손씻기 방법 및 효과

1. 손씻기 방법 및 효과 정 재 심 울산대 의대 임상전문간호학

2. 손씻기의 중요성 • 질병 예방 • 개인 건강 증진 • 식품 안전

3. 피부(손)의 미생물 • 상재균 (resident flora) • Coagulase negative stap등 • 피부의 깊은 층에 부착 • 제거하기 어려움 • 감염 발생과 관련이 적음 • 오염균(contaminant) • 그람음성 간균 • 피부의 표피층에 부착 • 환경이나 타인으로부터 오염 • 일상적인 손씻기로 쉽게 제거

4. 손에 존재하는 미생물의 양 • 의료인의 손 • 40,000~4,500,000/cm2 • 가정주부의 손 • 100,000 ~1,000,000 만개/손 user.chollian.net/~bj8915/html/ha-1.htm

5. 손을 통한 미생물 전파 오염시킨 물체 (Micrococcus lateus, Serratia rubidea, Phage PRD-1) 여러 가지 가사 부엌일, 요리… 손에서의 분리율 27.6% ~ 65.8% (100만개) 입에서의 분리율 33.9% ~ 34% Pusin등, J of Applied Microbiology, 2002 , 93, 585

6. 손씻기: 감염고리 깨기 감염원 병원소 손씻기 감수성있는 숙주 출구 입구 전파경로

7. 언제 손을 씻어야 하는가? 미국질병통제센터, 2004 • 아픈 사람을 간병할 때 • 베인 상처나 창상을 다룰 때 • 음식을 먹거나 준비하기 전 • 화장실 다녀온 후 • 화장실 다녀온 어린이를 닦아 준 후 • 날고기, 가금류, 생선 같은 날음식 취급 후 • 코를 풀거나, 기침, 재채기 후 • 동물이나 분비물을 다룬 후 • 쓰레기 취급 후 씻어야 하는지 망설여질 때 무조건 씻는다

8. 언제 손을 씻어야 하는가? 미국 식품 위생국, 1998 • 부엌에서 • 음식을 먹거나 준비하기 전 • 날고기, 가금류, 생선, 계란을 만진 후 • 식사와 스낵 후 • 욕실에서 • 변기 사용 후 • 유아 기저귀 교환 후 (유아 손도 함께) • 어린이 변기 사용을 도울 때 • 체액 (구토물, 침, 콧물 등)이 손에 묻을 때

9. 용어 정의 • 손씻기 (hand washing) • 물과 비누(일반) 사용 • 손소독 (hand disinfection) • 물과 소독제(비누) 사용 • 물없이 사용하는 알콜제제 사용 • 손위생 (hand hygiene) • 손씻기 + 손소독

10. 손씻기 방법 • 손씻기 제제 • 일반 비누와 물 • 없으면 물없이 비비는 손씻기용 알콜제제 (alcohol-based products made for washing hands) • 손소독제 (주로 의료용) • Alcohol • Chlorhexidine gluconate • Povidone iodine • PCMX (chloroxylenol) • Triclosan • 기타

11. 손씻기 방법 • 비누와 물을 이용한 적절한 손씻기 1 • 흐르는 물에 양손을 적신다 (따뜻한 물) • 최소한 20초 이상 손을 비빈다 (비누와 함께) • 손목, 손바닥, 손등, 손가락, 손톱 아래 포함 • 손톱아래 오염을 제거한다 • 비누를 물로 헹구어 낸다

12. 손씻기 방법 • 비누와 물을 이용한 적절한 손씻기 2 • 깨끗한 타올로 완전히 건조시킨다(미생물 감소를 촉진) • 타올이 없거나 반복사용이면 공기건조기 사용 • 피부 손상을 방지하기 위하여 문지르기보다는 가볍게 두드린다 • 일회용 타올(종이 등)이면 오염을 방지하기 위하여 쓰레기 통에 버린다.

13. 2001 AMC손씻기 증진 프로그램 손씻기 다섯 단계 • 흐르는 물로 손을 적신다. • 손의 모든 표면을 비누나 소독제로 잘 문지르면서 닦는다 . • 손가락을 깍지끼고 앞뒤로 잘 문지른다. • 흐르는 물에 비누가 없어질 때까지 잘 헹군다. • 종이타올로 손을 건조시킨다. 서울아산병원 감염관리팀

14. 병원직원의 손씻기 소요시간(외국 14개 연구 보고, 1974~1997) CDC. MMWR, 2002, 25, RR-16

15. 손씻기 방법 • 알콜제제 이용 • 물과 비누 사용이 어려울 때 • 손에 오염물이 묻어 있지 않을 때 • 충분한 양 사용 • 장점 • 물이 없어도 사용가능 • 미생물 제거 효과 확실 • 효과 신속 • 적은 피부 자극 (피부보호제 첨가)

16. Waterless alcohol gel을 이용한 손 소독

17. 손씻기 방법 • 알콜제제 이용 • 사용 방법 • 손바닥에 제제를 따르고 양손을 잘 비빈다 • 손과 손가락을 골고루 건조될 때까지 골고루 문지른다 • 사용량은 제품에 따라 결정한다 (보통 1~3cc)

18. 손소독 제제별 미생물 감소 효과 비교 정재심, 대한기초간호자연과학회지. 2002

20. 손씻기 방법 • 손씻기 후 건조방법 • 면타올 • 두루말이형, 반복사용은 금지 (의료기관) • 일회용 • 종이타올 • 일회용, 두루말이용 • 공기건조기 • 건조 시 시간 소요 • 기계내부 미생물 오염 가능성

21. 손씻기 방법 • 손씻기 제제 용기 관리 • 비누 • 액체, 종이형, 막대형 등 사용 가능 • 젖은 상태에서 미생물 오염 가능성 • 걸이용이나 작은 크기 사용 • 액체 비누 용기는 재사용하지 않는 종류

22. 손씻기 방법 • 기타 • 손씻기 후 손보호용 로션 사용 권장 • 손씻기 제제와의 적합성 확인 필요 • 메니큐어는 깨끗하게 유지 • 반지는 손씻기 효과 감소시킴 • 손톱 길이는 0.6cm 미만

23. 손씻기 방법 • 접촉성 피부염 발생 • 소독제 알러지 또는 세제에 의한 손상 • 손씻기 제제 변경 • 일반 비누와 물 또는 다른 소독제

25. 손의 일부에 미생물이 남아 있음.

26. 손에 있는 미생물이 거의 그대로 남아 있음.

27. 오염균 (황색 포도알균)은 제거되었으나 상재균은 그대로 남아 있음.

28. 손위생 후 균 잔류 정도 비교 • 정재심 등, 대한기초간호자연과학회지, 2003, 5(2), 21

29. 손씻기는 질병을 예방하는데 가장 중요하고 효과적인 한 가지 방법 (미국 질병통제센터) • “청결한 손이 생명을 구한다(Clean Hands Save Lives)” (미국 청결한 손 연합본부의 선언문) • “1830” 1일 8회 30초씩 손씻기 (한국)

30. 구조 (system) • 제도, 설비, 제제 • 교육 (education) • 동기화 (motivation) • 손씻기 증진 • 효과 측정 질병 감소 건강 증진