • 노동조합 : 산안위원 12명이 참여

5. 3. 경과 및 결과 – (2)교육 - ①과정

6. 3. 경과 및 결과 – (2)교육 - ②결과 및 평가 • 1) 전직원 교육 • 전직원을 대상으로 121회의 교육은 연구자에게는 상당한 부담이었으나 • 교육의 성과는 컸던 것으로 나타남 • 2) 실무팀 기초-심화-실천-현장조사 교육 • 이를 통해 향후 현장조사가 필요한 시기에 참여자 스스로 평가할 수 있는 • 기술적, 경험적 토대를 구축. 참여적 사업의 의의를 확보. • 3) 실무팀 소속 부서원 교육 • - 실무팀 운영의 물리적 한계로 제대로 이루어지지 못함. • 4) 보건관리자 교육 • 보건관리자에 대한 근골격계질환 관리를 위한 전문화 교육을 배치함으로써 • 역할 제고 및 전문지식 함양을 도모함. 좋은 반응을 얻음.

7. 3. 경과 및 결과 – (3)유해요인조사-①경과 • - 차량 : 정비는 지축기지 중심, 검수는 신정기지 중심 • 기술 : 9개부서로 작업군 선정. 분야별 빈도와 노동강도가 강한 곳 중심 • 승무 : 기관사, 차장 업무 sampling • 역무 : 1, 2, 3급지별로 sampling, 전작업 분석 평가 방법 교육 및 실습 예비조사 및 평가대상 선정 RULA, REBA, OWAS, NLE(LI), 노동부 고시 11개 부담작업 등의 분석 Tool 사용 촬영-실측을 통한 현장조사 평가 분석 및 관리방향 논의 노-사-연 회의를 통해 논의

8. 3. 경과 및 결과 – (3)유해요인조사-①경과(계속)

9. 3. 경과 및 결과 – (3)유해요인조사-②결과(관리카드)

10. 3. 경과 및 결과 – (3)유해요인조사-②결과(위험성)

11. 3. 경과 및 결과 – (3)유해요인조사-②결과(신체부위별)

12. 3. 경과 및 결과 – (3)유해요인조사-②결과(주요 문제점) 가. 기술분야 ▶ 트라우 관련 사항 ▶ 공구 관련 사항 ▶ 사다리 관련 사항 ▶ 모터카 관련 사항

13. 3. 경과 및 결과 – (3)유해요인조사-②결과(예시) 가. 문제점 요약 ▶불안정한 사다리 작업 –인원, 사다리 선정 오류 ▶대부분의 사다리 선정 시 작업성을 고려하지 못함 ▶사다리가 근골격계질환에 미치는 영향 작업 불안정  다리 부위에 힘이 들어감  신체 전 부위의 근육 긴장, 부하발생  작업자 피로 증가  장기간 반복될 경우 근육 질환발생

14. 3. 경과 및 결과 – (3)유해요인조사-②결과(예시) 나. 논의의 초점 ▶ 인간공학적 사다리를 선정할 수 있는 체계가 있는가? ▶ 작업자 의견을 수렴한 작업성 있는 사다리란 무엇인가? ▶ 수평적 개념의 사다리가 작업장 여건상 가능한가? ▶ 기존 제품으로 대치 가능한가? ▶ 기존 제품으로 대치가 불가능하다면? ▶ 각 사무소별 특성을 고려하여 사다리를 선정하는 시스템이 가능한가? 다. 개선 방향 ♣ 사무소별 특성을 반영한 사다리의 프로토타입 설정 (사무소별 0개) ♣실제 현장 작업자의 의견수렴 ♣ 작업성 있는 사다리의 샘플 구입 후 사용성 평가

15. 3. 경과 및 결과 – (3)유해요인조사-②결과(예시) 가. 문제점 요약 ▶기술분야 특성상 공구 사용량이 많음  상대적으로 작업자 불만이 높음 ▶공구 요청시 지급, 공구의 교체 시기 등에 대한 불만은 적었으나, 작업성을 고려하지 않은 공구가 지급되는 경우가 많았음 ▶작업성을 고려하지 않은 공구 선정, 지급으로 인한 근골격계질환 부적절한 자세 발생, 무리한 힘의 사용, 충격성 진동 발생 ▶근골격계질환 측면에서 약간의 노력으로도 충분한 효과를 나타낼 수 있음 (대형 헤머, 대형 진동 공구에 대한 패드 처리 등)

