1 / 16

Казахский Национальный медицинский университет им.С.Д.Асфендиярова

Казахский Национальный медицинский университет им.С.Д.Асфендиярова. Проблемы врожденных пороков сердца у детей в Казахстане Профессор Хабижанов Б.Х.

lovey
Download Presentation

Казахский Национальный медицинский университет им.С.Д.Асфендиярова

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Казахский Национальный медицинский университет им.С.Д.Асфендиярова Проблемы врожденных пороков сердца у детей в Казахстане Профессор Хабижанов Б.Х.

  2. «Нация может терять свои леса, свои водные запасы, свои природные богатства и даже часть своей территории, но если она хочет выжить в борьбе за существование, ее дети должны быть сохранены любой ценой. От физического, интеллектуального и морального состояния детей сегодня зависит ее будущее». Холи Ли (журнал «Архив педиатрии», 1913г.)

  3. Частота ВПС среди живорожденных в нашей стране составляет 8-10 на 1000. • Детей родившихся с ВПС в Казахстане ежегодно около 3000.

  4. Кардиохирургами страны оперируются около ¼ • В хирургических центрах России, Киргизии, странах дальнего зарубежья – ¼ • Из неоперированных к исходу 1 месяца – 42%, к 12 месяцам – 87% детей погибают

  5. Радикальное лечение детей с ВПС – хирургическая коррекция порока. • 39-42% детей с ВПС нуждаются в хирургическом лечении на 1-ом году жизни по критическим показаниям.

  6. Задача – ранняя или своевременная диагностика порока зависит от: • подготовленности педиатра поликлиники, достижения обращения родителей к кардиологам и кардиохирургам • гемодинамической опасности порока • вероятности развития критических состояний. Частота критических состояний приближается к 100% при транспозиции магистральных артерий, каорктации аорты, тетрадеФалло, общем артериальном стволе, аномалии легочной артерии+ДМЖП.

  7. Организация медицинской помощи детям с ВПС

  8. Ранняя диагностика зависит от системы скрининга беременных (женская консультация) а) нужна УЗ аппаратура с высокой разрешающей способностью (фетальная ЭхоКГ) б) подготовленный специалист по УЗИ диагностике

  9. Ранняя диагностика зависит от системы скрининга беременных (женская консультация) • 11-15 недель – I уровень – скрининговый (акушер-гинеколог + ЭхоКГ) • 20-24 недели – II уровень – экспертный (выявление ВПС) – ЭхоКГ

  10. Своевременная диагностика (родильный дом, педиатр-неонатолог) При рождении и после рождения в первые трое суток у новорожденного с ВПС появляются основные синдромы: • Артериальная гипоксемия • Сердечная недостаточность • Их сочетания

  11. Клиника артериальной гипоксемии: • цианоз кожи и слизистых, • заторможенность или беспокойство (гипоксия ЦНС), • снижение парциального давления О2 60 мм/час • снижение насыщения НвО2 85% (N 96-98%) • тест со 100% О2 для дифференциальной диагностики гипоксемии (через 15 минут РО2 всего на 10-15 мм ртст – это ВПС, если РО2  до 150-200 мм ртст, то это родовая травма, асфиксия, СДР, ателектаз, пневмоторакс, диафрагмальная грыжа).

  12. Клиника сердечной недостаточности: • Тахикардия • Одышка • Признаки застоя в малом круге кровообращения (хрипы в легких) или в большом круге кровообращения (гепатомегалия, отеки)

  13. Клиника смешанной (артериальная гипоксемия + сердечная недостаточность) • Цианоз • Тахикардия • Одышка • Признаки застоя в малом круге кровообращения и большом круге кровообращения

  14. Диагностика ВПС в амбулаторно-поликлинических условиях; дооперационная подготовка больных • Диагноз ВПС в 40-50% случаев ставится до года • частота септальных пороков и ОАП составляет около 70% среди всех ВПС, а пороговым при ДМЖП диаметром дефекта является размер 0,7 см и более • жалобы родителей: 1) нарушение сосания груди (уставания, одышка, возможно кашель); 2) низкая прибавка в массе тела • распознавание первых клинических признаков начинающейся гиперволемии малого круга кровообращения • медикаментозное лечение: силденофил (виагра), траклир (бозентан)

  15. Операция с коррекцией ВПС • высокая оснащенность кардиохирургической клиники • квалификация кардиохирурга • уровень технологии послеоперационного ведения больных

  16. Проблем ВПС у детей, в т.ч. педиатрических, весьма достаточны Преодолеть их следует: • современной организацией наблюдения за беременными, • квалифицированным родовспоможением, • четкой деятельностью педиатрической поликлиники-стационара, • высокоспециализированной кардиохирургической помощью и операцией с высокотехнологичным послеоперационным выхаживанием

More Related