LA CANICULE?

1. LA CANICULE? COMMENT S’EN SORTIR? Dr P Pozzi MRL

2. La canicule c’est quoi?

3. DEFINITION • "L'origine du mot « canicule » vient du nom de la constellation Caniculus (constellation du Petit Chien) dont l'étoile principale est Sirius. • En Égypte, dans l’Antiquité, on avait remarqué que, durant l'été, les périodes de fortes chaleurs commençaient généralement lorsque le Soleil et Sirius se levaient et se couchaient en même temps ; de là est né le terme « canicule » pour caractériser une telle période".

4. POURQUOI CET EXPOSE?OU PLUTÔT….

5. QUE FAIRE ? POURQUOI FAIRE ? COMMENT FAIRE ? QUAND FAIRE ?

6. POURQUOI FAIRE ?

7. Parce que le corps humain ne supporte la chaleur que jusqu’à un certain point. • Dans les conditions normales, la température du corps est proche de 37°C et la température environnante inférieure à celle-ci. • Cette différence de température permet au corps de disperser le surplus de chaleur qu’il produit. Ceci par trois moyens:

8. CES TROIS MOYENS SONT • Le rayonnement. • La conduction. • La convection.

9. Le rayonnement. C’est l’émission de rayons infrarouges. Le corps se comporte comme un radiateur «rayonnant»

10. La conduction. • La conduction c’est l’échange de chaleur par contact, comme une casserole sur le feu. • Comme une vessie de glace sur la peau • La conduction est peu importante dans l'air qui est un bon isolant, elle est multipliée par 20 dans l'eau.

11. Par convection. • Ce mécanisme est accru par le courant d’air, ou d’eau. • En conclusion, dans l'eau ou au courant d'air on se « caille»

12. POUR RECAPITULER

13. MAIS……… • Ce n’est pas tout…… • Cela serait trop simple….. !!!!! • L’homme peut par d’autres moyens améliorer ses échanges de chaleur avec l’extérieur, au moyen de deux mécanismes qui sont: La vasodilatation La transpiration

14. La vasodilatation En cas de montée de la température centrale, une zone du cerveau commande la dilatation des vaisseaux superficiels, augmentant ainsi l’évacuation de la chaleur vers l’extérieur

15. La transpiration • La sueur provient de glandes situées dans la peau, Les glandes sudoripares. • Le déclenchement de la production de sueur est comme la vasodilatation sous la dépendance du cerveau.

16. La transpiration • L’évaporation de la sueur sur la peau provoque un refroidissement de celle-ci. • Un courant d’air favorisant son évaporation va activer cette production de « froid »

17. LES PARTICULARITE DE LA PERSONNE AGEE • La personne âgée présente très souvent une plus grande intolérance aux grosses chaleurs, pour de multiples raisons: • Des raisons organiques comme la diminution de la capacité à transpirer, ou a dilater ses vaisseaux, ou bien la frilosité naturelle de la personne âgée. • Des raisons d’ordre moteur si la personne âgée n’est pas capable de se déplacer en dehors de zones de chaleur, ou de boire elle-même, ou de se dévêtir.

18. D’autre raisons sont par exemple la consommation de médicaments qui gênent la transpiration comme les tranquillisants, ou font uriner plus comme les diurétiques semble t il. • La sensation de soif est elle aussi souvent absente ou retardée chez la personne âgée. • Ou bien une certaine pudeur à être peu vêtu.

19. DONC GLOBALEMENT LA PERSONNE AGEE SUPPORTE MAL LES GROSSES CHALEURS ET DE CE FAIT SE TROUVE VITE EN DANGER

20. LES EFFETS DE LA CANICULESUR L’ORGANISME

21. LE COUP DE CHALEUR LA DESHYDRATATION

22. LA DESHYDRATATION • Elle est le résultat d’un déséquilibre entre les besoins et les apports. Elle apparaît le plus souvent en quelques jours. • En période de chaleur les pertes par évaporation et transpiration sont augmentées. • L’augmentation de 1°C de la température interne nécessite ½ litre en plus d’eau par jour pour rester en bon état d’hydratation

