بسم الله الرحمن بسم الله الرحیم

1. بسم الله الرحمن بسم الله الرحیم

2. A/E Performance Assessment/ Evaluation

3. Functions & goals of health system

4. نقش کلیدی تولیت: نظارت کلان و دیدگاه کلی و جامع و جلب اعتمادجامعهبه نظام سلامت 1.Generation of Intelligence 2.Vision 3.Influence

5. اجزای تولیت از نگاهی دیگر : Generation of intelligence توليد خردمندی و اطلاعات معتبر براي تصميم گيري Formulation of strategic planning برنامه ريزي راهبردي نظام سلامت اطمينان از وجود راهبري رسمي Ensuring formal steer تشكيل شبكه ذينفعان و ارتباط موثر Coalition building and effective communication fit between strategy and structure متناسب كردن راهبردها و ساختار در نظام سلامت Accountability)Regulation) پاسخگویی

6. مشکلات تولیت نظام سلامت کشورهای در حال توسعه از دیدگاه WHO Health ministries often suffer from myopia عدم توجه به همه عوامل و ذينفعان Tunnel vision in stewardship فقط به تدوين قوانين و مقررات مي پردازند و از ساير اجزاي توليت مانند توليد دانش و اجرا و پايش سياست ها و قوانين غافلند Health ministries sometimes turn a blind eye عدم توجه عمدی به برخی مشكلات مانند زير ميزی

7. Docrtor raeisi; Summer of 2007

8. ASSESSMENT IN HEALTH CARE SERVICES

9. A working definition: Assessment is “the systematic collection and interpretation of evidence leading to a judgment /suggestion of value with a view to action” (C. E. Beeby, 2010).

10. General Types of Assessment/ Evaluation • Summative Evaluation/Assessment • Formative Assessment/Evaluation

11. Summative • Provides a final judgment • Is often used to determine future action • Example: the grade awarded at the end of a Interview may determine an employee’s admission to an academic program.

12. Formative • Provides feedback for improvement • Example: the comments on a employees’ report provide guidance for further revision.

13. انواع ارزشیابی بطور کلی • ارزشیابی پایانی (Summative Evaluation) در پایان دوره یا برنامه انجام می شود.به منظور بررسی نتایج کار انجام می گیرد. می خواهیم ببینیم برنامه چقدربه اهداف خود رسیده است. • ارزشیابی تکوینی (Formative assessment) • در حین اجرای برنامه برای بازخورد و اصلاح فرآیند ها انجام می شود. • حیطه های آن، بازخورد، فزایش آگاهی، نگرش ومهارت کارکنان، ارتباطات بین فردی، پایداری برنامه و منابع مورد نیاز است.

14. انواع ارزشیابی/ارزیابی • رسمی (Formal) : ارزیابی خارجی بوسیله سازمان های ناظر استانی/ایالتی/NGO • غیر رسمی (Informal) : ارزیابی داخلی • گذشته نگر (Retrospective) : ارزیابی پس از کامل شدن خد مت • آینده نگر (Prospective) : ارزیابی در زمان وقوع خد مت (مالی) • داخلی (Internal) : خود ارزیابی با مشاوره ی سازمان ارزیاب • خارجی (External) : توسط یک تیم ارزیاب خارجی انجام می شودAccrediting org.(NGO)

15. كنترل و ارزیابی • ایمنی و كيفيت مطلوب خدمات ارائه شده در بيمارستان ها همواره يكي از دغدغه هاي اصلي مديران و مصرف كنندگان اين خدمات بوده است . • براي تحقق اين امر مهم يعني ارائه خدمات ایمنو با كيفيت مطلوببه بيماران و همچنين كسب اطمينان از رعايت اصول وسياست هاي حاكم برسازمان ازجمله رعايت استاندارد هاي ارزيابي سازمانهاي مسئول استاني وسازمانهاي اعتبار سنجي، مديران مبادرت به انجام كنترل و ارزیابی مي نمايند . • انجام كنترل از نظر زماني به سه مرحله تقسيم مي شود: (10)

16. كنترل پيش از اقدام : • اين كنترل پيش از شروع به انجام كار به اجرا گذاشته مي شود . در طي كنترل پيش از اقدام عناصر مفهومي وفيزيكي سازمان مورد بررسي و مطالعه قرار مي گيرند تا اطمينان حاصل شود كه تسهيلات و امكانات براي انجام يك كار موفقيت آميز آماده مي باشد.

