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CERVICALGIAS

CERVICALGIAS. MR1 SALAZAR PORTUGAL KATHERINE. Concepto. Dolor en la región posterior y posterolateral del cuello desde el occipucio hasta la región dorsal alta se irradia a miembros superiores. INTRODUCCIÓN . Causa frecuente de consulta médica La prevalencia es de alrededor del 10%,

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CERVICALGIAS

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  1. CERVICALGIAS MR1 SALAZAR PORTUGAL KATHERINE

  2. Concepto • Dolor en la región posterior y posterolateral del cuello desde el occipucio hasta la región dorsal alta se irradia a miembros superiores

  3. INTRODUCCIÓN • Causafrecuente de consulta médica • La prevalencia es de alrededor del 10%, • siendo ligeramente mayor en las mujeres . • 1% manifestaciones neurológicas. • La mayoría de los cuadros remiten en un • mes. • 14 % de los casos pueden evolucionar a la • cronicidad.

  4. CLASIFICACIÓN • Cervicalgias mecánicas • Cervicalgias no mecánicas

  5. CLASIFICACIÓN Cervicalgiasmecánicas: Cervicoartrosis. Por alteracion discal musc-tendinosa

  6. CLASIFICACIÓN Cervicalgiasnomecánicas: Infecciosa. Tumoral. Inflamatoria. Deorigen extracervical.

  7. CERVICALGIAS MECÁNICAS CARACTERÍSTICAS A l • Eldolormecánicoempeoraconla movilización y mejora con el reposo funcional • Suelepermitireldescansonocturno,no interrumpe el sueño. • Enmuchasocasionespuedeidentificarse una causa desencadenante. 0 ❑ f 1 0 1 f

  8. CERVICALGIAS MECÁNICAS CARACTERÍSTICAS • Generalmente,eldoloresintermitente. • Frecuentemente se atribuye a un proceso degenerativo (espondilosis cervical) el dolor cervical por artrosis se da sólo cuando la artropatía degenerativa es importante. • La causa más frecuente de cervicalgia mecánica se debe a contracturas musculares.

  9. CERVICALGIAS NO MECÁNICAS CARACTERÍSTICAS • Menosfrecuente. • Diagnósticodiferencialmás amplio y complejo. • Esporlogeneralcontinuo,nocedeconel reposo funcional de la columna cervical. • Puedealterarointerrumpireldescanso nocturno.

  10. OTRAS CLASIFICACIONES DE LAS CERVICALGIAS Menos de 6 sem. Cervicalgiaaguda. Cervicalgia subaguda.Entre6sem.y3m. Cervicalgiacrónica. Superior a 3 meses.

  11. CERVICALGIAS DEL SUJETO JOVEN CLASIFICACIÓN Cervicalgiaspsicosomáticas. Cervicalgiasdebidasauntrastorno articular posterior o disco-vertebral. Cervicalgiasposturalesbenignas. Tortícolis.

  12. CERVICALGIAS PSICOSOMÁTICAS Menos frecuentes Nohaypredominiodemujeres/hombres. Lospuntosdolorososson múltiples y no responden a ninguna lógica anatómica. Clínicamovilidad y Rx normal Existeterrenopsicopatológico tendencia depresiva, trastornos del sueño y astenia matinal

  13. CERVICALGIAS POR TRANSTORNO ARTICULAR POSTERIOR Eldolorselocalizaenunsololado,en uno o dos segmentos vertebrales. Algunossectoresdemovilidadestán limitados y dolorosos, en particular las rotaciones. Eldolorpuedeadquiriruncarácter crónico, con agudizaciones en forma de crisis de dos a tres semanas de duración.

  14. CERVICALGIAS POSTURALES BENIGNAS • Favorecidasporposturasprolongadasde la cabeza inclinada hacia delante: trabajo de ordenador, trabajo de laboratorio, lectura, etc.

  15. CERVICALGIAS POSTURALES BENIGNAS Losdoloresselocalizanentodoelplano cervical posterior, de manera simétrica. Incidenciamáximaenlabasedelcráneo.Pocoimportantesdurantelamañana, aumentan al final del día y están directamente relacionados con la duración de la postura.

