राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा योजना

1. राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा योजना फील्ड प्रमुख अधिकारियों (FKO) हेतु प्रशिक्षण कार्यशाला

2. कार्यशाला में शामिल प्रमुख बिन्दु • आरएसबीवाई के बारे में - • फिल्म • फिल्म पर परिचर्चा • आरएसबीवाई की स्थिति - • अखिल भारत • राज्य, जिला • आरएसबीवाई में हितधारक और उनकी भूमिका • एसएनए की भूमिका • एफ़केओ की भूमिका- पंजीयन पूर्व, पंजीयन के दौरान तथा पंजीयन उपरांत • एफ़केओ हेतु सॉफ्टवेअर प्रणाली • शिकायत निवारण प्रणाली • आरएसबीवाई लाभार्थियों हेतु अतिरिक्त फायदे

3. Haro Jan kiPir (हारो जान की पीर)

4. आरएसबीवाई – प्रमुख विशेषताएँ • बीपीएल परिवारों को स्वास्थ्य बीमा सुरक्षा कवर – अन्य श्रेणी भी शामिल (मनरेगा, बीड़ी कामगार, निर्माण श्रमिक आदि) • परिवार की परिभाषा – परिवार का मुखिया + पति/पत्नी + 3 आश्रित सदस्य • बीमित राशि – रु.30,000 • लाभार्थी द्वारा रु.30 का भुगतान पंजीयन के लिए किया जाता है • 12,000 से अधिक अस्पताल शामिल (सार्वजनिक और निजी, दोनों) देश भर में सूचीबद्ध • देश में कहीं भी लाभ प्राप्त किया जा सकता है

5. आरएसबीवाई – प्रमुख विशेषताएँ • फायदे - • अस्पताल में भर्ती हेतु कैशलेस उपचार • अस्पताल में भर्ती हेतु सभी प्रक्रियाओं को शामिल किया गया है और 1500 से अधिक पैकेजेस/डे केयर सर्जरी की दरों को पूर्व-निर्धारित किया गया है • पॉलिसी के प्रथम दिन से ही पूर्व-विद्यमान दशाओं को बीमा सुरक्षा • अस्पताल में भर्ती के 1 दिन पूर्व और 5 दिन बाद तक के खर्चों को शामिल किया गया • प्रसूति और नवजात बच्चे की देखभाल भी शामिल • मरीज को मुफ्त में भोजन • रु.100 का भुगतान अस्पताल से छुट्टी होने पर यात्रा संबंधी खर्च के लिए दिया जाता है (अधिकतम रु.1000 प्रति वर्ष)

6. आरएसबीवाई की देश में वर्तमान स्थिति • जारी कार्ड – 34 मिलियन से अधिक • अब तक लाभान्वित लोगों की संख्या – लगभग 4.9 मिलियन • सूचीबद्ध अस्पतालों की संख्या – लगभग 12,000 • राज्य, जहां सेवा शुरू हो चुकी हैं-28 राज्यों में • शामिल बीमा कंपनियों की संख्या – 15

7. आरएसबीवाई स्थिति - ___राज्य _____जिला • जारी कार्ड - ________राज्य _______जिला • पंजीकृत लोग - _____ राज्य _______जिला • अब तक लाभान्वित लोगों की संख्या • _________राज्य _________जिला • सूचीबद्ध अस्पतालों की संख्या - ____राज्य _______जिला • बीमा कंपनी का नाम _____,_____ राज्य में, ____जिला में (इस स्लाइड पर जानकारी और आंकड़ों को बीमा कंपनी द्वारा प्रशिक्षण के पूर्व भरना चाहिए )

8. आरएसबीवाई हितधारक

9. आरएसबीवाई पंजीयन केंद्र

10. आरएसबीवाई प्रक्रिया प्रवाह में एफ़केओ डीकेएम एमआईसी कार्ड जारी करना स्मार्ट कार्ड सत्यापन एफ़केओ बीपीएल परिवार एमआईसी फीडबैक डीकेएम को पंजीयन के बाद प्रदान करना

11. एफ़केओ द्वारा सत्यापन प्रमुख हस्तांतरण उँगलियों और स्मार्ट कार्ड का एफ़केओ द्वारा सत्यापन एफ़केओ कार्ड आरएसबीवाई कार्ड लाभार्थी परिवार के आंकड़े

