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Amibiase

Amibiase. LES AMIBES. 2 espèces d'amibes morphologiquement identiques , mais génétiquement différentes: - Entamoeba histolytica , forme virulente, responsable des formes cliniques graves - Entamoeba dispar , avirulente et non pathogène, la plus fréquente dans les régions tempérées

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Presentation Transcript

  1. Amibiase

  2. LES AMIBES 2 espèces d'amibes morphologiquement identiques, mais génétiquement différentes: -Entamoeba histolytica, forme virulente, responsable des formes cliniques graves -Entamoeba dispar, avirulente et non pathogène, la plus fréquente dans les régions tempérées Morphologiquement identiques, ces 2 espèces sont différentiables par: -Électrophorèse d’isoenzymes glycolytiques -PCR -détection d’Ag spécifiques dans les selles

  3. Amibiase ENTAMOEBA HISTOLYTICA = Protozoaire Règne des Protistes Embranchement des Sarcomastigophora Sous-Embranchement des Sarcodina Classe des Lobosasida Ordre des Amoebida SEULE AMIBE PATHOGENE POUR L’HOMME PARASITE STRICTEMENT HUMAIN

  4. Morphologie 2 aspects chez E. histolytica Forme végétative = Trophozoïte Forme histolytica 20 à 30 µm jusqu'à 40 µm Forme minuta 10 à 15 µm PATHOGENE

  5. Amibiase EPIDEMIOLOGIE • Parasitose cosmopolite • Parasitose endémique dans les pays chauds et humides. • Prévalence mondiale d’E. histolytica 50 millions de cas. • Pays industrialisés • Immigrants • Touristes ayant séjournés dans des pays de forte endémicité amibienne • 3 catégories à risque • Homosexuels • VIH positifs • Pensionnaires des institutions pour malades mentaux

  6. Répartition géographique de l’amibiase

  7. Entamoeba histolytica Variété Histolytica CYCLE PATHOGENE DYSENTERIE MILIEU EXTERIEUR Entamoeba histolytica Variété Minuta CYCLE SAPROPHYTE Kyste 1 Noyau + corps sidérophiles Forme végétative Minuta Division Kyste 2 Noyaux + corps sidérophiles Forme végétative Minuta 10 à 15 µm Amibe désenkystée 8 noyaux fils MILIEU EXTERIEUR Amoebules

  8. Kyste Amibien Sphérique, réfringent, incolore, A parois minces, 10 - 14 µm de diamètre, 4 noyaux à maturité, Un corps chromatoïde épais à bouts arrondis Les kystes immatures contiennent une vacuole 1 ou 2 noyaux et sont plus grands. Élimination intermittente et irrégulière, dans le milieu extérieur, sous forme de kystes fécaux. • Survie • 15 jours dans l'eau à 18°C • 10 jours dans des selles • 24 h à sec. • Résiste bien aux agents chimiques. (formes végétatives trop fragiles)

  9. AMIBIASE Une maladie à deux facettes L'Amibiase-infection Formes minuta coliques Colonisation asymptomatique, «semeurs de kystes» ou «porteurs sains». L'Amibiase-maladie Formes histolytica pathogènes Abcès Nécrose tissulaire Fatigue, Stress, Maladie intercurrentes Virulence de la souche +

  10. AMIBIASE MALADIESyndrome dysentérique • Selles : > 5 –15 /Jour – Afécales – Glairo-sanglantes • Epreintes • Douleurs pancoliques • Envie impérieuse d’aller à la selle • Ténesme : contracture douloureuse sphincter anal • PAS DE FIEVRE +++ - Etat général conservé

  11. DIAGNOSTIC POSITIFExamen parasitologique des selles Coloration Trichrome Entamoeba Histolytica Histolytica Retour du parasite à la forme minuta après 3 semaines Fin de la crise amibienne. Élimination de kystes. RECTOCOLOSCOPIE INUTILE SAUF SI PARASITOLOGIE NEGATIVE (Abcès en coup d’ongle)

  12. AMIBIASE COLIQUE MALIGNE • Syndrome infectieux : Etat de choc • Hémorragie • Perforation colique multiples • Abcès hépatiques • Terrain : immunodéprimés, dénutrition

  13. FORMES CLINIQUES AMIBIASE • Formes bipolaires (rectale et coecale) • Formes atténuées • Formes associées à d’autres parasitoses • helminthiase, lambliase • Amoebome • Pseudotumeurs coliques granulomateuses • Surprises opératoires

  14. EVOLUTION Guérison Après Trt Chronicisation Embolisation Amibiase extra-colique Colite chronique post-amibienne Amibiase hépatique Amibiase pleuro-pulmonaire

  15. AMIBIASEPRINCIPALES LOCALISATIONS

  16. AMIBIASEFORMATION ABCES HEPATIQUES ABCES AMIBIENS

  17. AMIBIASEABCES COLLECTE MULTIFOCAL

  18. AMIBIASEDIAGNOSTIC AMIBIASE EXTRA-COLIQUE • Imagerie • Echographie hépatique • Tomodensitométrie • Ponction d’abcès ou de plèvre • Pus chocolat (pas d’amibe) • Sérologie amibienne

  19. AMIBIASE EXTRA-COLIQUE • Hépatique (peut révéler la maladie) • Douleur hypochondre droit (intensité variable) • Fièvre • Hépatomégalie constante • Syndrome inflammatoire (VS, PCR elevées) • Pulmonaire (secondaire à un abcès hépatiqueou primitive) • Douleurs • Syndrome pleurétique • Splénique, cérébrale, péricardique….

  20. AMIBIASE TRT MEDICAMENTEUX • Amoebicide de contact - Intétrix • Amoebicide diffusibles • Métronidazole (Flagyl) ASSOCIATION DES DEUX PRODUITS ABCES HEPATIQUE OU AUTRE : TRT CHIRURGICAL

  21. Dérivés nitro - imidazolés

  22. AMIBIASE TRT PROPHYLACTIQUE • Lutte contre le péril fécal • Aménagement des latrines • Réglementation de l’usage de l’engrais humain • Lutte contre les mouches • Épuration eau de boisson (le chlore ne tue pas les kystes) • Dépistage des porteurs sains • Hygiène des mains • Ébullition de l’eau • Nettoyage des fruits et légumes

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