  16. CERVICALGIAS POSTURALES BENIGNAS Habitualmentedemujeres jóvenes, longilíneas, con un cuello grácil, en un contexto de ansiedad y de hiperemotividad que explicaría la confusión habitual con las cervicalgias puramente psicosomáticas.

  17. CERVICALGIAS POSTURALES BENIGNAS Lamovilidadcervicalesnormal,o ligeramente limitada. Lamusculaturaposterioresdolorosaen su conjunto y está contracturada. Lasinsercionesoccipitalessondolorosas en toda su extensión.

  18. CERVICALGIAS DEL SUJETO MAYOR ARTRÓSICO Losfactoresmuscularespuedenserla causa. Eldoloresagravadoporlosmovimientos del cuello, limitando la extensión y las rotaciones, a menudo de manera asimétrica.

  19. CERVICALGIAS DEL SUJETO MAYOR ARTRÓSICO Lalocalizaciónesvariable,perosobre todo cervical baja. Lapalpaciónencuentrapuntosdolorosos múltiples a lo largo de los macizos articulares. Lascontracturasmuscularessonmenos intensas y menos difusas.

  20. CERVICALGIAS DEL SUJETO MAYOR ARTRÓSICO • Lasradiografíasmuestransiempreuna artrosis, másnetaentreC4yC6. • laartrosisesalavez uncovertebral y articular posterior.

  21. CERVICOBRAQUIALGIAS • Laneuralgiacervicobraquialresultadel sufrimiento de las raíces cervicales un mecanismo de compresión o inflamación, en relación con una hernia discal o una proliferación artrósica. • Las cervicobraquialgiasse acompañan excepcionalmente de una rigidez cervical importante y global (proceso tumoral o infeccioso.)

  22. CERVICOBRAQUIALGIAS DIAGNÓSTICO Clínica. Radiología: • Rxcervicalesoblícuas. • RMNcervical.

  23. CERVICOBRAQUIALGIAS DIAGNÓSTICO Agravacióndeldolorydisestesias,por una presión axial sobre el vértex craneal (signo de Spurling), muy evocador de una hernia cervical. Puedenpresentarsesignosdeficitarios sensitivos y motores.

  24. TRATAMIENTO REHABILITADOR CERVICALGIAS Los objetivos del tratamiento rehabilitador de las cervicalgias son: • Aliviareldolor. • Mejorarlafuncionalidad. • Prevenirlasrecaídas.

  25. TRATAMIENTO REHABILITADOR CERVICALGIAS La rehabilitación de pacientes con dolor cervical agudo y crónico comprenderá: Un período breve de reposo. 1. Terapia física. 2. Cinesiterapia. 3. Programa de ejercicios en domicilio. 4. Reeducación de hábitos. 5.

  26. TRATAMIENTO REHABILITADOR CERVICALGIAS Reposo. A corto plazo, el reposo en cama indicado para pacientes con dolor cervical agudo. Contraindicado en pacientes con dolor cervical crónico.

  27. TRATAMIENTO REHABILITADOR CERVICALGIAS Ortesiscervicales. Para aliviar el espasmo muscular y el dolor puede ser bastante eficaz inmovilizar la columna cervical durante las reagudizaciones.

  28. TRATAMIENTO REHABILITADOR CERVICALGIAS TerapiaFísica. No se ha demostrado que las modalidades de terapia física, como el calor, el masaje, la crioterapia, la electroterapia, los ultrasonidos y la tracción, tengan alguna eficacia significativa en el tratamiento del dolor cervical.

  29. TRATAMIENTO REHABILITADOR CERVICALGIAS Cinesiterapia. Ejercicios isométricos. 1. Ejercicios de flexibilidad y estiramiento 2. del cuello. 3. Actividad aeróbica.

  30. Cinesiterapia. Ejercicios dinámicos o isotónicos. 4. Ejercicios de fortalecimiento de la 5. musculatura de la cintura escapular y miembros superiores. Ejercicios propioceptivos. Si mareos y/o 6. inestabilidad. Programa de ejercicios en domicilio. 7.

