Gynekologická oslabení

1. Mgr. Vendula Baboučková Gynekologická oslabení

2. Gynekologická oslabení • Setkáváme se s nimi v jednotlivých obdobích života ženy se zřetelem na fyziologické procesy, které se odehrávají v ženském těle v době puberty, dospívání, dospělosti – těhotenství, porod a období klimakteria. • Nutné je znát anatomickofyziologické základy

3. Pánev • Pánev dělíme na velkou a malou. • V malé pánvi se nachází močový měchýř, děloha, část pochvy, vaječníky, konečník. Spodina malé pánve je uzavřená svalovým a vazivovým systémem. Ten tvoří pánevní dno. • Dno pánevní se skládá ze dvou přepážek: pánevní uzávěr (diafragma pelvis) a močovopohlavní uzávěr (diafragma urogenitále).

4. Obě svalovo-vazivové přepážky slouží jako podpůrný orgán pro dělohu a ostatní orgány • Pánev ženy je širší než pánev mužská, je níže posazená a sklon pánve směřuje více vpřed, což u žen způsobuje prohnutí v bederní oblasti. Je to uzpůsobeno především funkcím spojených s těhotenstvím a porodem.

5. Pánev - kostra Pánevní kost (- os coxae) srůstá v období dospívání z kostí kyčelních ( -os illium), sedacích (-os ischii) a stydkých (-os pubis).Do soustavy pánve u člověka zahrnujeme i srostlé obratle ocasní (u člověka tedy nazývané křížové a kostrční), nazývané kostí křížovou (- os sacrum). Její původ v obratlích dokazují i dobře viditelné zadní "rohy" (příčné výběžky) a mezi nimi znatelný trnový výběžek. Zakončením kosti křížové je pak kostrč (- os coccygis), srostlá z obratlů kostrčních

6. Svaly pánevního dna • Dno pánevní, diaphragma pelvis, je uzavřeno souborem příčně pruhovaných svalů a vazivových pruhů. Nejmohutnější svaly jsou: m. levator ani (svěrač řitní), m. coccygeus (sval kostrční a m. sphincter ani externus (svěrač močové trubice).

7. Funkce svalů pánevního dna Jsou-li svaly pánevního dna dostatečně silné a pružné,plní tyto úkoly: • udržují váhu všech útrob ve stoji, v sedě, při pohybu, při zvýšené hmotnosti v těhotenství • zabraňují poklesu dělohy, močového měchýře a vchlípení konečníku do pochvy • upravují nitrobřišní tlak, který hraje významnou úlohu při porodu a vyprazdňování útrob • prokazují svoji pružnost při porodu tím, že povolí a umožní průchod plodu a opět se stahují do původní polohy • uplatňují se v sexuálním životě

8. Charakteristika oslabení a jeho typy • Ve zdravotní TV se můžeme setkat s těmito gynekologickými poruchami: • opožděný vývoj pohlavních orgánů • poruchy menstruačního cyklu a bolestivá menstruace • stavy po gynekologických zánětech • neplodnost • průběh těhotenství • porod • období šestinedělí • pokles dělohy • nesprávný sklon dělohy • poruchy močení • klimakterium • pooperační stavy • vazové bolesti

9. Gynekologické poruchy se projevují řadou příznaků, jako například bolestí v kříži, tahem a tlakem v pánvi, zácpou, někdy i neudržením moči. • U řady gynekologických potíží hraje roli nedostatečně vycvičené svalstvo pánevního dna.Lehké případy se často cvičením upravují, u pokročilejších stavů cvičením zlepšíme i podmínky pro zdárný průběh operace.

10. 1. Opožděný vývoj pohlavních orgánů • Puberta je pro ženský organismus období velmi složité, ve kterém kromě jiných změn začínají svou činnost vaječníky a vnitřní pohlavní orgány. Dochází ke změně velikosti, tvaru a uložení dělohy. • Podle nástupu menstruace a změně v tělesných proporcích u dívek lze zhodnotit normální či opožděný vývoj • Projevuje se slabou menstruací po delších intervalech

11. Tělesná výchova má zde možnost sehrát velkou úlohu a prospět prokrvení pánevních útrob vhodně volenými cviky. • Při cvičení je nejvýhodnější poloha ve vzporu klečmo,když děloha je v předklonu a nejlépe se vyrovnává tonus lisu břišního a svalstva pánevního dna. Je nutné cvičit vždy s prázdným močovým měchýřem.Ten by zatlačoval dělohu do záklonu a také by snížil průtok cév,čímž by krev neodtékala a nadbytečně se hromadila. Tím by se zhoršila výživa orgánů a také by se zvyšoval tlak na pánevní dno

12. 2.Bolestivá menstruace • Bolestivou menstruací trpí mnoho žen. • Většinou dochází ke křečovitému stažení děložního hrdla,které je nutné uvolnit a prokrvit.Jeho uvolněním a prokrvením umožníme odtok menstruační krve a tím se tyto bolesti zmírní nebo odezní. • Je tedy vhodné provádět uvolňovací cviky zaměřené na oblast pánve a to zejména cviky v podporu klečmo.Po každém cviku musí následovat úplné uvolnění břišní stěny a cvičíme vždy s prázdným močovým měchýřem. Nevhodná cvičení jsou cvičení namáhající břišní stěnu, vyčerpávající vytrvalostní cvičen, cvičení nadměrně zvyšující nitrobřišní tlak, tvrdé doskoky

13. 3. Gynekologické záněty • hlavním účelem cvičení zvýšení krevního oběhu v orgánech malé pánve, aby tím docházelo k rychlejšímu metabolismu, zvýšení přívodu kyslíku a zrychlení odstranění patologických produktů. • svalstvo upínající se na kosti pánevní, bederní a křížovou část páteře napínáme a uvolňujeme, abychom dosáhli zvýšeného krevního lymfatického oběhu v malé pánvi. Nevhodné jsou silné otřesy ( poskoky, výpady,..) a zvedání těžkých břemen.

