醫學神探書摘

1. 醫學神探書摘 ~ by 沙發熊

2. 作者簡介 • 柏頓．盧薛 • 40~80年代New Yorker著名寫手 • 因「醫學記事專欄」而成為20世紀醫學報導的翹楚 • 拉斯克基金會（Lasker Foundation）醫學寫作獎 • 美國醫學會（AMA）的醫學寫作獎 • 1994年逝世，享年83歲

3. 11個藍色的人 來自紐澤西州的豬 野蠻印弟安人的遊戲 蝙蝠狠狠咬了她一口 阿斯匹靈命案 死了一個叫霍夫曼的工人 一間養了鸚鵡的教室 初步診斷：大致正常 在尼羅河裡游泳 膚色像南瓜的男人 一命嗚呼的蚊子 弄巧成拙 沒有口福的幸運兒 伸向嬰兒室的魔爪 哈克畢家的豬 怎麼所有東西都變難吃了? 記憶空白的女強人 一雙像是死屍的手 該死的紅疹 始作俑者 瑪莎葡萄園的一個下雨天 得饒人處且饒人 木屋驚魂記 近乎無脂的特選瘦肉 史上最惡名昭彰的生物 大綱

4. 來自紐澤西州的豬 • 洗碗工蘇爾肚子絞痛, 噁心, 頭痛，隔天高燒, 全身發癢, 眼睛腫得看不見, 最後昏迷 • 豬肉大餐有27人, 但只有2位老闆的發病 • 嗜伊紅性白血球反常大幅上升旋毛蟲病 • 寄生肌肉,消化道進入在腸內產下幼蟲,再透腸壁進入血液,繁殖率驚人,曾蟄伏達31年 • 許多動物體內都有, 但特別偏好豬和人 • 豬對其抵抗力很強, 但是人類對其抵抗力很弱 • 死亡率6%, 痛楚劇烈, 凡重病者無人能完全康復 • 2位老闆都曾在製作香腸時咬了幾口生豬肉試口味 • 蘇爾和其他廚子在老闆走後, 偷冷凍櫃的肉來吃, 但是只有蘇爾喜歡生吃,還吃了兩份

5. 伸向嬰兒室的魔爪(1/2) • 匹茲堡醫院的早產兒嬰兒房爆發流行病，連續三個死亡案例，經細菌培養確定早產室遭綠膿桿菌攻擊 • 綠膿桿菌依水而生，但是嬰兒的水源不少： • 30個保溫箱都有蓄水槽連接空氣加濕器 • 14個洗水台 • 幫嬰兒清洗眼睛的醫療用無菌桶裝水 • 結果有5個洗手台(207,209,227,空房,更衣室) • 3個保溫箱儲水槽(224,227,229)受到污染 • 6個呈陽性反應的嬰兒(227或229房) • 207,209沒有嬰兒感染但是洗水台被污染 • 只有一個被污染的保溫箱被受感染的嬰兒睡過 • 到底感染源是什麼呢?

6. 伸向嬰兒室的魔爪(2/2) • 所有嬰兒都有各自的器材與藥品，呼吸器都是抛棄式的 • 是產婦傳給了護士嗎?　檢驗結果沒有受感染 • 當又一個新的嬰兒受感染，而嬰兒室己沒有任何感染源，推論在推進嬰兒室之前就受到感染：產房 • 產房有個中央洗滌槽洗器械，再高溫高壓滅菌器裡做蒸汽消毒 • 發現產房急救甦醒器的儲氣袋下方有一點滴水 • 急救甦醒器因為是橡皮的不耐高溫，改用消毒藥水清洗，再用自來水沖淨，在瀝水板上晾乾 • 發現洗滌槽的水龍頭附一個增氧器，有五層過濾器，是為了把水中的氨﹑一氧化碳﹑硫化氫等有害氣體逸出 • 自在水在一般情況含菌量很低不足為害，但是細菌若有機會透過某樣裝置聚集﹑茲生就危險了

7. 該死的紅疹 • 莎拉來到皮膚科就診時，胸部，手肘，雙腿起疹，會癢．　她的醫生丈夫以為是接觸性皮膚炎，給皮脂類固醇藥膏，一開始效果不錯，但幾天後，疹子愈長愈多 • 莎拉有花粉熱，姐姐是氣喘患者，推論是遺傳性的異位皮膚炎，但過敏原因人而異 • 不准戴首飾，改用低敏感性化粧品，洗碗要戴手套，患部打類固醇，一週後情況更嚴重，全身都起紅疹，癢得要抓狂 • 最後懷疑是接觸皮膚炎，但己經體無完膚做貼膚試驗 • 終於發現同一時間，莎拉由口服避孕改成避孕器，　　　　結果拿掉避孕器後恢復神速 • 四天後做貼膚試驗，只要接觸到銅，立刻浮現一個大紅疹

8. 阿斯匹靈命案(1/2) • 懷第二胎的普爾太太8點醒來時, 3歲的李察不在床上,但太睏了,又睡著了 • 9點被噪音吵醉,喚李察,他說在客廳玩,她去到浴室看到藥櫃打開,洗臉盆裡有瓶子的碎片和維他命丸 • 問小孩發生什麼事．他說：糖果　　　　　　　她說糖不在浴室,不要搗蛋 • 感冒中的李察早餐吃得不多,然後繼續玩玩具,卻突然開始哭 • 量體溫正常,11點看來好些,睡著了　　　　　　半小時後開始嘔吐，12點送醫洗胃

9. 阿斯匹靈命案(2/2) • 中午過後李察呼吸衰竭往生 • 嬰兒藥品加了水果甜味，父母騙生病小孩那是糖果, 哄他們吃藥 • 父母以為阿斯匹靈不算藥 • 阿斯匹靈很少致命, 但它有種異常副作用, 而疾病和幼兒會強化其特性 • 3歲的李察感冒了一段時間,而且空腹吞下了30顆

10. 一命嗚呼的蚊子(1/2) • 症狀：8歲比利臉色蒼白，眼神呆滯，心跳急促，呼吸急促，腹瀉…　　　　　　　　　　　　　檢驗：血糖,血納,血鉀,酸鹼值無一異常 • 方向：志賀氏桿菌或是化學藥物中毒? • 線索一：糞便檢驗陰性不是志賀低桿菌　　　線索二：瞳孔呈針尖縮小 含有機磷中毒 • 治療：用阿托平和氯解磷定解毒，吊點滴　　　　6天後恢復正常出院, 1週後回診一切回復正常

11. 一命嗚呼的蚊子(2/2) • 回診完離開時,比利又發作了,而且更嚴重　　　　　是流行病嗎? 該不該通報? • 是環境? 車子? 衣服? • 比利回診那天是第二次穿上那條牛仔褲　　　　　　　　褲子丟進培養冊，蚊子立刻一命嗚呼　　　　　　　　　褲子來自平價商店, 但卻難以追查 • 6個買家, 5個發病, 1個沒有發病 • 在貨運中心沾到破瓶的農藥卻沒人知道 • 半年後以瑕疵品切貨賣給平價商店 • 沒有發病那一家是唯一買回家後先洗過再給小孩穿的