16. 3. 경과 및 결과 – (3)유해요인조사-②결과(예시) 나. 논의의 초점 ▶인간공학적 공구를 선정할 수 있는 체계가 있는가? ▶지속적인 관리가 가능한가? 다. 개선 방향 ♣ 사무소별 특성을 반영한 인간공학적 공구의 선정 ♣ 지속적인 작업자 의견 수렴이 가능한 시스템 마련 ♣ 작업성 있는 공구의 샘플 구입 후 사용성 평가 ♣ 일반적인 공구 선정 시 고려사항 ☞ 일반적 검토 사항 : 공구 무게, 크기, 재질, 손잡이 길이 등 ☞ 인간공학적 고려사항 : 손목 꺽임을 고려한 손잡이 형태 손잡이 패드 처리 유무, 진동이 발생하는 장비에 대한 추가 검토 ☞ 사용 편이성 : 해당 작업에 적합 유무, 토크 고려, 작업 방식(예: 스패너 형태 혹은 복스 형태 등) 고려

17. 3. 경과 및 결과 – (3)유해요인조사-②결과(주요 문제점) 나. 차량분야 ▶근골격계질환의 직접적 유발요인 측면 부적절한 자세 과도한 힘 중량물 취급 ▶ 간접적 영향요인 측면-바닥 미끄러움

18. 3. 경과 및 결과 – (3)유해요인조사-②결과(예시) 가. 문제점 요약 일반적으로 작업자가 안전하고 편안하게 작업하기 위해서는 작업자가 서 있거나 앉아 있는 상태에서 정 중앙에 있는 경우이다. 그러나, 차량분야에서의 작업위치는 어깨위부분, 바닥, 바닥아래에 있는 부품 및 장비를 정비를 해야 하기 때문에 불편한 자세가 발생하게 되고, 더욱이 정비 부품이 크고 중량으로 인하여 불편한 작업자세와 신체부담이 지속적으로 발생이 되고 있다.

19. 3. 경과 및 결과 – (3)유해요인조사-②결과(예시) 나. 논의의 초점 ▶ 현재 점검선의 레일높이와 대차 거치대의 높이를 조절할 수 없는가? ▶ 작업방식이나 작업공구의 개선으로 작업을 보다 용의하게 할 수 없는가? 다. 개선방향 ♣ 차량거치대의 높이를 조절할 수 있도록 개선 ♣ 가급적 작업시간을 조절하거나 작업순서를 조절하여 동일한 부위가 반복되지 않도록 개선

20. 3. 경과 및 결과 – (3)유해요인조사-②결과(예시) 가. 문제점 요약 각 부품의 취부시 토오크를 내는 작업에서는 일정한 토오크를 값을 내는 공구가 없는 경우가 있고 정확한 토오크치를 알 수 없는 경우에는 불편한 자세에서 일반 공구를 이용하여 작업자 힘의 최대치를 내는 경우가 발생하고 있어 근골격계질환의 발생위험이 높게 나타나고 있다.

21. 3. 경과 및 결과 – (3)유해요인조사-②결과(예시) 나. 논의의 초점 ▶ 토오크를 내는 전동공구/설비를 사용할 수는 없는가? ▶ 규정된 토오크를 내도록 작업방법을 변경할 수 없는가? 다. 개선방향 ♣ 개별작업시 적정토오크에 대한 작업지침 전달 ♣ 작업방식에 맞는 적절한 공구 지급 ♣ 작업주기 및 작업횟수에 대한 가변성 확보

22. 3. 경과 및 결과 – (3)유해요인조사-②결과(예시) 가. 문제점 요약 차량 실.내외에서 정비 및 교환되는 부품 중에 인력작업으로 통해 작업이 이루어지는 중량이 대체적으로 20~45kg로 1인 혹은 2인작업으로 수행하고 있다. 작업자가 들수 없는 중량물의 경우에는 어쩔수 없이 크레인 , 리프트테이블을 사용하고 있으나 그 크레인이 수가 적고 작업효율 등으로 인하여 인력작업을 동반하고 있는 것으로 나타났다.

