Назначение основного варианта стандартной диеты на основе данных возраста и пола пациента, физической активности.

1. Система оказания высокотехнологичной многоуровневой диетологической и медицинской помощи больным с предполагаемым диагнозом цирроз печени неуточненной этиологии (К74.6) Нутрикор 1 Назначение основного варианта стандартной диеты на основе данных возраста и пола пациента, физической активности. Исключение алкоголя и возможной избыточной калорийности рациона. Нутрикор 2 Индивидуализация стандартной диетотерапии на основе нутриметаболомного анализа: Ограничение количества потребляемого белка (1,5 г/кг), Ограничение потребления поваренной соли, Коррекция питьевого режима. Назначение лекарственных препаратов для коррекции возможных осложнений заболевания: Диуретическая терапия; Профилактика и лечение проявлений энцефалопатии: препараты на основе лактлозы(Дюфалак, лактусан), орницетил (Гепа-Мерц); Препараты для коррекции давления в системе НПВ (ß-адреноблокаторы, нитраты) Антисекреторные препараты; Препараты урсодезоксихолевой кислоты; Нутрикор 3 Модификация химического состава диеты: Включение в рацион специализированных продуктов лечебного питания: Назначение специализированных смесей для энтерального питания (например, Нутриэн-гепа); Назначение парентерального питания; Коррекция нарушений белкового обмена: Смеси аминокислот для парентерального введения (Инфезол, Гепасол, и др.). Коррекция микроэлементного статуса в соответствии с выявленными нарушениями: Назначение парентерального введения микроэлементов и введение в рацион БАД, содержащих микроэлементы. Коррекция витаминного статуса в соответствии с выявлеными нарушениями: Парентеральное введение витаминов, БАД с витаминными комплексами Назначение лекарственных препаратов для коррекции возможных осложнений заболевания: Коррекция обмена белков: парентеральное введение препаратов, содержащих белок (альбумин, плазма); Диуретическая терапия; Профилактика и лечение проявлений энцефалопатии: препараты на основе лактлозы(Дюфалак, лактусан), орнитин (Гепа-Мерц); Препараты для коррекции давления в системе НПВ (ß-адреноблокаторы, нитраты) Антисекреторные препараты; Препараты урсодезоксихолевой кислоты; Препараты витаминов для приема per os и парентеральное введение препаратов витаминов.

2. Система оказания высокотехнологичной многоуровневой диетологической и медицинской помощи больным с постгастрорезекционным синдромом (К91.1) Нутрикор 1 Назначение основного варианта стандартной диеты на основе данных возраста и пола пациента, физической активности. Коррекция частоты и разового объема пищи, назначение пищи с механическим и химическим щажением. Нутрикор 2 Индивидуализация стандартной диетотерапии на основе нутриметаболомного анализа: Дробное питание 6-7 раз в сутки, Коррекция профиля принимаемых продуктов питания для достижения механического и химического щажения Коррекция питьевого режима. Назначение антацидных препаратов (альмагель, маалокс и др.) Назначение ферментных препаратов (Креон и др.) Назначение вяжущих средств Нутрикор 3 Модификация химического состава диеты: Высокобелковая диета с механическим и химическим щажением Включение в рацион специализированных продуктов лечебного питания: Назначение модульных смесей для энтерального питания (например, Пептамен); сбалансированные смеси (Нутризон, Клинутрен), дринки. Коррекция пищевого статуса на основе выявленных нарушений Назначение парентерального питания в виде поликомпонентных смесей (Кабивен и др.). Индивидуализация коррекции пищевого статуса на основе выявленных нарушений нутриметаболомного статуса: Белковый обмен: Смеси аминокислот для парентерального введения (Инфезол, Гепасол, и др). Коррекция микроэлементного статуса в соответствии с выявленными нарушениями: Коррекция витаминного статуса в соответствии с выявленными нарушениями: парентеральное введение витаминов, БАД с витаминными комплексами Назначение антацидных препаратов (альмагель, маалокс и др.) Назначение ферментных препаратов (Креон и др.) Назначение вяжущих средств. При необходимости парентеральное введение белковых препаратов (альбумин, плазма и др.)

