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Œdèmes

Œdèmes. Dr Claire Berrou , Mai 2013 UE Rein et voies excrétrices, L3. Sémiologie néphrologique. Douleur Fosse lombaire Hématurie > 10 GR /mm 3 Macroscopique ou microscopique Totale, sans caillot Cylindres hématiques, acanthocytes Leucocyturie > 10 GB /mm 3 Protéinurie > 300 mg/j

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Presentation Transcript

  1. Œdèmes Dr Claire Berrou, Mai 2013 UE Rein et voies excrétrices, L3

  2. Sémiologie néphrologique • Douleur • Fosse lombaire • Hématurie > 10 GR /mm3 • Macroscopique ou microscopique • Totale, sans caillot • Cylindres hématiques, acanthocytes • Leucocyturie > 10 GB /mm3 • Protéinurie > 300 mg/j • HTA > 140/90 mmHg • Œdèmes

  3. Œdèmes • Surcharge liquidienne du secteur interstitiel • Augmentation de la pression hydrostatique • Vasodilatation artérielle • Augmentation de la pression veineuse • Rétention hydrosodée • Diminution de la pression oncotique • Hypoprotidémie plasmatique • Blocage des voies de drainage lymphatique • Augmentation de la perméabilité capillaire

  4. Œdèmes • Localisation • Aspect

  5. Œdèmes • Localisation • Déclives ou pas • Pieds, chevilles, remontant • Lombes • Visage, paupières • Bilatéraux ou unilatéral

  6. Œdèmes • Aspect • Mous, blancs, indolores, prenant le godet • Inflammatoires • Rouges, chauds, douloureux

  7. Œdèmes • Unilatéral • Inflammatoire • Non déclive • Cause locale • Thrombose ou compression veineuse • Obstacle lymphatique • Œdème de stase vasoplégique • Infection • Allergie

  8. Œdèmes • Bilatéraux, déclive, mous, blancs, indolore, « godet » • Cause générale • Œdèmes membres inférieurs • Pleurésie, épanchement péricardique, ascite • Transsudat pauvre en protéines • Anasarque • Poids +++

  9. Œdèmes • Insuffisance cardiaque droite ou globale • Antécédents • Turgescence jugulaire, reflux hépatojugulaire, hépatomégalie, signe de Harzer • Orthopnée, Dyspnée, Crépitants

  10. Œdèmes • Cirrhose • Antécédents, consommation d’alcool, virus • Hépatomégalie • Ictère, Asterixis, Foetorhepaticus, Angiome stellaire, Erythrose palmo-plantaire, Hippocratisme digital • Circulation veineuse collatérale, ascite, varices œsophagiennes • Hypoalbuminémie • Bilan hépatique, TP-facteur V

  11. Œdèmes • Insuffisance rénale avec oligurie-anurie • Diurèse • Débit de filtration glomérulaire, créatininémie • Syndrome néphrotique ou néphritique • Bandelette urinaire, protéinurie • Hypoalbuminémie

  12. Œdèmes • Dénutrition • Contexte • Hypoalbuminémie, préalbumine • Carences • Choc septique • Contexte • Vasodilatateur artériel • Inhibiteur calcique

  13. Œdèmes généralisés Albuminémie Diminuée Normale Protéinurie Diurèse + - < 500 ml/j Normale Insuffisance rénale Syndrome néphrotique Insuffisance cardiaque Inh. Calcique Corticoïdes Grossesse Choc septique Insuffisance thyroïdienne Dénutrition Cirrhose

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