23. 3. 경과 및 결과 – (3)유해요인조사-②결과(예시) 나. 논의의 초점 ▶ 중량물을 취급시에 설비의 사용으로 인력작업을 없앨수 있는가? ▶ 중량물을 취급할 수 있는 충분한 설비가 확보되었는가? ▶ 중량물을 취급할 설비에 필요한 치구등은 확보가 되었는가? 다. 개선방향 ♣ 충분한 수의 이동식 중량물취급 설비 확보 ♣ 각 작업단위별로 관리가 될 수 있는 중량물취급 설비 운용방안 마련

24. 3. 경과 및 결과 – (3)유해요인조사-②결과(예시) 가. 문제점 요약 윤축공장의 경우에는 부품에서 나오는 각종 기어유 및 오일로 인하여 바닥이 상당히 미끄러운 상태에서 작업을 수행하고 있다. 일부 미끄럼 방지판을 사용하여 미끄러운 효과를 경감하고 있으나, 근본적인 대책이 요구되고 있다. 전반적으로 작업장 전체에 이러한 미끄러움에 의해서 전반적으로 작업중 긴장도를 더 가중시킬 수 있다. 또한 습기가 많은 경우에는 공장의 바닥 전체에 결로현상이 발생하는 경우에는 위험도가 가중된다.

25. 3. 경과 및 결과 – (3)유해요인조사-②결과(예시) 나. 논의의 초점 ▶ 현재의 바닥의 재질은 작업성을 고려할 때 적합한 재질인가? ▶ 윤활유등을 원천적으로 격리시켜 바닥에 흐르지 않게 할 수는 없는가? 다. 개선방향 ♣ 윤축 전용 작업장등 윤활유 다량 유출작업에 대한 격리방안 마련 ♣ 내유성이 강한 재질의 바닥재나 마찰력을 높이는 방안 마련

26. 3. 경과 및 결과 – (3)유해요인조사-②결과(주요 문제점) 다. 승무분야 ▶ 기관사 DSD 장치 문제 ▶ 차장의 출입문 개폐장치 ▶ i-TV 문제 ▶신차 설계시 근본적인 문제점을 해결하는 방안

27. 3. 경과 및 결과 – (3)유해요인조사-②결과(예시) 가. 문제점 요약 1. DSD 장치를 계속 눌러야 하는 운전 특성 상 아래팔을 쭉 편(0~10도) 상태에서 상완이 70도 정도 굴절, 45도 정도의 외전, 손목 20~30도 내전. 2. 1분 이상 항상 정적인 상태를 유지해야 한다. 이는 근골격계질환 부담작업에 해당. 3. 기관사 증상 조사 결과 어깨 부위의 증상호소율이 가장 높게 나타났으며, 그 원인은 DSD 장치와 관련. 4. 따라서 기관사의 작업조건에서 가장 심각하고 중요한 문제

28. 3. 경과 및 결과 – (3)유해요인조사-②결과(예시) 나. 논의의 초점 ▶ DSD 장치 폐지가 현실적으로 가능한가? ▶ 폐지가 불가능하다면 부분적 개선이 가능한가? ▶ 안전상의 문제는 없는가? ▶ 장기적 관점에서 개선추진반(가칭) 구성이 가능한가? 다. 개선 방향 ♣ 단기적으로 DSD의 장력조정을 통해 사용에 따른 부하의 최소화 고려 ♣ 중기적으로 DSD를 사용하지 않고 운행이 가능한 형태로 개선 ♣ 장기적으로 DSD를 폐지할 수 있는 방안 강구 ♣ 개선 추진시나 신차도입시 노사가 공동으로 참여하여 인간공학적으로 부하를 줄일 수 있는 방안에 대해 설계에 반영시켜 차량 개선 또는 제작

29. 3. 경과 및 결과 – (3)유해요인조사-②결과(예시) 가. 문제점 요약 1. 개폐장치 스위치가 낮아 허리를 숙이는 각도가 30도 이상 측면으로 숙여야 되고, 손목은 50도 정도 심하게 숙여지고 측면으로 기울어진다. 2. 스위치를 돌리는 과정에서 아래팔 비틀기에 힘이 들어간다. 특히 이러한 문제는 버튼식에 비해 막대식 개폐장치가 더 심각하다. 3. 버튼식의 경우 현재 가로식의 배열로 인해 손목 외전이 30도 이상으로 나타나 손목자세로 인한 문제가 발생한다. 4. 이러한 문제는 정적인 자세 및 반복적인 동작, 힘의 문제 등으로 차장 업무에서 근골격계질환 원인의 중요한 부분을 차지한다.

