Prilagoditve čevljev z indikacijami

1. Nataša Puzić IRSR, 05.03.2008 Prilagoditve čevljev z indikacijami

2. ‏ Ortopedski čevelj ¹´²´³ • podpora anatomskim strukturam • preprečevanje in lajšanje bolečine (razbremenitev, prerazporeditev pritiskov)‏ • izboljšanje biomehanske funkcije (zmanjšanje sil pritiska, raztezanja, preprečevanje prekomerne in/everzije, supi/pronacije, izravnava razlike dolžine spodnjih udov)‏ • zadovoljiv videz ¹Braddom RL. Physical medicine and rehabilitation, 3rd ed., Saunders Elsevier, 2007. Ch 16 Lower Limb Orthoses ²Ortopedska obutev in ortoze. Zbornik predavanj 11. dnevi rehabilitacijske medicine, 2001 ³Kaloper D, Patološko stopalo in ortopedska obutev. 1988 2

3. Ortopedski čevelj¹ • Korekcija • Nezatrjene deformacije stopal • Vpliv na gibanje in funkcijo stopal • Upočasnitev / ustavitev napredovanja deformacij • Prilagoditev • Zatrjene deformacije • Izkoristiti preostali funkcijski potencial stopala ¹Novak P. Ortoze za stopalo pri bolnikih z revmatoidnim artritisom. 3. Hrvatsko-slovenski simpozij rehabilitacijske medicine 2007. 3

4. Sestavni deli čevlja¹´²´³ • Podplat (zunanji v stiku s podlago, na notranjega se preko vložka opira podplat)‏ • Peta • Zgornji del obutve - opetnik, kapica - kroj • Vložek ¹Ortopedska obutev in ortoze. Zbornik predavanj 11. dnevi rehabilitacijske medicine, 2001 ²Kaloper D, Patološko stopalo in ortopedska obutev. 1988 ³Janisse D. Foot orthoses and prescription shoes. In: Redford JB. Orthotics, clinical practise and rehabilitation technology. Churchill Livingstone, 1995. 4

5. Materiali¹ • Usnje • Pluta (vložek, notranji povišek, polnilo)‏ • Plastične mase (vložek, ortoza)‏ • Umetne mase (vložek, polnilo, podplat, peta, kapica, ortoza)‏ • Guma (podplat, peta, vložek)‏ • Kovina (prožna vloga, ojačitev pete, ortoza)‏ ¹Ortopedska obutev in ortoze. Zbornik predavanj 11. dnevi rehabilitacijske medicine, 2001 5

6. Ortopedski čevlji • posebej izdelani čevlji individualno narejeni po meri s potrebnimi prilagoditvami • ortopedski čevlji po mavčevem odlitku • manj zahtevni posebej izdelan čevelj z vložkom po modelu • bolj zahtevni čevelj in vložek po modelu 6

7. učvrstitev gležnja I: nestabilen gleženj (zgornji in spodnji skočni sklep)‏ Čevlji ¹´² • NIZKI = pod nivojem gležnja • VISOKI = nad nivojem gležnja ¹Ortopedska obutev in ortoze. Zbornik predavanj 11. dnevi rehabilitacijske medicine, 2001 ²Kaloper D, Patološko stopalo in ortopedska obutev. 1988 7

8. VISOKI I: kladivasti in krempljasti prsti, otiščanci, rane nad PIP sklepi Sprednji del čevlja¹´² • ŠIROKI v fazi opore pri odrivu se sprednji del stopala razširi in podaljša • I: pes transverso-planus, široko stopalo spredaj, hallux valgus, kladivasti, jahajoči prsti,metatarzalgija ¹Janisse D. Foot orthoses and prescription shoes. In: Redford JB. Orthotics, clinical practise and rehabilitation technology. Churchill Livingstone, 1995.²Ortopedska obutev in ortoze. Zbornik predavanj 11. dnevi rehabilitacijske medicine, 2001 8

