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减少病人手术待术时间

减少病人手术待术时间. 台州医院 梁军波. Define. 台 州 医 院. 团队章程. 项目陈述 2002 年， 病人的术前等候时间很长，很多要 等 100 小时以上，造成病人的平均住院日增加 费用增加，满意度下降 此项目将把病人平均术前等候时间降到 72 小时. 业务案例 提高病人满意度 增加医院收入. 项目范围 骨科 疑难病症除外. 项目组织 倡导者： 陈院长 项目组长： 梁军波 项目成员： 郎云琴 洪碧君 林学正 吴海令 MBB ： 曹洁. 项目时间表. 定义. 测量. 分析.

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Presentation Transcript

  1. 减少病人手术待术时间 台州医院 梁军波

  2. Define 台 州 医 院 团队章程 • 项目陈述 • 2002年， 病人的术前等候时间很长，很多要 • 等 100小时以上，造成病人的平均住院日增加 • 费用增加，满意度下降 • 此项目将把病人平均术前等候时间降到72小时 • 业务案例 • 提高病人满意度 • 增加医院收入 • 项目范围 • 骨科 • 疑难病症除外 项目组织 倡导者： 陈院长 项目组长： 梁军波 项目成员： 郎云琴 洪碧君 林学正 吴海令 MBB： 曹洁 项目时间表 定义 测量 分析 改善 控制 2002/3 2002/6 2002/8 2002/11 2003/1

  3. Define 台 州 医 院 流 程 图 否 病人入院 术前准备 准备好？ 是 手术 安排手术？ 承诺手术 是 否 手术 病人入院 术前准备 承诺手术 Y3 Y2 Y1 从流程图看时间段

  4. Measure 台 州 医 院 数据采集计划 数据采集规则： 随机 客观记录 同一各石英钟 最初由GEBB协助 护士长每天检查数据真实性 次数据表与病历检查单一同使用 数据的真实性是项目成功的基石

  5. Analyze 台 州 医 院 运行图 总等待时间 非正态 随机数据 4个p >0.05, 数据为随机数据 平均待术时间99.6小时,标准偏差37分钟, 非正态数据

  6. Analyze 台 州 医 院 去除无法确诊的病症后的等待时间 各子时间的正态测试 正态 从分布看，Y1、Y3非正态，Y2正态， Y1所用时间较长，Y2的偏差很大，Y3有明显双峰

  7. Analyze 台 州 医 院 流程报告 现在 Z值 = 0，急需提高！

  8. Analyze 台 州 医 院 鱼骨图 机器 环境 材料 时间段 手术器械 检查准备 手术准备 电梯 手术台 麻醉机 术前待 术时间 病人 经济 检查方法 医生 诊断 护士 时间限定 病人 通知机制 家属 方法 人

  9. Analyze 台 州 医 院 F检验 从偏差看，4个X对总体时间都没有影响

  10. Analyze 台 州 医 院 F检验 从偏差看，X对Y1都没有影响

  11. Analyze 台 州 医 院 F检验 从偏差看，是否有急诊插入对Y2有影响

  12. Analyze 台 州 医 院 F检验 从偏差看，手术台是否够对Y3有影响

  13. Analyze 台 州 医 院 主因影响图/F检验 General Linear Model Analysis of Variance for Y3, using Adjusted SS for Tests Source DF Seq SS Adj SS Adj MS F P x4医生人 1 1070.7 2.8 2.8 0.68 0.416 X6是否有 1 0.2 37.4 37.4 9.07 0.005 x7是否非 1 2980.9 2980.9 2980.9 722.96 0.000 Error 32 131.9 131.9 4.1 Total 35 4183.7 General Linear Model Analysis of Variance for Y2,use Adjusted SS for Tests Source DF Seq SS Adj SS Adj MS F P x4医生人 1 2244.4 1939.9 1939.9 2.38 0.132 X5手术台 1 1633.2 1722.7 1722.7 2.12 0.155 x7是否非 1 122.6 122.6 122.6 0.15 0.700 Error 32 26039.4 26039.4 813.7 Total 35 30039.6 General Linear Model Analysis of Variance for Y1,use Adjusted SS for Tests Source DF Seq SS Adj SS Adj MS F P x4医生人 1 233.5 460.3 460.3 2.18 0.150 X5手术台 1 35.8 105.1 105.1 0.50 0.486 x6是否有 1 70.2 53.6 53.6 0.25 0.618 x7是否非 1 288.2 288.2 288.2 1.36 0.252 Error 31 6553.0 6553.0 211.4 Total 35 7180.7 对总的时间来说，手术台是否够及是否非手术日 有一定作用 对Y3来说, 除手术台数,是否有急诊插入, 及是否非手术日也有影响

  14. Analyze 台 州 医 院 改进措施 • 对于时间最长的Y1 • - 对一些简单的病人，可在门诊进行常 • 规化验，无禁忌症的，直接入院手术 • - 每天下午3点以前入院的病人，当天行 • X线、ECG检查 • - 将化验检查结果放到网上全员分享 • 对于偏差较大的Y2 • - 将择期病人的术前待术时间<72小时 • 计入每组工作指标 • 手术台不够 • - 开放手术室手术时间 原因分布的饼图 其它(132,3.2%) 医生人手(1071,25.6%) 是否非手术日(2981,71.3%) 是否非手术日的影响力度达71%，其它可忽略不计

  15. Control 台 州 医 院 运行图 改进后总等待时间正态测试 P>0.05, 随机数据 p< 0.05, 非正态，平均待术时间56.6小时， 标准差 = 15.3分钟，有改进！

  16. Control 台 州 医 院 产品报告 F检验 Z值从0上升到2.536，有所改进 ,并具有统计上的差别!

  17. Control 台 州 医 院 收益计算 病人： 每个病人节省2天住院400元， 400 X2400个病人/年.骨科 = 96万 我的医疗组： （提前2天新收病人收费 1200元 – 老病人提前出院的损失400元） X500个病人/年=40万 每年增收 = 40万 * 21% = 8.4万 骨科： （提前2天新收病人收费 1200元 – 老病人提前出院的损失400元） X2400病人/年＝192万 每年增收= 216万 * 21% = 40.3万 推广应用至全院的潜在效益: 每年增收 = 30000*800*21%= 504万

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