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INSULINOMA Y NESIDIOBLASTOSIS

INSULINOMA Y NESIDIOBLASTOSIS. PÁNCREAS. Compuesto por: Acinos y canalículos tejido exocrino Islotes de L angerhans tejido endocrino Células alfa células delta Células beta células C. TUMORES ENDOCRINOS. Casos esporádicos o con hria familiar

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INSULINOMA Y NESIDIOBLASTOSIS

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Presentation Transcript

  1. INSULINOMA Y NESIDIOBLASTOSIS

  2. PÁNCREAS • Compuesto por: • Acinos y canalículos tejido exocrino • Islotes de Langerhans tejido endocrino • Células alfa células delta Células beta células C

  3. TUMORES ENDOCRINOS • Casos esporádicos o con hria familiar • Asociados con neoplasia endocrina múltiple (MEN 1) • Tumores de islotes • Poco frecuentes • Producen hormona de acuerdo a su localización

  4. INSULINOMA • Células beta aumenta producción de insulina • > adenomas solitarios • La mayoría son benignos – 80%

  5. Manifestaciones clínicas • Secreción adrenérgica • Neuroglucopenia • Sospecha en letargo mental e incoordinación que mejora luego de comidas

  6. Diagnostico • Prueba del ayuno • IRI/glucemia es > 0,3 • Test de supresión

  7. DIAGNOSTIGO DIFERENCIAL • Administración de insulina exógena o sulfonilureas

  8. IMAGENES

  9. TRATAMIENTO • CX es de eleccion • Diazoxido 300- 600 mg dia • Glucocorticoides • Somatostatina • estreptozotocina,

  10. CONSIDERACIONES ANESTESICAS

  11. RECOMENDACIÓN ACTUAL

  12. COMPLICACIONES • Infarto agudo de miocardio • Falla cardiaca congestiva • Taquicardia auricular paroxística • Pancreatitis • Absceso del páncreas

  13. NESIDIOBLASTOSIS

  14. GENERALIDADES • Causa mas común de hipoglicemia en RN • Defecto genético en células beta • Anormalidad focal o difusa • Diagnostico asociado a convulsión pos hipoglucemia • Requerimientos metabólicos altos para mantener cifras de glicemia adecuadas .

  15. DIAGNOSTICO • Se requiere diagnostico y tratamiento oportuno para evitar complicaciones neurológicas • Estimulación selectiva con calcio de arteria pancreática • Positron emission tomography (PET) using Ffluoro-L-dihydroxyphenylalanine([18F]-DOPA)

  16. Tratamiento

  17. CONSIDERACIONES ANESTESICAS • Continuar tratamiento medico hasta la cx • Catater epidural • Uso de halogenados • Glucometrias cada 30 minutos • Glicemia minimo de 60 mg/dL • Monitoria invasiva

  18. Manejo optimo de la glicemia debe ser entre 80 mg/dl y 180mg/dl, recordar que después de pancreatectomia hay hiperglicemia.

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