9. TRD (okrepljen)‏ I: varus, valgus petnice, nestabilen gleženj, deformacija skočnega sklepa, pes equinovarus Opetnik¹´²´³ • MEHAK - mehko obložen rob ¹Ortopedska obutev in ortoze. Zbornik predavanj 11. dnevi rehabilitacijske medicine, 2001 ²Kaloper D, Patološko stopalo in ortopedska obutev. 1988 ³Janisse D. Foot orthoses and prescription shoes. In: Redford JB. Orthotics, clinical practise and rehabilitation technology. Churchill Livingstone, 1995. 9

10. LATERALNI povzroči pronacijo stopala I: gibljiv varus,zatrjen valgus. Klin¹´²´³Kateri in koliko visok? • MEDIALNI povzroči supinacijo stopala • I: gibljiv valgus, zatrjen varus. Pod peto ali pod cel podplat ¹Ortopedska obutev in ortoze. Zbornik 11. dnevi rehab. med. 2001 ²Kaloper D, Patološko stopalo in ortopedska obutev. 1988 ³Janisse D. Foot orthoses and prescription shoes. In: Redford JB. Orthotics, clinical practise and rehab. tech.. 1995. 10

11. Klin Gibljiv valgus petnice → medialni klin 11

12. Peta¹´²´³ • Podaljšanje sprednjega dela – poveča podporno površino • Visoka peta • Thomas = medialno naprej podaljšana peta – poveča podporo medialnega vzdolžnega stopalnega loka • Kontra Thomas = lateralno naprej podaljšana peta • Lateralno / medialno razširjena peta ¹Ortopedska obutev in ortoze. Zbornik 11. dnevi rehab. med. 2001 ²Kaloper D, Patološko stopalo in ortopedska obutev. 1988 ³Janisse D. Foot orthoses and prescription shoes. In: Redford JB. Orthotics, clinical practise and rehab. tech.. 1995. 12

13. Thomas peta (med.)‏ Thomas peta (med.)‏

14. I: prikrajšava ali podaljšava sp. uda PovišekStran, višina, speljava, kje? • L / D • ? cm • speljano na ? • na peti / čevlju / vložku 14

15. Prečno valjasta zadebelitev podplata = ''Roll-off'' • Na zunanjem podplatu • olajšanje odriva v končni fazi opore • I: zatrjene deformacije metatarzusa, MTFS, hallux rigidus, okvara plantarnih fleksorjev, st.p. amp. prstov, delni amputaciji stopala 15

16. Polnilo - proteze • Delne • Čevelj v čevlju prožna vloga! • I: amputacije prstov in dela stopala 16

17. Ortoze • vezana na čevelj: • enotračna kovinska OGS • dvotračna kovinska OGS‏ • ne vezana na čevelj Odvzem mere po ortozi! 17

18. Ortoze • vezana na čevelj: • enotračna kovinska OGS • dvotračna kovinska OGS‏ • ne vezana na čevelj Odvzem mere po ortozi! 18

19. Ali je bolnik zadovoljen s starimi čevlji? • Če ni, zakaj ne? • Obrabljenost starega čevlja! • Asimetrična obraba pete in stopala • Mesta večjega pritiska na vložku • Asimetrična poškodovanost zgornjih delov obutve – robov in opetnika 19

20. Literatura • Braddom RL. Physical medicine and rehabilitation, 3rd ed., Saunders Elsevier, 2007. Ch 16 Lower Limb Orthoses • Ortopedska obutev in ortoze. Zbornik predavanj 11. dnevi rehabilitacijske medicine, 2001 • Kaloper D, Patološko stopalo in ortopedska obutev. 1988 • Janisse D. Foot orthoses and prescription shoes. In: Redford JB. Orthotics, clinical practise and rehabilitation technology. Churchill Livingstone, 1995. • http://www.emedicine.com/pmr/topic172.htm 20