30. 3. 경과 및 결과 – (3)유해요인조사-②결과(예시) 나. 논의의 초점 ▶ 스위치의 위치 이동이 가능한가? ▶막대형을 버튼식으로 대체가 가능한가? ▶가로배열 버튼식에서 세로배열 버튼식으로 대체가능한가? ▶기술적인 한계는 없는가? 다. 개선 방향 ♣ 우선적으로 막대식 스위치에 대해서는 버튼식으로 교체하는 것을 고려 ♣버튼식의 경우 현재의 가로 배열형태를 세로로 배열하여 손목 및 허리 부위의 부하를 최소화. ♣개선 추진시나 설계과정에 노사가 공동으로 참여하여 차량운행시 요구되는 사항을 점검 ♣제조회사는 노사가 요구한 인간공학적 원칙에 의거하여 차량을 제조.

31. 3. 경과 및 결과 – (3)유해요인조사-②결과(주요 문제점) 라. 역무분야 ▶매표작업(매표실) ▶사무작업(역무실/영업소 등 VDT작업) ▶장애우 관련 업무 ▶기타 중량물에 대한 업무(POM, TVM(장탈작업)/환자후송/취객운반/지표권 방출)

32. 3. 경과 및 결과 – (3)유해요인조사-②결과(예시) 가. 문제점 요약 1. 매표시 팔꿈치를 쭉 핀 상태로 10도 내외 골곡. 교차, 어깨 90도 내외 굴곡, 승차권 발권, 카드충전 및 정산시 좌우측 외전으로 인한 어깨/팔꿈치의 부하가 발생한다. 2. 작업공간 및 도구들의 부적절한 배치로 인해 카드충전/정산/비상게이트/발권기 등 취급시 측면 기울이기 자세(요추가 지지되지 못함)의 발생으로 허리부위 부담이 가중 된다. 3. 작업대 하부의 충분한 공간이 확보되지 않아 다리부위의 부적절한 자세로 전체적인 작업자세가 흐트러진다.

33. 3. 경과 및 결과 – (3)유해요인조사-②결과(예시) 나. 논의의 초점 ▶ 매표소 내부의 기기를 소형화하여 레이아웃 변경이 가능한가? ▶ 작업대의 높이를 적절한 수준으로 개선이 가능한가? ▶ 인간공학적인 의자로 변경이 가능한가? ▶ 매표소의 형태를 작업자를 기준으로 타원형으로 개조하여 작업반경 축소가 가능한가? 다. 개선 방향 ♣ 매표작업의 효과적인 개선을 위해 매표실과 관련된 종합적인 개선사항(판매대, 의자, 주변기기, 매표실 구조 등을 인간공학적으로 개선)을 마련한다. ♣신설역 또는 냉방공사를 실시하는 역에 시범적으로 실시하고 전반적으로 추후 확대한다.

34. 3. 경과 및 결과 – (3)유해요인조사-②결과(주요 문제점) 마. 본사분야 ▶사무작업(사무실/종합사령실 등 VDT 작업)

35. 3. 경과 및 결과 – (3)유해요인조사-②결과(예시) 가. 문제점 요약 1. 장시간 VDT작업을 하며, 작업자세와 정적인 특성으로 인해 손목/허리/목/어깨 부위에 근골격계질환 발생가능성이 있는 작업으로 평가됨 2. 책상 공간이 협소하여 컴퓨터를 옆으로 놓고 사용함으로 인해 허리 부위에 비틀림 발생 3. 키보드, 마우스를 책상 위에 놓고 사용함으로 인해 손목부위 부하가 가중됨 4. 신장 175cm 이하인 자(여성)에 대해서는 문제가 클 수 있음.

