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Nº 262

Nº 262. Amaya Torres M. C.; Gómez López M.M.; Bravo Monge R.; Ruiz Rosety J.M.; Gómez Fernández J.C. ;Morenilla Roddríguez J.J.

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  1. Nº 262 Amaya Torres M. C.; Gómez López M.M.; Bravo Monge R.; Ruiz Rosety J.M.; Gómez Fernández J.C. ;Morenilla Roddríguez J.J. Dispositivo de Cuidados Críticos Y Urgencias , Unidad de Gestión Clínica Cádiz- Bahía – La Janda. mariac.amaya.sspa@juntadeandalucia.es INTENTO AUTOLISIS CON ATENOLOL • INTRODUCCION La intoxicación por Betabloqueantes puede dar lugar a una situación de emergencia médica. La gravedad dependerá de la dosis, del tipo de fármaco y de la presencia de enfermedades asociadas. , aunque solo un pequeño porcentaje de ellas llega a ser grave. • DESCRIPCION DEL CASO Mujer 47 años, antecedentes personales: síndrome depresivo de larga evolución. Avisa su marido al encontrarla inconsciente tras haber ingerido 20 comprimidos de bisoprolol 5 miligramos (mg), 15 de alprazolam 1 mg. Con fines autolíticos. A nuestra llegada la paciente presenta disminución del nivel de conciencia, responde a la llamada, Glasgow: 12/15; Tensión Arterial: 110/50; Saturación Arterial Oxígeno 87%: Glucemia: 84; ECG: Bradicardia sinusal 49 lpm, Bloqueo auriculoventricular de 1º grado. Se canaliza vía periférica con suero salino fisiológico, tras la administración de un vial flumazenilo mejora el nivel de conciencia y la saturación de oxígeno. Se realiza lavado gástrico y administramos carbón activado. Ventimask 35%. Glucagon 10 mg en bolo. Se traslada a hospital donde pasa a observación para monitorización electrocardiográfica y de constantes. • ESTRATEGIA DE ACCION El tratamiento va encaminado a disminuir la absorción del fármaco mediante lavado gástrico y carbón activado y por otro lado a mantener la estabilidad hemodinámica ya que lo que determina la gravedad del cuadro es la hipotensión, la frecuencia cardiaca y las alteraciones de la conducción cardiaca. Así se administra suero fisiológico para corregir la hipotensión, atropina 1 mg cada 2-3 minutos hasta un máximo de 3 mg, como antídoto glucagón 5-10 mg en bolo continuando con perfusión 1-10 mg por hora. Los pacientes asintomáticos deben permanecer en observación al menos 6-8 horas. BIBLIOGRAFIA Búsqueda en MEDLINE, PUBMED Bailey B ( 2003) . Glucagon in B-Bloker and calcium cannel blokeroverdoses: a systematicreview. J toxicalclintoxical, 41: 595-602. Boyd R, Ghosh A ( 2003 ) : glucagón forthetreatment of symptomatic B-bloqueroverdose. Emergen Med J, 20: 266-267.

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