23. LE COUP DE CHALEUR • Résultant d'une exposition prolongée à la chaleur,Il provoque une surchauffe du corps, qui se traduit par une fièvre élevée, une rougeur du visage, des maux de tête, une forte sensation de soif voire des vomissements et des troubles de la conscience. • Il touche les âges extrêmes de la vie: jeunes enfants et seniors. Le coup de chaleur est une urgence. Il est le plus souvent d’apparition rapide (qq heures). • La mortalité a diminué ces dernières années du fait d'une meilleure prise en charge et d'un traitement précoce et efficace mais reste encore autour de 10%. • L'évolution est le plus souvent favorable, mais le coup de chaleur peut laisser parfois persister des séquelles (crampes, troubles neurologiques)

24. PREVOIR ANTICIPER SURVEILLER

25. PREVOIR • Il existe des personnes à risque, ce sont: • Les personnes démentes, surtout celles qui déambulent. • Les personnes immobilisées • Les sujets à communication réduite • Les sujets sous traitement diurétique ou sédatif Toutes ces personnes devront êtres signalées aux équipes et aux relèves afin d’être l’objet d’une surveillance renforcée et systématique

26. ANTICIPER • Il est démontré qu’en l’absence d’augmentation des effectifs nous ne pourrons pas surveiller systématiquement et éventuellement traiter valablement tous le monde. • Ce qui ne veut surtout pas dire que certaines personnes seront négligées, mais que les personnes présentant des troubles alimentaire ou du comportement feront l’objet d’une surveillance renforcée. • Elles seront signalées, au moyen de • la fiche canicule • Il en va de notre réputation et de notre satisfaction du devoir accompli.

27. ANTICIPER • C’est mettre en place la surveillance dès l’arrivée de la canicule. L'ALERTE SERA DONNEE PAR LA DIRECTION • Avoir à sa disposition les produits de base comme les eau gélifiées, les jus d’orange, les sirops, les laitages, les épaississants. • Savoir quelles activités sacrifier afin de mieux pouvoir surveiller et hydrater nos pensionnaires.

28. SURVEILLER • La quantité journalière de nourriture et de boissons ou d’eau gélifiée absorbée par la personne âgée à risque, au moyen De la fiche de signalement « canicule » sur les trois poste permettra une réactivité accrue au cours des relèves. La température interne au moindre doute, à l’oreille au moins, rectale au mieux! • Toutes modifications du comportement de la personne âgée.

29. SERVICE DATE SIGNALEMENT CANICULE

30. QUE FAIRE ?

31. LUTTER CONTRE:LA DESHYDRATATIONETLE COUP DE CHALEUR

32. REMARQUES IMPORTANTES • Déshydratation et coup de chaleur sont liés: • Une déshydratation par temps chaud va faciliter la survenue du coup de chaleur. • Le coup de chaleur va rapidement entraîner une déshydratation. UN CERCLE VICIEUX S’INSTALLE: COUP DE CHALEUR DESHYDRATATION

33. REMARQUES IMPORTANTES IL NOUS FAUDRA DONC LUTTER CONTRE LA DESHYDRATATION ET CONTRE L'AUGMENTATION DE LA CHALEUR DES LOCAUX ET DE LA TEMPERATURE INTERNE L'UN SANS L'AUTRE NA PAS DE SENS COUP DE CHALEUR DESHYDRATATION

34. LA DESHYDRATATION

35. L’HYDRATATION C’EST LE MAITRE MOT QUELQUES RAPPELS • 1 VERRE = 9 CL 11 VERRES = 1 LITRE • 1 BOL = 20 CL 5 BOLS = 1 LITRE • 1 GOBELET D’EAU GELIFIEE = 12 CL DONC 8 GOBELETS = PRESQUE 1 LITRE • UNE JOURNEE REPAS = 0.6 à 0.8 LITRE

36. LES BESOINS EN EAU DU SUJET AGEE • Les besoins en eau du sujet âgé sont plutôt plus élevés que ceux d’un adulte car les mécanismes de régulation sont moins bons • les déficits seront moins rapidement compensés. • Les besoins sont estimés à 1 700 ml par jour ou de 30 ml/kg de poids après 65 ans à 20°C • Concrètement, il est nécessaire d’obtenir • au minimum 1,5 à 2 litres d’apport hydrique par jour partie par les boissons, partie par l’eau liée aux aliments. • Les apports minimaux à ne pas transgresser sont de 1,5 l/j dont 0,7 litre sous forme de boissons (soit l’équivalent de 8 verres de liquide par jour). • Il faut penser à augmenter les apports en cas de fièvre (0,5 l par degré au-delà de 38°C).

