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3 、白细胞的作用

3 、白细胞的作用. 吞噬作用 免疫作用 组织损伤. （ 1 ）吞噬作用 (phagocytosis). 吞噬细胞种类 ： N 、巨噬细胞、 E 有吞噬能力弱。 炎细胞的种类、形态功能及意义. ① 中性粒细胞：小吞噬细胞（ microphages ） 来源：血 形态 碱性磷酸酶 功能： 吞噬 溶蛋白酶 吞噬素 溶菌酶

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3 、白细胞的作用

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Presentation Transcript

  1. 3、白细胞的作用 • 吞噬作用 • 免疫作用 • 组织损伤

  2. （1）吞噬作用(phagocytosis) • 吞噬细胞种类 ： N、巨噬细胞、E有吞噬能力弱。 • 炎细胞的种类、形态功能及意义

  3. ①中性粒细胞：小吞噬细胞（microphages） • 来源：血 • 形态 • 碱性磷酸酶 • 功能： 吞噬 溶蛋白酶 • 吞噬素 • 溶菌酶 • 意义： 急性炎症早期 • 化脓性炎症

  4. ②巨噬细胞：（marcophage） • 来源：血中大单核细胞 • 组织内巨噬细胞 • 形态：多核巨细胞 异物巨细胞 • 郎罕氏巨细胞 • 类上皮细胞 • 泡沫细胞 • 功能：吞噬细菌、异物、组织碎片

  5. 意义：① 急性炎症后期 • ② 慢性炎症 • ③ 非化脓性炎症 • ④ 病毒感染 • ⑤ 寄生虫感染 • ⑥ 菌未杀灭、繁殖、随巨细胞游走、 扩散

  6. ③淋巴细胞及浆细胞 来源：血及局部淋巴组织 形态： 功能：T细胞：细胞免疫 B细胞 浆细胞 体液免疫 意义：① 慢性炎症 ② 病毒性炎症 ③ 迟发型变态反应

  7. ④嗜酸性粒细胞（eosinophilic leukocyte） 来源： 形态： 功能：吞噬抗原抗体复合物 意义：① 炎症消退和病灶痊愈 ② 变态反应 ③ 寄生虫感染

  8. 吞噬过程：识别和附着、吞入、杀伤和降解 • ①识别和粘着（recognition and attachment） • 调理素（opsonin）：增强吞噬功能。Ig-Fc段、C3b • 调理素化（opsonization）：细菌等颗粒状物与含调理素的血清接触并被包裹。

  9. ②吞入(engulfment)： 伪足 包围 吞入 吞噬体 吞噬溶酶体 杀伤降解 • *Fc受体附着于调理素化的颗粒可引起吞入；C3受体不能引起吞入，但当C3受体被FN、LM激活后才引起吞入

  10. ③杀伤和降解（killing or degradation） • 依赖氧机制 • a) 吞噬的细菌主要被具有活性的氧代谢产物杀伤。（次氯酸HOCl——强氧化剂和杀菌因子） • b）H2O2-MPO-卤素物是中性粒细胞最有效的杀菌系统 • 此机制对细菌、真菌、原虫、支原体、蠕虫和病毒均有杀伤效应

  11. 不依赖氧机制 • BPI蛋白、溶菌酶也有杀伤病原体作用。阳离子蛋白对寄生虫有细胞毒素作用。 （2）免疫作用——L、M、NK （3）组织损伤: 溶酶体酶、活性氧代谢物、损伤介质— —组织细胞损伤

  12. 白细胞在局部的作用： (1) 吞噬作用 （2）免疫反应作用 T、B淋巴细胞 浆细胞：产生抗体 巨噬细胞：处理抗原信息 （3）组织损伤 溶酶体酶 氧源性代谢产物 介导 内皮细胞、组织损伤 花生四烯酸

  13. 二、炎症介质(inflammatory mediator) 概念：介导参与炎症反应的化学和生物因子 称为炎症介质 功能：血管扩张、血管通透性增高 趋化作用、发热、头疼 种类：内源性：细胞源性 血浆源性 外源性：细菌及其代谢产物

  14. （一）炎症介质的一般特点 • 1.来源于细胞和血浆 • 2.通过受体介导发挥作用 • 3.可使靶细胞产生第二级炎症介质 • 4.一种介质可作用于一种或多种靶细胞 • 5.存在时间短，迅速灭活 • 6.有潜在的致损伤能力

  15. （二）主要炎症介质及作用 • 1.细胞释放的炎症介质： • (1)血管活性胺(vascular amines)： Histamin\5-HT。 • histamin • ①来源：肥大细胞、嗜碱C、血小板 • ②脱颗粒刺激物： • ③作用：细动脉扩张和细静脉通透性增加；平滑肌收缩；对E有趋化作用。

  16. 5-HT（serotonin） • ①来源：血小板、肠嗜铬细胞 • ②释放刺激因素： • ③作用：类似组胺

  17. (2)花生四烯酸代谢产物：PG、LT、脂毒素 • （arachidonic acid AA)代谢途径

  18. 1)前列腺素(prostagladin,PG): PGD2、PGE2 作用：扩张血管、通透性增高、发热、疼痛（PG） • 2）白细胞三烯(leukotrene,LT): LTC4、LTD4、LTE4 作用：中性粒细胞趋化作用（LTB4）血管收缩、支气管痉挛及血管通透性增加（LTC4、D4、E4）

