咬 螫 伤

1. 咬 螫 伤

2. 特点 伤口细深，周围组织有挫裂损伤。 动物口腔菌种多菌量大，污染重。 异物带入伤口，容易继发感染。 处理 清创，生理盐水或碘附液冲洗，3%H2O2淋洗。 伤口放开引流。 注射TAT1500U，抗生素预防感染。 一、兽咬伤

3. 狂犬病 • 病因：犬咬伤为主，唾液中有致病棒状病毒。 • 潜伏期：10天至数月。 • 临床表现：麻木疼痛；发热烦躁，乏力、吞咽困难，恐水及咽喉痉挛；瘫痪、昏迷、循环衰竭，死亡。 • 处理：观察隔离犬兽；注射狂犬病免疫球蛋白。

4. 致病棒状病毒。

5. 患病犬

6. 巴西吸血蝙蝠突袭三百人 ，致19人感染狂犬病

7. 猫抓病 • 病因：巴尔通体感染，病原菌为G-小棒杆菌，猫为主要宿主。 • 临床表现：发热、皮肤丘疱疹、淋巴结肿痛，可持续数月。少数并发心内膜炎，脑病，眼病，肺炎等。 • 诊断：巴尔通体滴度↑；血沉↑,IgG ↑,淋巴结活检。 • 治疗：口服强力霉素，利福平，静滴庆大霉素。

8. 巴尔通体 Bartonella henselae’s

9. ←左拇指近端皮损 左腕部皮损 →

10. 猫 抓 病 本病为由宠物猫传播给人的较少见的疾病。其病原体长期不明。以前倾向于衣原体，目前有人认为致病因子为Bartonella Henselae 的立克次氏体，或是G-小棒杆菌，一种革兰阴性杆菌。猫为主要宿主。感染的猫甚至可无病状但仍可传播疾病。

11. 猫 抓 病

12. Cat scratch disease is an infectious illness associated with cat scratches, bites, or exposure to cat saliva, causing chronic swelling of the lymph nodes. Cat scratch disease is possibly the most common cause of chronic lymph node swelling in children.

13. 二、蛇咬伤 • 分类： • 无毒蛇：齿痕细小，局部反应轻微，无全身反应。 • 有毒蛇：齿痕较深 ，全身反应重。 • 蛇毒分类：神经毒，血液毒，混合毒。

14. 毒 蛇 与 无 毒 蛇 的 区 别

15. 金环蛇

16. 银 环 蛇

17. 银环蛇

18. 五 步 蛇

19. 竹叶青

20. 眼镜蛇

21. ←眼 镜 蛇

22. 蝮 蛇

23. 蝮蛇

24. 临床表现 • 局部 ：肿痛 ，蔓延迅速 ，淋巴结肿大；血疱、瘀斑、坏死。 • 全身：虚弱，感觉异常，肌颤；发热恶寒 ，精神症状 ，呕吐 ，腱反射消失，最后呼吸循环衰竭。 • 肺水肿 、低血压 、心律失常；出血，肾功不全，多器官衰竭。 • 化验：凝血异常，肾功改变。

25. 治疗 • 急救：捆绑近端肢体 ；3%H2O2或高锰酸钾清洗；抽吸毒液；胰蛋白酶封闭。 • 解毒药物：抗蛇毒中成药及血清。 • 其它：对症治疗；TAT；抗生素。

26. 虫 螫 伤

27. 蜂螫伤 • 致伤因素：尾刺有毒腺。 • 蜜蜂 • 表现：红肿疼痛，局部化脓。 • 处理：拔除蜂刺，弱碱液湿敷，南通蛇药。

28. 蜜蜂

29. The exuded sting with a small drop of venum on

30. The sting and its poison gland attached.

31. A worker bee trying to get away after stinging. The sting has barbs preventing the sting to be pulled out, part of her digestive system is seen dragging behind her.

32. A sting stays inside the flesh after the worker has left

33. The site of a sting injury after 24 hours. Light red and swelling is seen, a small scar tissue is forming at the site of sting entry.