17. كنترل حين اقدام : • درحين انجام كارها و فرآيندها ، موجوديت ها وعناصرمفهومي ديگري مورد بررسي ومطالعه قرار مي‌گيرند .هدف از كنترل دراين مرحله اين است كه اطمينان حاصل شود كه آيا تمامي نهاده هايي كه پيش از اقدام به كار تأمين شده بودند بطور كارآمد((Utilization review بكار گرفته مي شوند ؟ • آيا هدايت امور ومسير و جريان انجام كار وفعاليتها همانگونه كه پيش بيني شده بود پيش مي رود آيا برنامه ها بخوبي اجرا مي‌شوند؟ • آيا تعامل نیروی انسانی ،ساختار سازمانی،تجهیزات، شرح وظایف ومواد اوليه وملزومات به طور یکپارچهو مطلوب انجام مي شود ؟

18. كنترل پس از اقدام : • پس از انجام كار و اتمام آن مدير يا تيم اعتبار سنجي به بررسي يافته ها و آنچه كه از انجام كار حاصل شده است مي پردازد . هدف كنترل دراين مرحله عبارت است از : ارزیابی اثربخشي، مطلوبيت، كيفيت و ايمني خدمات ارائه شده وبطور كلي عملكرد سازمان است . • به اين معني كه سازمان تا چه حد به اهداف ورسالت خود رسيده وبراي رسيدن به اين اهداف چقدر اثر بخشی وكارايي داشته است.

19. ارزیابي :-فرآيند ارزیابی/ ارزشيابي عبارت از يك سلسله اقدامات رسمي، براي بررسي عملكرد فرد يا سازمان در فاصله زماني معين است و شامل كليه رفتارها و فعاليتهاي فرد ويا سازمان در ارتباط با عملكرد او درآن دوره زماني مي شود.-بطور كلي هدف ومنظور از ارزيابي افزايش اثر بخشي و كارايي كاركنان وسازمان است. اهداف يك نظام ارزشيابي به طور خلاصه عباتند از:

20. ارزیابي : • فرآيند ارزیابی/ ارزشيابي عبارت از يك سلسله اقدامات رسمي، براي بررسي عملكرد فرد يا سازمان در فاصله زماني معين است و شامل كليه رفتارها و فعاليتهاي فرد ويا سازمان در ارتباط با عملكرد او درآن دوره زماني مي شود.-بطور كلي هدف ومنظور از ارزيابي افزايش اثر بخشي و كارايي كاركنان وسازمان است. اهداف يك نظام ارزشيابي به طور خلاصه عباتند از:

21. اهداف يك نظام ارزيابي • بازآگاهي وبازخورد[1] : • ارزشيابي/ ارزيابي، اطلاعات لازم درمورد كاركرد كاركنان و سازمان را براي مديريت وكاركنان فراهم مي كند و به آنها نشان مي دهد چگونه مي توانند مداخلات لازم جهت افزايش کارائی و اثربخشي سازمان را انجام دهند.[1] . Feed back

22. شناخت وقدرداني[1] : • در يك نظام ارزشيابي خوب، كاركنان و سازماني كه وظايف خود را بخوبي انجام داده اند، گواهي يا اطلاع رسمي مبتني بر شناخت عملكرد خود دريافت مي كنند. • [1] . Recognition

23. بهبود عملكرد [1]: • بازگشت اطلاعات وشناخت، وسائل و ابزار لازم براي بهبود عملكرد فرد يا سازمان را فراهم مي كند . • [1] . Performance improvement

24. مستند سازي[1] :‍ • ارزشیابی عملکرد سازمان و فرد به صورت یک سابقه خدمتی مكتوب نگاهداري مي شود و سازمان مي تواند از آن براي كارهاي مديريتي مانند تصميم گيري درباره ارتقاء، انتقال، افزايش حقوق و مزايا، پاسخگوئی، بازاريابي و شهرت سازمان براي جلب نيروهاي مجرب ومشتري استفاده كند. • [1] . Documentation

25. برنامه ريزي[1] : • اطلاعات نتايج ارزشيابي، درون داد بسيار مهمي در فرآيند برنامه ريزي بشمار مي آيند. ارزشيابي ميزان دستيابي كاركنان و سازمان را به اهداف مشخص مي كند و به مديران اين فرصت را مي دهد كه از اثربخشي و یا کارائی برنامه هاي خود آگاه شوند. [1] . Planning

26. توسعه[1] : • نظامهاي ارزشيابي عملكرد كاركنان وسازمان نه تنها موفقيت هاي كاركنان وسازمان را مي سنجد، بلكه زمينه لازم براي توسعه ورشد آنان درآينده را نيز فراهم مي كند . • [1] . Development

27. انتظارات[1] : • از طريق فرآيند ارزشيابي، مديران و سرپرستان مي توانند بطور روشن وآشكار معيارها وانتظارات خود را درباره عملكرد كاركنان و سازمان مورد بازنگري وبررسي قرار دهند. • [1] . Expectation

