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2003 년 감압병환자 치료현황

★ Dr. KIM'S GENERAL SURGERY & HYPERBARIC OXYGEN CLINIC, 2003 ★. 김 희 덕 외 과 . 2003 년 감압병환자 치료현황. 한국잠수응급구난망 www.denkorea.co.kr 김 희 덕. ★ Dr. KIM'S GENERAL SURGERY & HYPERBARIC OXYGEN CLINIC, 2003 ★. 김 희 덕 외 과 . 순 서. 일반현황 배경 03 년 감압병 통계

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2003 년 감압병환자 치료현황

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Presentation Transcript

  1. ★ Dr. KIM'S GENERAL SURGERY & HYPERBARIC OXYGEN CLINIC, 2003 ★ 김 희 덕 외 과 2003년 감압병환자 치료현황 한국잠수응급구난망 www.denkorea.co.kr 김 희 덕 www.denkorea.co.kr

  2. ★ Dr. KIM'S GENERAL SURGERY & HYPERBARIC OXYGEN CLINIC, 2003 ★ 김 희 덕 외 과 순 서 • 일반현황 • 배경 • 03년 감압병 통계 • 감압병 치료원칙 • 문제점 • 향후대책 www.denkorea.co.kr

  3. ★ Dr. KIM'S GENERAL SURGERY & HYPERBARIC OXYGEN CLINIC, 2003 ★ 김 희 덕 외 과 일반현황 • 레포츠/수중산업의 증가 • 치료병원 및 장비부족 • 사회적 관심도 부족 • 보험적용의 한계 • 해외 잠수인구의 증가 • NETWORK www.denkorea.co.kr

  4. ★ Dr. KIM'S GENERAL SURGERY & HYPERBARIC OXYGEN CLINIC, 2003 ★ 김 희 덕 외 과 DECOMPRESSION ILLNESS Illness resulting the from pathological processes associated with the formation of gas bubbles within body tissues from gas which has previously been dissolved in body tissues www.denkorea.co.kr

  5. ★ Dr. KIM'S GENERAL SURGERY & HYPERBARIC OXYGEN CLINIC, 2003 ★ 김 희 덕 외 과 Causative Factors • dive • depth / time profile • multiple ascents • rapid ascent • repetitive diving • altitude exposure • inadequate decompression • exertion • cold • gas usage • age • obesity • fatigue • pulmonary disorder • shunt www.denkorea.co.kr

  6. ★ Dr. KIM'S GENERAL SURGERY & HYPERBARIC OXYGEN CLINIC, 2003 ★ 김 희 덕 외 과 MANIFESTATIONS • Itch, urticaria, skin edema, marbling • Joint pain • Fatigue, anorexia, malaise • Paraesthesia, dysaesthesia • Motor weakness, incordination, ataxia • Vertigo • Behavioural disturbance • Loss of sphincter control • Breathlessness, cough, hemoptysis • Circulatory collapse www.denkorea.co.kr

  7. ★ Dr. KIM'S GENERAL SURGERY & HYPERBARIC OXYGEN CLINIC, 2003 ★ 김 희 덕 외 과 • PATHOPHYSIOLOGY • local mechanical effects of bubble • skin bends, joint bends, authochthonous(자발적) • intravascular bubble complexes • failure of lung filter • cerebral, ? spinal manifestations • arterial bubbles (shunt or high bubble load) • venous bubbles • paraspinal venous sinus - venous infarction www.denkorea.co.kr

  8. ★ Dr. KIM'S GENERAL SURGERY & HYPERBARIC OXYGEN CLINIC, 2003 ★ 김 희 덕 외 과 • CLASSIFICATION • Type 1 • itch, skin edema, marbling • joint pain • Type 2 • any neurological manifestation • vestibular symptoms • pulmonary symptoms • cardiovascular symptoms www.denkorea.co.kr

  9. ★ Dr. KIM'S GENERAL SURGERY & HYPERBARIC OXYGEN CLINIC, 2003 ★ 김 희 덕 외 과 • Time of Onset • Anytime after commencement of ascent • 50% within 1 hour of surfacing • 90% within 6 hours • 95% within 12 hours • 99% within 24 hours • Deep dives • often during ascent • Saturation dives • almost always during ascent www.denkorea.co.kr