3. Система оказания высокотехнологичной многоуровневой диетологической и медицинской помощи больным с энтеропатией неуточненной этиологии (К52.0) Нутрикор 1 Назначение основного варианта стандартной диеты на основе данных возраста и пола пациента, физической активности. Коррекция частоты и разового объема пищи, назначение пищи с меньшим количеством потребляемых волокон. Нутрикор 2 Индивидуализация стандартной диетотерапии на основе нутриметаболомного анализа: Дробное питание 6-7 раз в сутки, Коррекция профиля принимаемых продуктов питания для достижения механического и химического щажения Коррекция питьевого режима. Назначение ферментных препаратов (Креон и др.) Назначение вяжущих средств Нутрикор 3 Модификация химического состава диеты: Высокобелковая диета; при установлении причины энтеропатии – исключение продуктов, содержащих специфический фактор (например, глютен). Включение в рацион специализированных продуктов лечебного питания: - Назначение сбалансированных смесей для энтерального питания (Нутризон, Клинутрен), дринки. Коррекция пищевого статуса на основе выявленных нарушений Назначение парентерального питания в виде поликомпонентных смесей (Кабивен и др.). Индивидуализация коррекции пищевого статуса на основе выявленных нарушений нутриметаболомного статуса: Белковый обмен: Смеси аминокислот для парентерального введения (Инфезол, Гепасол, и др). Коррекция микроэлементного статуса в соответствии с выявленными нарушениями. Коррекция витаминного статуса в соответствии с выявленными нарушениями: парентеральное введение витаминов, БАД с витаминными комплексами. Назначение антацидных препаратов (альмагель, маалокс и др.) Назначение ферментных препаратов (Креон и др.) Назначение вяжущих средств. При необходимости парентеральное введение белковых препаратов (альбумин, плазма и др.)

4. Система оказания высокотехнологичной многоуровневой диетологической и медицинской помощи больным с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (К21.0) Нутрикор 1 Назначение основного варианта стандартной диеты на основе данных возраста и пола пациента, физической активности. Коррекция частоты приема пищи, разового объема пищи, назначение пищи с меньшим количеством жиров, исключение провоцирующих симптомы факторов. Нутрикор 2 Индивидуализация стандартной диетотерапии на основе нутриметаболомного анализа: Дробное питание 6-7 раз в сутки, небольшими по объему порциями Коррекция профиля принимаемых продуктов питания, исключение жиров, соленой и острой пищи. Назначение антисекреторных препаратов. Назначение прокинетиков. Прием антацидных препаратов по требованию Нутрикор 3 Модификация химического состава диеты: Основной вариант стандартной диеты с исключением продуктов, провоцирующих возникновение гастроэзофагеальных рефлюксов и замена их на равноценные по химическому составу и калорийности. Индивидуализация коррекции пищевого статуса на основе выявленных нарушений нутриметаболомного статуса: Коррекция баланса потребляемого и расходуемого количества калорий (модификация физической активности, назначение «разгрузочной» диеты). Белковый обмен: применение сбалансированных смесей для энтерального питания (Клинутрен оптимум, Нутриен и др.). Коррекция микроэлементного статуса в соответствии с выявленными нарушениями. Коррекция витаминного статуса в соответствии с выявленными нарушениями: энтеральное или парентеральное введение витаминов, БАД с витаминными комплексами Назначение антисекреторных средств групп блокаторов Н2 рецепторов гистамина и ингибиторов протонного насоса; Назначение антацидных препаратов (альмагель, маалокс и др.) – по требованию. Назначение прокинетиков. Лечение осложнений.

5. Система оказания высокотехнологичной многоуровневой диетологической и медицинской помощи больным с синдромом раздраженного кишечника (К58.0) Нутрикор 1 Назначение основного варианта стандартной диеты на основе данных возраста и пола пациента, физической активности. Нутрикор 2 Индивидуализация стандартной диетотерапии на основе нутриметаболомного анализа: Коррекция профиля принимаемых продуктов питания в соответствии с формой заболевания (например, модификация диеты за счет продуктов с различным содержанием пищевых волокон), коррекция питьевого режима. Назначение симптоматической терапии: Коррекция тонуса мускулатуры кишечника (например, дюспаталин). Вяжущие/слабительные препараты. Ветрогонные средства. Нутрикор 3 Основной вариант стандартной диеты. Исключение провоцирующих симптомы продуктов (в соответствии с формой заболевания) и замена их на равноценные по химическому составу и калорийности. Индивидуализация коррекции пищевого статуса на основе выявленных нарушений нутриметаболомного статуса: Коррекция баланса потребляемого и расходуемого количества калорий (модификация физической активности, назначение «разгрузочной» диеты или дополнительного энтерального питания). Белковый обмен: применение сбалансированных смесей для энтерального питания (Клинутрен оптимум, Нутриэн и др.). Коррекция микроэлементного статуса в соответствии с выявленными нарушениями. Коррекция витаминного статуса в соответствии с выявленными нарушениями. Применение БАД. Назначение симптоматической терапии: Коррекция тонуса мускулатуры кишечника (например, дюспаталин). Вяжущие/слабительные препараты. Ветрогонные средства. Коррекция психологического состояния (фармакологическая и немедикаментозная), Физиотерапия (двигательная активность, коррекция психологического статуса и др.).