34. Urticaria (hives) on a person, who is having a systematic reaction to a bee sting. This can be a prelude to an anaphylactic response, which can be fatal if not treated immediately.

35. 黄蜂 • 表现 ：毒性较剧，肿痛明显，全身症状,伤口不留蜂刺。 • 处理:弱酸液冲洗,伤处注射依米丁。

36. 黄 蜂

37. 蜂 螫 伤

38. 群蜂 • 表现：红肿，头晕目眩、恶心呕吐，呼吸困难，昏迷休克。 • 处理 ： 局部治疗，吸氧，抗休克。

39. 蝎螫伤 • 致伤因素 ：尾部钩刺 ，释放神经毒素。 • 表现 ：局部红肿疼痛，水疱，坏死；发热 、头痛头晕 、烦躁 、流涎、腹痛。重者肺水肿，消化道出血，呼吸循环衰竭。 • 处理：冷敷绑扎肢体；蛇药片；取钩刺，弱碱性液或高锰酸钾液清洗；依米丁伤处注射；对症抗感染治疗。

40. 蝎

41. 蝎 子 尾 刺

42. 蜈蚣咬伤 • 致伤因素：头部第一对钳足有毒腺开口。 • 表现：局部红肿、淋巴结炎、淋巴管炎 ；畏寒发热 ，恶心呕吐 ，谵妄昏迷。 • 处理 ：碱性液清洗 ；普鲁卡因封闭；南通蛇药；抗生毒。

43. 蜈蚣 蜈蚣属于多足纲，第一对脚呈钩状，锐利，钩端有毒腺口，一般称为腭牙、牙爪或毒肢等，能排出毒汁，被蜈蚣咬伤后，其毒腺分泌出大量毒液，顺腭牙的毒腺口注人被咬者皮下而致中毒。 

44. 水蛭咬伤 • 致伤因素：头尾部吸盘内腭齿分泌抗凝血的水蛭毒，使伤口流血不止。 • 表现：水肿性丘疹，中心有瘀点，无明显疼痛。 • 处理 ：让其自行脱落 ，忌强行拉扯；止血，防感染。

45. 水蛭分泌有阻止血液凝集作用的水蛭素和组织胺样的物质,使伤口麻醉、血管扩张、流血不止,并使皮肤出现水肿性丘疹,患处稍有疼痛感。有时,蛭还会粘入人体的鼻腔、口腔、肛门、阴道、尿道等部位,引起相应部位的痛痒、出血。水蛭分泌有阻止血液凝集作用的水蛭素和组织胺样的物质,使伤口麻醉、血管扩张、流血不止,并使皮肤出现水肿性丘疹,患处稍有疼痛感。有时,蛭还会粘入人体的鼻腔、口腔、肛门、阴道、尿道等部位,引起相应部位的痛痒、出血。

46. 人们一旦发现被蛭叮咬, 千万不可硬性将蛭拔掉。因为越拔拉,蛭的吸盘吸得更紧,这样,一旦蛭被拉断,其吸盘及部分虫体就可能留在伤口内,容易引起局部感染、溃烂。可以在蛭叮咬部位的上方轻轻拍打,使蛭松开吸盘而掉落。也可以用烟油、食盐、浓醋、酒精、辣椒油(粉)、石灰等滴撒在虫体上,使其放松吸盘而自行脱落。

47. 蛭掉落后,若伤口流血不止,可先用干净纱布压迫伤口1—2分钟,血止后再用5%碳酸氢钠溶液清洗伤口,然后涂上碘酊或龙胆紫液,再用消毒纱布包扎。若伤口还在出血,可往伤口上撒一些云南白药或止血粉。若蛭掉落后伤口没出血,可用力将伤口内的污血挤出,用5%碳酸氢钠溶液或清水冲洗干净,再涂以碘酊或酒精进行 消毒。

48. 观察蚂蟥的口腔，可以看见口腔内的3个颚，排成三角形。颚的角质纵嵴上有一列细齿，口向下通咽观察蚂蟥的口腔，可以看见口腔内的3个颚，排成三角形。颚的角质纵嵴上有一列细齿，口向下通咽

49. 水 蛭

50. 水 蛭