  10. ★ Dr. KIM'S GENERAL SURGERY & HYPERBARIC OXYGEN CLINIC, 2003 ★ 김 희 덕 외 과 TREATMENT • Symptomatic and rehydration • 100% oxygen at surface • Transport to recompression facility • Compression - reduce bubble size • Oxygen - inert gas washout • - reoxygenation - anti-inflammatory • Adjuvant therapy - aspirin, steroids, dextran. • Controlled decompression • Management of residual symptoms • Avoidance of altitude and diving www.denkorea.co.kr

  11. ★ Dr. KIM'S GENERAL SURGERY & HYPERBARIC OXYGEN CLINIC, 2003 ★ 김 희 덕 외 과 배경 • 국내유일의 전문치료 의료기관 • 전문인력, 전문장비, 치료경험 • 06 ~ 12/ 2003 • 스포츠 / 산업 / 해녀 • 치료의 표준화 • ON LINE / OFF LINE CONSULT • 24시간 HOT - LINE www.denkorea.co.kr

  12. ★ Dr. KIM'S GENERAL SURGERY & HYPERBARIC OXYGEN CLINIC, 2003 ★ 김 희 덕 외 과 통 계 • 남녀 구분 • 감압병의 형태 • 호흡방식별 분류 • 연령별 분류 • 치료횟수 • 증상 및 증후 • 월별 치료현황 • 전문검사 및 치료후 호전도 www.denkorea.co.kr

  13. ★ Dr. KIM'S GENERAL SURGERY & HYPERBARIC OXYGEN CLINIC, 2003 ★ 김 희 덕 외 과 남녀 구분 www.denkorea.co.kr

  14. ★ Dr. KIM'S GENERAL SURGERY & HYPERBARIC OXYGEN CLINIC, 2003 ★ 김 희 덕 외 과 감압병의 형태 www.denkorea.co.kr

  15. ★ Dr. KIM'S GENERAL SURGERY & HYPERBARIC OXYGEN CLINIC, 2003 ★ 김 희 덕 외 과 호흡방식별 분류 www.denkorea.co.kr

  16. ★ Dr. KIM'S GENERAL SURGERY & HYPERBARIC OXYGEN CLINIC, 2003 ★ 김 희 덕 외 과 연령별 분류 www.denkorea.co.kr

  17. ★ Dr. KIM'S GENERAL SURGERY & HYPERBARIC OXYGEN CLINIC, 2003 ★ 김 희 덕 외 과 치료횟수 www.denkorea.co.kr

  18. ★ Dr. KIM'S GENERAL SURGERY & HYPERBARIC OXYGEN CLINIC, 2003 ★ 김 희 덕 외 과 증상 및 증후(빈도순) 관절통(어깨, 팔꿈치, 손가락, 무릎, 발목) 두통/ 어지러움증/ 오심 / 구토 피부증상(통증/발진, 감각이상, 부종) 근육통(다발성/하지/이동성) 가슴통증/호흡곤란 = 피곤감/전신무력감 전신마비/하지마비/장마비 하지허약/시력장애/말초신경장애 쇼크/의식상실 복통/후두부 통증 = 감각이상 = 소변/대변 장애 전신부종/ 하지부종 신부전증, 뇌졸중, 이압성골괴사 www.denkorea.co.kr

  19. ★ Dr. KIM'S GENERAL SURGERY & HYPERBARIC OXYGEN CLINIC, 2003 ★ 김 희 덕 외 과 치료포 www.denkorea.co.kr

  20. ★ Dr. KIM'S GENERAL SURGERY & HYPERBARIC OXYGEN CLINIC, 2003 ★ 김 희 덕 외 과 월별 치료 현황 www.denkorea.co.kr

  21. ★ Dr. KIM'S GENERAL SURGERY & HYPERBARIC OXYGEN CLINIC, 2003 ★ 김 희 덕 외 과 전문검진 • 뇌혈류 도플러검사(TCD) • 심전도검사 • X-선검사(흉부/골관절부위) • 폐기능검사 • MRI • 신경학적 검사 • 심장초음파 www.denkorea.co.kr