6. Система оказания высокотехнологичной многоуровневой диетологической и медицинской помощи больным с язвенной болезнью желудка или 12-перстной кишки (К26.0) Нутрикор 1 Назначение основного варианта стандартной диеты на основе данных возраста и пола пациента, физической активности. Исключение острых и соленых блюд. Нутрикор 2 Индивидуализация стандартной диетотерапии на основе нутриметаболомного анализа: Коррекция профиля принимаемых продуктов; назначение пищи соответствующей принципам механического и химического щажения. Назначение антисекреторных средств: Ингибиторы протонного насоса. Нутрикор 3 Основной вариант стандартной диеты с механическим и химическим щажением (стол 1п или 1н). Индивидуализация коррекции пищевого статуса на основе выявленных нарушений нутриметаболомного статуса: Коррекция баланса потребляемого и расходуемого количества калорий (модификация физической активности, назначение «разгрузочной» диеты или дополнительного энтерального питания). Белковый обмен: применение сбалансированных смесей для энтерального питания (Клинутрен оптимум, Нутриэн и др.). Коррекция микроэлементного статуса в соответствии с выявленными нарушениями. Коррекция витаминного статуса в соответствии с выявленными нарушениями. Применение БАД. Назначение антисекреторных средств: Ингибиторы протонного насоса или их изомеры. При наличии инфекции H.pylori назначение эрадикационной антихеликобактерной терапии в соответствии с современными рекомендациями.

7. Система оказания высокотехнологичной многоуровневой диетологической и медицинской помощи больным с предполагаемым диагнозом хронический панкреатит (К86.1) Нутрикор 1 Назначение основного варианта стандартной диеты на основе данных возраста и пола пациента, физической активности. Исключение жирных, острых и соленых блюд, алкоголя. Нутрикор 2 Индивидуализация стандартной диетотерапии на основе нутриметаболомного анализа: Коррекция профиля принимаемых продуктов; назначение пищи соответствующей принципам механического и химического щажения, дробное питание до 5 раз в сутки Назначение антисекреторных средств: Ингибиторы протонного насоса. Купирования болевого синдрома: спазмолитики, НПВС, ненаркотические анальгетики. Ферментные препараты (Креон, Панцитрат и др.) Нутрикор 3 Высокобелковая диета (в острый период – голод/парентеральное питание). Индивидуализация коррекции пищевого статуса на основе выявленных нарушений нутриметаболомного статуса: Включение в рацион специализированных продуктов лечебного питания: Назначение модульных смесей для энтерального питания (например, Протеин модуль Берламин модуляра); сбалансированные смеси (Нутризон, Клинутрен, Нутриэн). Назначение парентерального питания в виде поликомпонентных смесей (Кабивен и др.) Белковый обмен: применение сбалансированных смесей для энтерального питания, парентеральное введение смесей аминокислот (инфезол и др.). Обмен углеводов: коррекция выявленных нарушений в зависимости от состояния больного: назначение сбалансированных смесей для энтерального питания, парентеральное введение растворов на основе декстрозы. Коррекция водно-электролитных нарушений в соответствии с выявленными нарушениями: назначение внутривенных инфузий растворов электролитов . Коррекция витаминного статуса в соответствии с выявленными нарушениями – парентеральное введение растворов витаминов. Назначение антисекреторных средств: Ингибиторы протонного насоса. Купирования болевого синдрома: спазмолитики, НПВС, наркотические анальгетики. Ферментные препараты (Креон, Панцитрат и др.) При необходимости применение 5-фторурацила, октреотида, антибактериальных препаратов.

8. Система оказания высокотехнологичной многоуровневой диетологической и медицинской помощи больным с хроническим гепатитом (К73.9) Нутрикор 1 Назначение основного варианта стандартной диеты на основе данных возраста и пола пациента, физической активности. Исключение алкоголя. Нутрикор 2 Индивидуализация стандартной диетотерапии на основе нутриметаболомного анализа. Нутрикор 3 Основной вариант стандартной диеты. Исключение алкоголя. Исключение продуктов, конкурирующих в метаболизме между собой и лекарственными средствами. Индивидуализация коррекции пищевого статуса на основе выявленных нарушений нутриметаболомного статуса: Коррекция баланса потребляемого и расходуемого количества калорий (модификация физической активности, назначение «разгрузочной» диеты). Белковый обмен: применение сбалансированных смесей для энтерального питания (Нутриэн-гепа и др.). Коррекция микроэлементного статуса в соответствии с выявленными нарушениями. Коррекция витаминного статуса в соответствии с выявленными нарушениями: энтеральное или парентеральное введение витаминов, БАД с витаминными комплексами Назначение специфической терапии с учетом этиологии заболевания.