12. एफ़केओ की भूमिका

13. पंजीयन पूर्व • मास्टर इन्श्युरेंस कार्ड (एमआईसी) की प्राप्ति जिसमें संबन्धित व्यक्ति के उँगलियों के निशान संचित किए गए हों • डीकेएम और बीमा कंपनी के प्रतिनिधि को स्वयं का संपर्क विवरण प्रदान करना • डीकेएम से एफ़केओ घोषणापत्र प्राप्त करना

14. पंजीयन के दौरान • पंजीयन केंद्र समय पर जाएँ। (नहीं जा पाने की दशा में पहले से प्रभारी/डीकेएम को बताएं) • सुनिश्चित करें कि पंजीयन केंद्र में लाभार्थियों कि सूची लगाई गई है।

15. पंजीयन के दौरान • परिवार के मुखिया का सत्यापन और उँगलियों के निशान को प्राधिकृत करने हेतु एमआईसी कार्ड को निर्धारित स्लॉट में डालें।

16. एफ़केओ की भूमिका- पंजीयन के दौरान • सुनिश्चित करें की परिवार के सभी सदस्य मौजूद हैं (पाँच सदस्य तक) जिनका पंजीयन हुआ हो। • सुनिश्चित करें कि पंजीयन पूरी की प्रक्रिया (सत्यापन, फिंगर प्रिंट, फोटोग्राफ) दिशनिर्देशों के अनुसार परिवार के सभी सदस्यों के लिए पूर्ण की गई है। एफ़केओ प्राधिकृत करना

17. एफ़केओ की भूमिका- पंजीयन के दौरान • सुनिश्चित करें कि परिवार के कम से कम एक सदस्य कि फिंगर प्रिंट सत्यापन टीम द्वारा स्मार्ट कार्ड प्रिंट होने और जारी होने के पहले सत्यापित हो गई हो। • स्मार्ट कार्ड को स्थल पर ही जारी किया जाना सुनिश्चित करें (कवर के साथ) जिसके साथ अस्पतालों कि सूची की विवरण पुस्तिका भी हो। • यह सुनिश्चित करें की लाभार्थी को कार्ड के रखरखाव, सुरक्षा और उपयोग के बारे में बताया गया है। • सुनिश्चित करें कि लाभार्थी को आगामी वर्षों में कार्ड को नवीनीकृत और अध्यतन करने हेतु लाना अनिवार्य है।

18. एफ़केओ की भूमिका- पंजीयन के दौरान • सुनिश्चित करें कि पंजीयन दल द्वारा प्रतेयक लाभार्थी परिवार से केवल रु.30 की राशि ली जा रही है • पंजीयन के दौरान जागरूकता फैलाना सुनिश्चित करें।

19. एफ़केओ की भूमिका- पंजीयन उपरांत • एमआईसी कार्ड को डीकेएम को डाटा डाउनलोड करने के लिए लौटा दें। • निर्दिष्ट प्रोफॉर्मा में एफ़केओ घोषणापत्र डीकेएम को प्रस्तुत करें। • डीकेएम को लाभार्थियों की शेष बची जानकारी भी निर्दिष्ट प्रोफॉर्मा में प्रदान करें। • राज्य सरकार से दिये जाने वाले परितोषक प्राप्त करें (यदि कोई हो)।

22. यदि हाँ को क्लिक किया गया है तो स्क्रीन आपको एमआईसी पिन के लिए अनुरोध करेगा, जैसा कि यहाँ दिखाया गया है।

24. सही एमआईसी पिन डालने के बाद यह आपको प्राधिकृत करने के लिए एफ़केओ फिंगर प्रिंट के लिए अनुरोध करेगा, जैसा कि इस स्क्रीन पर दिखाया गया है।

26. शिकायत और समस्या निवारण प्रणाली (सीजीआरएम) • एक वेब आधारित शिकायत निवारण प्रणाली www.rsby.gov.inपर शुरू की गई है जिससे कि हितधारकों की विभिन्न समस्याओं का समाधान किया जा सके। • किसी भी शिकायत को वेब आधारित प्रणाली/ईमेल/फ़ैक्स/फोन/अनुप्रयोग के माध्यम से प्रस्तुत किया जाना चाहिए। • जिला शिकायत नोडल अधिकारी इसे बिधनिर्देशों के अनुसार प्रक्रियागत करने के लिए जिम्मेदार होगा।

27. प्रश्न? धन्यवाद!

28. आरएसबीवाई लाभार्थियों हेतु अतिरिक्त फायदे