14. 4.Neplodnost • řada gynekologů se na cvičení jako pomocný léčebný prostředek proti neplodnosti dívá velmi skepticky • Přesto nelze upřít úspěchy rehabilitační pracovnice L. Mojžíšové. Cílevědomým cvičením lze zvýšit krevní oběh, tzn. pro gynekologická oslabení prokrvit pánevní orgány. Tímto prokrvením lze někdy zlepšit funkci vaječníků, vejcovodů a dělohy. U většiny neplodných žen se také objevují náznaky ochablého pánevního dna. Tím dochází k poklesu pánevních útrob, většina žen má i zcela ochablé břišní a hýžďové svalstvo, což může mít vliv na nesprávnou polohu dělohy a to může být příčinou neplodnosti. • Pro cvičení to znamená zařazovat cviky na posílení a prokrvení pánevního dna, posílení hýžďového svalstva a celého břišního lisu

15. 5.Pokles a nesprávný sklon dělohy • Nesprávný sklon dělohy velmi často způsobuje soustavné špatné držení těla a zejména po porodu. Uvolněnost zavěšeného aparátu děložního a zejména uvolněnost pánevního dna po porodu, spolu s ochablou břišní stěnou,je příčinou proč děloha může změnit své normální postavení a může klesat. Nesprávné uložení dělohy může být příčinou bolestí v kříži, bolesti při menstruaci, někdy potíže při vyprazdňování a někdy i neplodnost. • Tento nesprávný sklon se snažíme vyrovnat speciálně vybranými polohami a cvičeními. Jsou to polohy ve vzporu klečmo, podporu na předloktí a v lehu na břiše na šikmé podložce hlavou dolů,vždy současně provádíme hluboké dýchání.

16. 6. Poruchy močení • Poruchy močení jsou buď zadržení moči, nebo naopak nedostatečné udržení moči. • Zadržení moči může být způsobeno nádory, jizvami močové trubice, přičemž správným cvičením můžeme tuto poruchu činnosti svalstva močového ústrojí částečně odstranit.Tyto poruchy jsou také vyvolávané psychickými a nervovými vlivy.Žena se zvýšenou nervovou dráždivostí místo aby svěrač uvolňovala, svěrač stahuje a tím moč zadržuje. Proto v tělesných cvičeních nacvičujeme střídání napětí a uvolnění svalstva krajiny pánevní, abychom dosáhli uvědomělého ovládání nervo-svalové souhry.

17. Rozlišujeme dva druhy nedostatečného udržení moči: • relativní (nejčastější)- dochází u něj k úniku moči pouze při náhlém zvýšení vnitrobřišního tlaku (chůze ze schodů, zvedání břemen, kýcháním, smíchem,kašlem a při skocích,..) • absolutní – příčinou je pokles pánevních útrob, kdy klesající děloha táhne dolu močový měchýř i konečník • Nevhodná cvičení jsou poskoky, přeskoky přes nářadí,cviky v uvolněném stoji rozkročném

18. 7. Pooperační stavy Účelem cvičení je: • zabránit vzniku pooperačních komplikací: zánětu žil, prevence zácpy, prevence samovolnému úniku moči • cílenými cviky zlepšit prokrvení v pánvi a tím urychlit výměnu látkovou a hojení v pooperačním poli • posílit svaly, které byly operací narušeny • zlepšit celkovou fyzickou i psychickou kondici

19. 8.Vazivové bolesti • Vznikají při zkrácení vazů, které obklopují orgány malé pánve. • Ke zkrácení dochází po zánětech, při statických výdržích (dlouhé sezení či stání) • Vhodná jsou cvičení, která uvolní svalstvo kyčelního kloubu a svalstvo pánve.

20. 9. Cvičení v těhotenství • Záměrem cvičení v těhotenství je udržení organismu budoucí matky v co nejlepší fyzické a psychické kondici. Má posilovat svalové skupiny důležité pro porod a připravovat budoucí matku na péči o dítě. Cviky pro správné držení těla a správné dýchání mají přispět k dobrému průběhu porodu. • Těhotenství trvá 280 dnů, to odpovídá 40 týdnům nebo 10 lunárním měsícům (po 28 dnech). Těhotenství rozdělujeme je na 3 stejné části – trimestry. • Obvykle se s těhotenským cvičením začíná po 20. týdnu těhotenství.

21. Přínos cvičení v těhotenství • redukce bolestí v páteři a zlepšení držení těla • nedochází k nadměrnému přírůstku tělesné tuku • prevence hemeroidů, potíží s močením a prolapsu dělohy • prevence křečí a otékání nohou • přiměřená pohyblivost kyčelního kloubu - zvládání narůstající zátěže, přiměřená pružnost pro porod • péče o plosku nohy - zvládání narůstající zátěže • lepší fyzická kondice • lepší psychická kondice • po porodu je rychlejší návrat původní kondice i hmotnosti • lépe je zvládána péče o dítě po porodu (zvedání, nošení) • je lépe utvářeno pouto matka-dítě • stimulace dítěte - pohybem, hudbou při cvičení, pozitivní činností a prostředím

22. 10.Šestinedělí • V tomto období se děloha reflexivně zavinuje (zvláště při kojení) • S cvičením se začíná den po porodu, urychlí se tím původní uložení dělohy a její zavinování • Cvičení se zaměřují na posilování dna pánevního a břišní svaly • Cvičení se třeba provádět soustavně několikrát denně po dobu alespoň 3 měsíců