  31. TRATAMIENTO REHABILITADOR Existe una fuerte evidencia que apoya la eficacia de los ejercicios en las cervicalgias. “Evidence for exercise therapy in mechanical neck disorders”. Sarig-Bahat H. Man Ther 2003; 8: 10-20.

  32. TRATAMIENTO REHABILITADOR CERVICALGIAS Existen pruebas moderadas de eficacia sobre el dolor, en los trastornos mecánicos de cuello crónicos, con un programa de estiramiento y de fortalecimiento de la región cervical. “Ejercicios para los trastornos mecánicos de cuello”. Kay T, Gross A, Santaguida P, Hoving J, Goldsmith C, Bronfort G. Biblioteca CochranePlus2005,Número4

  33. “Ejercicios para los trastornos mecánicos de cuello” Kay T, Gross A, Santaguida P, Hoving J, Goldsmith C, Bronfort G. Biblioteca CochranePlus2005,Número4 TRATAMIENTO REHABILITADOR CERVICALGIAS Existen pruebas moderadas de que un programa de ejercicios propioceptivos es beneficioso para los trastornos mecánicos de cuello crónicos.

  34. “Ejercicios para los trastornos mecánicos de cuello” Kay T, Gross A, Santaguida P, Hoving J, Goldsmith C, Bronfort G. Biblioteca CochranePlus2005,Número4 TRATAMIENTO REHABILITADOR Existen pruebas limitadas de beneficio de los ejercicios domiciliarios para los trastornos mecánicos de cuello agudos.

  35. EJERCICIOS ISOMETRICOS MUSCULATURA CERVICAL

  36. EJERCICIOS ISOMETRICOS MUSCULATURA CERVICAL

  37. EJERCICIOS ISOMETRICOS MUSCULATURA CERVICAL

  38. TRATAMIENTO REHABILITADOR CERVICALGIAS Ejerciciosdeflexibilidady estiramiento del cuello. Ejercicios son activos. Conseguir una amplitud de movimientos adecuada para poder iniciar el fortalecimiento muscular cervical.

  39. EJERCICIOS ACTIVOS LIBRES DE FLEXIBILIZACION CERVICAL: FLEXION

  40. EJERCICIOS ACTIVOS LIBRES DE FLEXIBILIZACION CERVICAL: EXTENSION

  41. EJERCICIOS ACTIVOS LIBRES DE FLEXIBILIZACION CERVICAL: INCLINACION LATERAL DERECHA

  42. EJERCICIOS ACTIVOS LIBRES DE FLEXIBILIZACION CERVICAL: ROTACIÓN DER.

  43. EJERCICIOS DE ESTIRAMIENTO AUTOESTIRAMIENTO DEL ANGULAR DEL OMOPLATO

  44. TRATAMIENTO REHABILITADOR CERVICALGIAS Actividadaeróbica. Los pacientes deben utilizar la cinta de andar o la bicicleta estática El programa aeróbico va incrementándose poco a poco hasta alcanzar un máximo de 30 minutos de ejercicio tres veces por semana.

  45. TRATAMIENTO REHABILITADOR CERVICALGIAS Ejerciciosisotónicos. Ejercicios progresivos de resistencia. Fortalecimiento específico de la musculatura cervical.

  46. EJERCICIOS ISOTONICOS FORTALECIMIENTO DE LOS MUSCULOS EXTENSORES DEL CUELLO Imagen 2 Imagen 1

  47. EJERCICOS ISOTONICOS FORTALECIMIENTO DE LOS MUSCULOS FLEXORES LATERALES DERECHOS DEL CUELLO Imagen 1 Imagen 2

  48. TRATAMIENTO REHABILITADOR CERVICALGIAS Ejerciciosdefortalecimientodela musculatura de la cintura escapular y miembros superiores. Se realizarán con una pesa o mancuerna.

  49. TRATAMIENTO REHABILITADOR CERVICALGIAS Ejercicios propioceptivos. La reprogramación propioceptiva, basada en la coordinación oculocervical, es útil cuando existe una alteración del sistema propioceptivo cervical.

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