  22. ★ Dr. KIM'S GENERAL SURGERY & HYPERBARIC OXYGEN CLINIC, 2003 ★ 김 희 덕 외 과 보조약물 사용 www.denkorea.co.kr

  23. ★ Dr. KIM'S GENERAL SURGERY & HYPERBARIC OXYGEN CLINIC, 2003 ★ 김 희 덕 외 과 치료후 호전도 www.denkorea.co.kr

  24. ★ Dr. KIM'S GENERAL SURGERY & HYPERBARIC OXYGEN CLINIC, 2003 ★ 김 희 덕 외 과 잠수병 치료 • 현장에서 치료 챔버까지 응급 처치(다이버) • 잠수병, 압력손상 구분 • 편편하게 눕힐 것(자가 운전 금지) • 비행기로 이송 금지 • 100% 산소 공급 • 치료챔버에 연락 • 필요하다면 잠수의사의 자문(유선통화) • 수중 재가압 절대 금지 www.denkorea.co.kr

  25. ★ Dr. KIM'S GENERAL SURGERY & HYPERBARIC OXYGEN CLINIC, 2003 ★ 김 희 덕 외 과 • 재가압 치료 • 잠수의사의 지시 없이 바로 치료 (Table 4. 7. 8) • 적절한 치료표 선택 • 치료표 변경 금지 • 치료후 최소한 6시간 –입원 • 치료후 최소한 24시간 –챔버 근처 (1시간 30분 거리) • 치료표 Table 4, 7: 공기 사용 Table 5. 6. 6A : 공기와 산소 사용 Comex 30 : 혼합기체 사용 www.denkorea.co.kr

  26. ★ Dr. KIM'S GENERAL SURGERY & HYPERBARIC OXYGEN CLINIC, 2003 ★ 김 희 덕 외 과 • 고 려 사 항 • 보조사(챔버내) • 산소독성, 이산화탄소 조절, 챔버내 온도 • 치료후의 비행 금지 • 1형 잠수병 : 24시간 • 2형 잠수병 : 48시간 • Table 4. 7. 8 사용 환자 : 72 시간 • 증상이 남아있는 환자 : 72 시간 • 1,000 ft 이하 (산소 호흡) www.denkorea.co.kr

  27. ★ Dr. KIM'S GENERAL SURGERY & HYPERBARIC OXYGEN CLINIC, 2003 ★ 김 희 덕 외 과 치료후 잠수로의 복귀 결정 • Table5 치료 -> 증상소실 • -> 48시간 이후 가능 • 2형 잠수병, 말초신경이상, 감각저하 -> 치료후 • -> 14일후 또는 잠수의사가 결정 • 동맥 공기 색전증, 심혈관계, 신체 마비등 신경계 • 증상이 있었던 환자 -> 치료후 -> 적어도 4주 • 금지, 잠수 재기는 잠수 의사가 결정 • 중추신경계 증상, 심혈관계 증상 -> Table4. • 7로 치료 -> 적어도 3개월 금지, 잠수 재기는 • 잠수의사가 결정 www.denkorea.co.kr

  28. ★ Dr. KIM'S GENERAL SURGERY & HYPERBARIC OXYGEN CLINIC, 2003 ★ 김 희 덕 외 과 문제점 • 치료 전문의료기관의 절대부족 • 치료 전문인력의 부족 및 편중 • 24시간 HOT-LINE • 감압병의 정확한 지식부족 • 불완전한 치료 • 치료비의 현실화 • 잠수인들의 무관심 • 잠수입문시 건강건진의 의무화/40대 이후 • 잠수단체/업체의 의식 www.denkorea.co.kr

  29. ★ Dr. KIM'S GENERAL SURGERY & HYPERBARIC OXYGEN CLINIC, 2003 ★ 김 희 덕 외 과 향후대책 • 국내 잠수응급구난망 운영 • 잠수사고 보험 체계의 도입 • 치료비의 현실화 • 잠수단체/업체의 의식전환 • 치료기술의 선진화 • 교육제도의 개선 및 보강 • DAN과의 연계 모색 www.denkorea.co.kr

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