  19. 3）脂毒素(lipoxins) • 作用：抑制N的粘附和趋化作用 • 刺激血管扩张（LXA4）

  20. （3）WBC产物及溶酶体成分 • 1）活性氧代谢产物（超氧负离子、过氧化氢、羟自由基） • ①来源：N、M • ②作用：与NO结合形成活性氮中间产物，因NO释放量不同而作用有差别。

  21. 2）溶酶体成分（弹力蛋白酶、胶原酶、组织蛋白酶）2）溶酶体成分（弹力蛋白酶、胶原酶、组织蛋白酶） • 作用：增加血管通透性和化学趋化性 组织破坏作用 • (4)细胞因子和趋化性细胞因子 • 1）细胞因子(cytokine) • ①来源：激活的L、M(主要)，内皮细胞、上皮细胞和结缔组织 • ②分类（根据功能和作用）：

  22. 调节淋巴细胞的CK，调节淋巴细胞激活、生长和分化：IL-2、IL-4（促LC生长）、IL-10、TGF-β（免疫反应负调节） • 调节自然免疫的CK：TNF-α、IL-1β、IL-6、INF-α和INF-β • 激活巨噬细胞的CK：INF-γ、TNF-α、TNF-β、IL-5\10\12 • 刺激造血的，调节WBC生长、分化：IL-3、IL-7、CSF、干细胞因子 • IL-1和TNF是介导炎症的主要细胞因子

  23. 2）趋化性细胞因子（chemokine） • IL-8、MCP、淋巴细胞趋化蛋白 （5）血小板激活因子（PAF） • 来源：肥大细胞、嗜碱性C、N、M、内皮C、血小板等

  24. 作用：参与炎症的多方面过程 • 影响血流动力学改变 • 增加血管通透性 • 促进WBC与内皮细胞粘附 • 影响趋化作用 • 促WBC脱颗粒 • 刺激WBC和其他细胞合成PG和LT

  25. （6）一氧化氮(NO) • ①来源：内皮细胞、巨噬细胞和一些特定的神经细胞 • ②生成与调控：eNOS\nNOS\iNOS • 细胞内钙增加激活eNOS\nNOS • CK（如TNF-α、INF-γ和其他）激活巨噬细胞内iNOS • NO通过c-GMP介导以旁分泌途径作用于靶细胞。

  26. ③作用： • 作用于平滑肌，血管扩张 • 抑制血小板粘着、积聚 • 抑制肥大细胞引起的炎症反应 • 调控WBC向炎症灶集中

  27. （7）神经肽（P物质） • ①来源：肺和胃肠道的神经纤维 • ②作用： • 增加血管通透性（P物质） • 传递疼痛信号、调节血压、刺激免疫细胞和内分泌细胞的分泌作用

  28. 2、血浆中的炎症介质 （1）激肽系统（kinin system）： 缓激肽(bradykinin) • ①激活：Ⅻ因子、胶原、基底膜接触可激活该系统 • ②作用： • 增加血管通透性 • 促进血管扩张、平滑肌收缩、引起疼痛（皮下注射）

  29. （2）补体系统（complement system）： C3a C5a（过敏毒素---anaphylatoxins） 补体激活因素： • 作用(C3a,C5a)： • C3a,C5a血管扩张、增加血管通透性 • C5a激活花生四烯酸脂质氧化酶途径，促N、M进一步释放炎症介质

  30. C5a作为N、M的趋化因子，激活N表达整合素，促进N与内皮细胞粘着C3 b具有调理素作用，增强N、M的吞噬活性 （3）凝血系统（clotting system）和纤维蛋白溶解系统（fibrinalytic system）

  31. 激活：Ⅻ因子 作用： 诱导血管通透性升高和对白细胞趋化作用。

  32. 四、急性炎症的形态学类型 1.Serous inflammation（浆液性炎症）：主要成分为血清，急性炎症早期。 部位 疏松CT 蚊虫叮咬—炎性水肿 感冒早期—浆液性卡他 粘膜 浆膜 结核性胸膜炎—胸腔积液(胸水) 皮肤 烫伤——水泡 后果：吸收；大量积液，压迫器官

  33. 胸膜腔积液

  34. 2. fibrinous inflammation（纤维素性炎症） • 病因： • 部位： • ①粘膜：喉、气管粘膜­——白喉 • 大肠粘膜­——细菌性痢疾 ☆假膜性炎症，假膜(pseudomembranous inflammation /pseudomembrane)

  35. ②浆膜： 胸膜纤维素性胸膜炎

  36. 心外膜—纤维素性心外膜炎 • ☆绒毛心（Cor Villosum）

  37. ③肺：大叶性肺炎

  38. 后果（结局） ①溶解吸收：如大叶性肺炎。 出血；阻塞支气管、窒息 ②粘膜表面的假膜脱落：溃疡、 ③浆膜机化、粘连：如盔甲心

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