36. 3. 경과 및 결과 – (3)유해요인조사-②결과(예시) 나. 논의의 초점 ▶ 인간공학적 의자 지급이 가능한가? ▶다리/발 밑 공간 확보가 가능한가? ▶책장 설치, 개인 보관함 등의 설치 공간이 있는가? ▶적절한 작업시간에 대해 추후 논의가 필요함. 다. 개선 방향 ♣ 인간공학적(등받이 각도, 좌면 높낮이, 좌면 쿠션, 팔걸이 높이, 목 받침대 등이 고려되어야 함) 의자 지급 고려[단기]♣다리/발 밑 공간 확보 고려[단기]♣붙박이장 형태의 수납공간 설치를 통해 효율적인 공간활용 방안 강구[단기] ♣ 키보드/마우스 트레이 설치 고려[단기] ♣CRT모니터를 LCD모니터로 교체하여 책상면 공간확보(현재 계획은 있으나 조속히 추진을 바람)[단기]♣책상이 협소하며 교체가 가능한 경우 교체요망[중기]♣적절한 작업시간에 대해 추후 논의[중기]

37. 2. 직무 조사 1. 근골격계증상 조사 서울지하철공사 전직원 대상 설문조사 내용 3. 건강형태 조사 7. 직무스트레스 조사 4. 근골질환관리실태 조사 6. 심리상태 조사 5. 사고손상질환 관리 실태 조사 3. 경과 및 결과 – (4)의학적관리-①경과(설문)

38. 3. 경과 및 결과 – (4)의학적관리-①경과(상담) ▶ NIOSH 기준 1 1_ 근골격계 증상이 한 달에 한번 이상 발생하거나 2_ 발생된 증상이 일주일 이상 지속 지속되는 경우 ▶ NIOSH 기준 2 1_ 근골격계 증상이 한 달에 한번 이상 발생하거나 2_ 발생된 증상이 일주일 이상 지속 지속되는 경우로 3_ 증상의 정도가 ‘중간정도’ 이상인 경우 ♠ 의학적 상담 대상자 선별 기준 3 1_ 근골격계 증상이 한 달에 한번 이상 발생하고 2_ 발생된 증상이 일주일 이상 지속 지속되고 3_ 증상의 정도가 ‘중간정도’ 이상인 경우 최종 1,005명 상담 대상으로 확정

39. 3. 경과 및 결과 – (4)의학적관리-②결과(상담) 병원진료 대상자의 업무관련성 평가는 하지 않았음.

40. 3. 경과 및 결과 – (4)의학적관리-②결과(의심질환)

41. 서울지하철 근골격계 증상 호소의 특징 1. 분야별 신체부담 작업과 증상 부위는 밀접한 연관 (상지)

42. 서울지하철 근골격계 증상 호소의 특징 1. 분야별 신체부담 작업과 증상 부위는 밀접한 연관 (척추, 하지)

43. 서울지하철 근골격계 증상 호소의 특징 2. 노동강도와 근골격계 증상은 밀접

44. 서울지하철 근골격계 증상 호소의 특징 3. 직무스트레스와 근골격계 증상은 밀접 주요 스트레스 원인 * 직무스트레스 수준

45. 서울지하철 근골격계 증상 호소의 특징 3. 직무스트레스와 근골격계 증상은 밀접

46. 서울지하철 근골격계 증상 호소의 특징 4. 스트레스는 통증 및 활동의 제한만을 초래하지 않는다 스트레스는 정신심리적인 장애를 초래한다. 근골격계 증상을 호소하는 노동자(NIOSH 1)에서 한 프로파일 이상에서 정신심리적 상태가 이상이 있는 경우는 61.2% 정도이다.

47. 서울지하철 노동자의 근골격계 질환은어떻게 관리되고 있는가? * 2004년 근골격계질환자의 규모

48. 서울지하철 노동자의 근골격계 질환은어떻게 관리되고 있는가? * 2004년 근골격계질환자의 관리형태 근골격계질환의 발생에 있어 신체부담작업, 노동강도, 직무스트레스등의 구조적인 요인이 주요한 원인. 하지만, 해결은 전적으로 서울지하철 노동자 개인에게 맡겨져 있다.

49. 서울지하철 노동자의 건강권은 낙후되어 있다. 노동의 구조적 문제로 발생하는 서울지하철 노동자의 건강문제 해결에 있어사업주의 책임회피는 근골만의 문제는 아니다. 업무상 사고의 발생에 있어서도동일한 문제들을 발견할 수 있었다. 교대근무로 인한 수면장애, 피로도의 증가는 업무상 사고의 원인이며,단순한 신체 손상 이외, 정신적장애의 원인이 되지만,그 해결은 전적으로 노동자 개인에게 주어진다.

50. 업무상 사고 발생 기전