37. SCHEMATIQUEMENT • Pour une température ambiante de 20°C, une personne « au repos » a besoin de 1.5 à 2 litres d’eau • 0.6 à 0.8 litres d’eau apportée par l’alimentation petit déjeuner compris. • 0.7 à 1.2 litre de liquide apporté par la boisson.

38. IMPORTANCE DE LA PESEE • LA DESHYDRATATION ENTRAINE UNE PERTE DE POIDS DUE A LA PERTE D'EAU PAR LE CORPS. • LA PESEE PERMET DE COMPARER LE POIDS ACTUEL D'AVEC UN POIDS REMONTANT A QUELQUES JOURS OU SEMAINES. • CE CONSTAT EXPLIQUE UNE DES IMPORTANCES DE LA PESEE SYSTEMATIQUE.

39. Le signe clinique essentiel de la déshydratation est la perte de poids : EXEMPLE POUR UNE PERSONNE DE 50 KG • Avec plus de 1 à 2 % du poids du corps, elle est significative, c'est-à-dire moins de 1 kg!!!! • Une déshydratation importante commence à partir de 5 % de perte, c'est-à-dire 2 à 3 kg !!!! • Elle est majeure à près de 10 %. C'est-à-dire 5 kg!!!!

40. PENDANT LA CANICULE: Il faudra au minimum doubler le volume d’eau. Pour les repas, augmenter les produits riches en eau: Potages, légumes, compotes, fruits, mixés de légumes ou de fruits, café, thé, glaces, laitages sorbets et les autres boissons au cours de celui-ci.

41. PENDANT LA CANICULE: Entre les repas, proposer toutes les 1 à 2 heures: au moins un verre de boisson ou l’équivalent en eau gélifiée, ou tout autre produit liquide. SOIT 10 A 15 VERRES PAR JOUR

42. PENDANT LA CANICULE: LA NUIT EXISTE!!!! Proposer aux personnes à l’occasion d’un change, d’un réveil ou à titre systématique chez les personnes à risque un verre de boisson ou un gobelet d’eau gélifiée.

43. LE COUP DE CHALEUR

44. DEFINITION • Le coup de chaleur survient lorsque l'organisme ne peut plus assurer la régularisation de sa température, " il y a surchauffe"

45. C'EST L'HEURE DU THERMOMETRE !!!!! • La mesure de la température fait le diagnostic! • Encore faut il que la personne n'ai pas d'autre raison de faire de la température!!! comme une infection par exemple. • d’où la nécessité comme d'habitude de prévenir l'infirmière qui décidera des mesures à prendre.

46. POUR EVITER LA SURCHAUFFE • SUPRIMER LE PLUS DE VETEMENTS POSSIBLE. • SE TENIR A L'OMBRE. • EVITER LES EFFORTS GENERATEURS DE SURCHAUFFE. • MAINTENIR LA TEMPERATURE DES LOCAUX LE PLUS BAS POSSIBLE: • EN FILTRANT LES RAYONS DU SOLEIL. • EN FERMANT LES PORTES ET FENETRES SI LA TEMPERATURE EST PLUS ELEVEE A L EXTERIEUR. • EN UTILISANT LES ZONES CLIMATISEES PREVUES A CET EFFET.

47. POUR EVITER LA SURCHAUFFE • PENDANT LA NUIT SI LA TEMPERATURE EXTERIEURE LE PERMET et FAVORISER LA CIRCULATION DE L AIR AFIN DE RAFRAICHIR LES LOCAUX.

48. Les autres moyens • La pulvérisation d'eau sur le corps ou sur les vêtements légers. • L'usage d'un ventilateur qui active l'évaporation de la sueur et rafraîchit mais attention cela active aussi les pertes en eau!!! comme le courant d'air d'ailleurs • L'usage de vessies de glace posées à la racine des membres, mais attention, posée à même la peau et trop longtemps la glace brûle!!!!

49. SCHEMATIQUEMENT • TENUES LEGERES • ACTIVITE REDUITE • RESTER A L OMBRE • ZONES CLIMATISEES • SURVEILLANCE RAPROCHEE DE LA TEMPERATURE INTERNE. ET BIEN SUR……………

50. BOIRE BEAUCOUP!!!!