28. تضمين قانوني[1] : • معمولاً در قوانين ومقررات اداري واستخدامي هر كشور اجراي ارزشيابي فرد و سازمان پيش بيني شده و در قوانين مدني و اساسي برابري حقوق افراد)مشتریان) را تضمين گرديده است. • بنابراين سازمانها با اجراي ارزشيابي از سويي به تعهدات قانوني خود در زمينه ارزشيابي عمل مي‌كنند و از سوي ديگر حقوق افراد )مشتریان) مبني بر آگاهي كامل از عملكرد وپيشرفت سازمان براساس شايستگي و تعهدات اجتماعي آنها را تأمين مي نمايد(2). • [1] . Legal Obligation

29. بطور خلاصه هر نوع ارزیابی/ارزشيابي در هر زمينه اي وقتي مي تواند به حداكثر پتانسيل خود برسد كه به همه جنبه هاي موضوع ارزشيابي توجه كند . • اين جنبه ها شامل رسالت سازمان، اهداف، ارزشها، سياست ها، زير سيستم ها، نيازهای ذينفعان،، برنامه ها، خط مشی ها و رویه ها، دستورالعمل ها، بودجه، مفاهيم، روش هاي تحقيقاتي (شامل ابزار اندازه گيري و يافته هاي تحقيق)، ارتباطات و كاركنان مي باشد.

30. البته ارزشيابي با تهیه و تدوين استاندارد ها، و سنجه های از پیش تعیین شده، حرفه اي یا تخصصي و استفاده منظم از آنها در زمينه ارتقاء كيفيت، ايمني خدمات و در نهايت عدالت و انصاف را در سازمان فراهم مي آورد. اين استانداردها بوسيله گروههاي حرفه اي و همگن و ذينفعان تهيه و تدوين مي شود(1).

31. اصول ارزيابي: نگرش و مهارت ارتباطي ارزياب ها در اين فرايند اهميت بسيار دارد. اگر كارمند یا سازمان احساس كندكه دائماً بجاي اينكه به او كمك شود از او انتقاد مي شود، خودرا كنار مي كشد، در را به روي ارتباط مي بندد و موضع دفاعي مي گيرد. بعضي از اصول ارزيابي عملكرد بشرح زير است: (8)

32. در ارزيابي بايد تأكيد بر بهبود عملكرد كارمند يا سازمان قرار گيرد . • ارزيابي بايد وجه حمايتي داشته باشد تا انتقاد و عيبجويي . • ازآنچه كه انجام گرفته است تقدير شود و نقاط قابل بهبود نيز مشخص ومشاوره برای اصلاح ارائه گردد . • ارزيابي باید بيشتر وجه آموزش دهنده داشته باشد تا داوري و قضاوت كننده .

33. ارزيابي بايد بطورمنظم و مستمر انجام گيرد . • بين ارزياب و سازمان رابطه همكاري برقرار شود نه دستور از بالا به پايين يا رابطه مدير وزير دست. • اساس ارزيابي بر اعتماد متقابل و ارتباط صريح و روش باشد . • هدف، يافتن راه حل مسائل باشد نه تحقير فرد یا سازمان . • ارزیاب باید دارای صلاحیت های لازم،همگن و مرتبط • باشد

34. نتایج عینی ارزیابی ارتقای کیفیت خدمات ارائه شده به بیماران و مشتریان ارتقای مهارت های حرفه ای کارکنان استفاده موثر و کارآمد از منابع و ارتقای بهرمندی کمک به اصلاح استانداردهای مناسب (بهبود استانداردها) کمک به آموزش مستمرکارکنان کمک به افزایش خلاقیت در سازمان کمک به مدیریت صحیح خدمات و سازمان

35. چالش های نظام سلامت(جمع بندي) • عدم وجود يك نهاد مستقل مسئول ارزیابی اعتبارسنجيدر كشور • فراهم نبودن زمينه قانوني براي ارزیابی اعتبارسنجي خارجی NGO • عدم درك درست و صحیح از فرآيند ارزیابی اعتبارسنجي • عدم توجه و شناخت ذينفعان در فرآيند ارزیابی اعتبارسنجي • مشخص نبودن ساختار سازماني نهاد ارزیابی اعتبارسنجي • عدم تعريف و تفكيك صحیح تفاوت بین فرآيند خودارزيابي و بررسی اعتبارسنجي • ذینفع بودن وزارت بهداشت و درمان و آموزش پزشكي در وضعيت فعلي ارزشيابي بيمارستانها • وضعيت صوری و نا مناسب فعلي ارزشيابي بيمارستان ها و ساير مراكز بهداشتي و درماني

