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Introduction. Sens du nombre, compr?hension de sa quantit? et de ses relations universelle partag?e par l'animal, l'enfant ??non-verbal? et l'homme perception amodale des nombres. Repr?sentation commune des nombres. 2 effetsdistance num?rique taille du nombre? distance ?gale, discrimination
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1. Acalculie/Dyscalculie Diplôme d’Université
Maladie d’Alzheimer et maladies apparentées
Du diagnostic précoce à la prise en charge
Valérie Mesnage
Service de Neurologie
CHU Poitiers
2. Introduction Sens du nombre, compréhension de sa quantité et de ses relations universelle partagée par l’animal, l’enfant « non-verbal» et l’homme
perception amodale des nombres
3. Représentation commune des nombres 2 effets
distance numérique
taille du nombre
À distance égale, discrimination
moins bonne quand taille augmente
(exple: 2/3 versus 7/8)
4. Modèles cognitifs 3 principaux modèles
Architecture modulaire pour le traitement du nombre et du calcul de Mc Closkey et coll
Modèle de transcodage asémantique de Seron et Deloche
Modèle du triple code de Dehaene et Cohen
5. Transcodage asémantique Transcodage = passage d’un code numérique à un autre
passage du code verbal oral au code arabe quand nous prenons note d’un numéro de téléphone dicté
Passage du code arabe au code verbal quand nous lisons un nombre
Passage du code oral au code verbal écrit et au code arabe quand nous rédigeons un chèque
2 processus de transcodage:
lexical (étiquette dans la pile)
et syntaxique (choix de la pile)
6. Modèle du triple code Code analogique/code arabe/code verbal
Chaque opération numérique (comparaison, soustraction, multiplication…) liée à un code
Mécanismes de traduction entre les codes
Code analogique
Représentation sémantique non-verbale de la taille des nombres-comparaison des nombres/calculs approximatifs
Code arabe
Manipulation de chiffres arabes dans une grille spatiale-calculs à plusieurs chiffres
Code verbal
Acces aux tables d’additions et de multiplication- calculs exacts/comptage
7. Substratum neuronale Données issues d’études SPECT, IRMf, ERPs utilisant des taches de comparaisons, de calcul (multiplications, soustractions/additions)
Aire pariétale inférieure bilatérale (sulcus intrapariétal du segment horizontal, HIPS+++)
Aire precentrale et Cortex préfrontale inférieur dans tache de calcul mental
Multiplications=aire pariétale inférieure gauche
Comparaison=aire pariétale droite
9. Aire centrale néanmoins insuffisante, arithmétique = domaine multifacette
Un patient présentant des troubles de la reconnaissance des nombres mais une connaissance algébrique préservée ((a+b)2=a2+2ab+b2) ?? circuit distinct
Par ailleurs opérations arythmétiques apprises de façon répétitives stoquées en mémoire à long terme
Exple d’un patient présentant une lésion des ganglions de la base capable de comparer des nombres , réaliser des additions/soustractions simples mais incapable de réciter les tables de multiplications
10. Syndrome de Gerstmann Secondaire lésion pariétale gauche même si autres lésions décrites (temporales, occipitale, frontales postérieurs thalamiques)
Acalculie
Agraphie
Agnosie digitale
Indistinction gauche/droite
11. Exploration d’une acalculie en pratique 1. Tache de lecture et d’écriture sous dictée de qqs chiffres et nombres (noter le nombre et le type d’erreur)
2.
Tache de comptage et de multiplication = code verbal
Tache de comparaison de nombre et de soustraction = code analogique
Opération complexe par écrit pour le code visuel arabe
3. Syndromes associés
Sd de Gerstmann
Sd dysexecutif
Aphasie…
12. Dyscalculie Chez l’enfant, arguments pour dysfonctionnement ou lésions au niveau du sillon intrapariétal (IPS)
Comparaison de 2 population d’adolescents nés prématurés selon dyscalculie ou non ? ? de la substance grise localisée dans le sillon intrapariétale G
Isaacs et al, Brain, 2001
Dans le syndrome de Turner, ? activation de l’IPS D
Molko et al, Neuron 2003
13. c