36. اهمیت و ضرورت ارزیابی • نقش كلیدی و بسیار مهم زیرساخت ارزیابی اعتبار سنجی در تحقق رسالت و اهداف سازمان هاي بهداشتي و درماني و نظام سلامت کشور • نمايش الگوي مناسب ارائه خدمات بهداشتي درماني در سطح ملي و منطقه ای • فقدان یك مدل ارزیابی اعتبار سنجی منسجم و كاربردی در نظام سلامت کشور • كم توجهی و بی توجهی به جنبه های علمی و اجرایی نظام ارزیابی اعتبار سنجی در دانشگاه های علوم پزشکی کشور • گسترش و رواج فزاینده رویکرد های ارتقای کیفیت به منظور پاسخگوئی به چالشهای نظام سلامت • وجود شكاف و فاصله بین عملكرد و بازده موجود بیمارستانها و رسالت و اهداف دانشگاهها • ارتقای كیفیت و ایمنی و گسترش کمی خدمات بهداشتی و درمانی و حتی برنامه های آموزشی در دانشگاههای علوم پزشکی • تغییرات چشمگیر نحوه ارائه خدمات و مراقبت های بهداشتی و درمانی و ایجاد پارادیم های نوین تله مدیسین (پزشکی مجازی) در اثر كاربست فناوریهای اطلاعات و ارتباطات مدرن

37. افزايش سطح اعتماد جامعه تحت پوشش به بیمارستانها و مراکز درمانی • ارزيابي عيني عملكرد سازمان و مقايسه با سازمانهاي مشابه جهت الگوبرداري • كاهش سطح هزينه‌هاي بيمه‌اي و كيفرخواست مناقشات پزشكي • فراهم كردن زمينه لازم براي طراحي سيستم هاي اطلاعات باليني و مديريتي . • جلب مشتري/ بيماران داخلي و خارجي به مراكز داراي اعتبارسنجي • كمك به تحقق الزامات ارزشيابي استاني و كسب مجوز • حركت بیمارستانها به سمت ارائه خدمات بهداشتی و درمانی در سطح منطقه ای و جهانی

38. رویکرد های ارزیابی مقایسه رویکردهای مختلف ارزیابی(اعتبار سنجی، صدور پروانه و اخذ گواهی)

39. منشأ و موارد استفاده چهار مدل اصلي ارزيابي خارجي در اعتبارسنجي

40. اعتبارسنجي سازمانهاي ارائه كننده خدمات بهداشتي و درماني اعتباربخشي رويكردي است كه بوسيله سازمانهاي اعتبارسنجي انجام مي گيرد و شرايط پيروي و انطباق بيمارستانها با استانداردها را مورد ارزيابي قرار مي دهد. و بدينوسيله درجه اعتبار بيمارستان را از نظر مشتريان ارتقاء مي بخشد.

41. تعريف كاربردي اعتبارسنجي اعتبارسنجي در درجه اول يك ارزيابي دروني يا خود ارزيابي است كه بوسيله بيمارستان انجام مي شود و در درجه دوم يك ارزيابي خارجي است كه بوسيله سازمان اعتبارسنجي با استفاده از ارزيابان متخصص و يا به عبارت بهتر گروههاي همگن به منظور ارزيابي سطح عملكرد سازمان در مقايسه با استانداردها و همچنين تعيين درجه انطباق و پيروي بيمارستان از استانداردها مي باشد. لازم به ذكر است كه اين رويكرد در جهت اصلاح مستمر کیفیت و ایمنی مراقبتها و خدمات با بيمارستان همكاري مي كند.

42. چرا اعتبارسنجي درایران؟ در حال حاضر تفاوتهای زيادي در سطح كيفيت خدمات بهداشتي و درماني ارائه شده توسط بيمارستانهاي دولتي و خصوصي و همچنین انجام فرآیند ارزشیابی وجود دارد. اعتبارسنجي زمينه لازم براي تدوين و توسعه استانداردهاي مشترك و يكسان در سطح ملي را فراهم مي كند تضمين اينكه شخص درست با تجهيزات و فرايند درست در يك محيط درست (ايمن) با مريض درست و با نتيجه یا برون داد درست كار درست را به درستي انجام دهند.

43. Accountabilityنمايش پاسخگوئي اعتبار سنجي يك ابزار براي نشان دادن پاسخگوئي سازمان است. Accreditation

44. نظامهاي اعتبارسنجي كشورهاي منتخب

45. سال راه اندازي، مدت زمان راه اندازي، پوشش برنامه و كشور تأثير گذار

46. مؤلفه ها و موجوديت هاي ابعاد ساختاري نظام مديريت اطلاعات اعتبارسنجي بيمارستان ها در كشورهاي منتخب

47. مقایسه مؤلفه ها و موجوديت هاي سازمانی نظامهای اعتبار سنجی بیمارستان در كشورهاي منتخب

48. مؤلفه ها و موجوديتهاي ساختار اداري و اجرائي

49. مسئوليت پذيري و حمايت دولت از برنامه هاي اعتبارسنجي در جهان

50. طبقه بندی نظام های اعتبار سنجي از نظر وابستگی به دولت