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主辦單位 : 臺北市中華科技大學 主講 : 臺北市立聯合醫院忠孝院區

CPR 教學. 心肺復甦術 、 全自動體外電擊去顫術 C ardio- P ulmonary R esuscitation + A utomated E xternal D efibrillator. 主辦單位 : 臺北市中華科技大學 主講 : 臺北市立聯合醫院忠孝院區. 1. 行政院衛生署 2. 衛生署急救教育推廣與諮詢中心 心中華民國急救技能推廣協會. 資料來源 :. 心肺復甦術課程大綱. 何謂心肺復甦術 (CPR) 為什麼要學 CPR CPR 的重要概念 CPR 操作步驟 AED 的概念與 操作步驟 認識並正確使用哈姆立克急救法.

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Presentation Transcript

  1. CPR教學 心肺復甦術、 全自動體外電擊去顫術 Cardio-PulmonaryResuscitation +Automated External Defibrillator 主辦單位:臺北市中華科技大學 主講:臺北市立聯合醫院忠孝院區 1.行政院衛生署2.衛生署急救教育推廣與諮詢中心 心中華民國急救技能推廣協會 資料來源:

  2. 心肺復甦術課程大綱 • 何謂心肺復甦術(CPR) • 為什麼要學CPR • CPR的重要概念 • CPR操作步驟 • AED的概念與操作步驟 • 認識並正確使用哈姆立克急救法

  3. 台灣地區主要死亡原因 衛生署2010衛生統計

  4. CPR現學現賣妻救心臟病發夫 為什麼要學CPR？ 2009/02/20 日期：97年3月10日 華視新聞

  5. 主要危險因子， 無法改變者： 遺傳因素 男性 年齡增加 主要危險因子，可以改變者： 抽煙 高血壓 高膽固醇 心血管疾病危險因子 • 次要危險因子，可以改變者： • 糖尿病 • 肥胖 • 不活動 • 壓力

  6. 突發生猝死到開始心肺復甦術的時間極為重要 心臟停止跳動對腦部的影響 • 四分鐘：腦死開始 • 十分鐘：腦死幾成定局 急救黃金時間

  7. 重要概念：成人生存之鏈 • 儘早求援（early Access） • 立即確認心臟停止，並啟動緊急應變系統 • 儘早心肺復甦術（early CPR） • 儘早CPR，並強調先做胸部按壓* • 儘早去顫（early Defibrillation） • 儘早接受高級心臟救命術（early ACLS） • 整合的心臟停止後照護 死 生 7

  8. 如何增加患者的救活率? • 4分鐘內必需進行心肺復甦術(CPR) • 8分鐘內必需進行高級心臟救命術(ACLS)

  9. CPR時機 • 任何導致心臟停止的原因均須實施CPR • 心臟病發作 • 氣喘發作 • 異物哽塞 • 溺水 • 中風 • 中毒

  10. 簡化的成人BLS流程

  11. 心肺復甦術的步驟 2010.10 CPR準則修改為叫-叫-C-A-B-D

  12. CPR加AED急救流程 叫 -輕拍叫喚病人、檢視患者有無反應 及有沒有呼吸或僅有喘息 叫–打119叫救護車,啟動EMS系統 C -施行胸部按壓30下 A-打開呼吸道維持呼吸道通暢 B -施行人工呼吸2口 D-施行全自動體外電擊(AED)

  13. 心肺復甦術(CPR) 病人應平躺在堅硬的背板或地板上，以利CPR之進行。

  14. 急救步驟一(叫) 確認反應及呼吸 • 輕拍其雙肩並喊 「先生!先生!(或小姐!小姐!) 你怎麼了?」評估： 1.確定有無意識 2.檢視患者有無適當的呼吸（沒有呼吸或僅有喘息）

  15. 急救步驟二 (叫) 求救 • 高聲求救，並請旁人或由自己撥打119並請旁人拿最近的電擊器 1.發生的地點、地址、街道名稱， 或顯而易見的指標。 2. 發生甚麼事－心臟病發作、車禍、摔傷等等。 3.多少人需要幫助。 4.患者情況。 5.做過什麼處置。 • 下列情況，若沒有旁人，請先CPR二分鐘再打 • 求救電話：<8歲小孩

  16. 急救步驟三 (C) 胸部按壓

  17. 摘自BLS for Healthcare Providers-AHA 摘自BLS for Healthcare Providers-AHA 胸部按壓位置 雙手交叉相扣 摘自BLS for Healthcare Providers-AHA 單手掌跟或 雙手交叉相扣 兩手指 嬰兒 • 兩乳頭連線中央下方 成人和小兒 • 胸骨柄下半段 • 兩乳頭連線中間

  18. 急救步驟三 (C)按壓方式 1.施救者面向傷患採跪姿 2.兩腿打開與肩同寬 3.肩膀在傷患胸骨的正上方，兩手肘關節打直(肩、肘、腕關節呈一直線) 4.以身體重量垂直下壓 壓力平均，不可使用瞬間力量 Pump 30 times

  19. 『用力壓~快快壓~胸回彈~莫中斷』 找到胸骨下半段，以體重垂直下壓，喊出節奏「一下、二下、三下、…」 下壓多深? 8歲或8歲以上: 下壓至少5公分(胸擴1/3) • 1至8歲:下壓約5公分 小於1歲:下壓約4公分 (胸擴1/2~1/3) 多快? 100~120下/分鐘 胸部按壓儘量減少中斷， 如需中斷以不超過10秒為原則

  20. 急救步驟四 (A) 打開呼吸道 壓額提下巴法: 用一手壓額，另一手抬下巴同時把頭後仰，維持呼吸道暢通

  21. 急救步驟五 人工呼吸(B) • 拇指和食指捏住鼻孔 • 口罩住病人的嘴 • 3至4秒間吹完2次氣 • 每口氣1秒鐘 • 觀察胸部有無起伏 • 嬰兒與新生兒 • 口對口鼻

  22. 胸部按壓與人工呼吸比率 30:2 不論單人或雙人施救皆為30:2

  23. 再評估病人狀況 • 胸部按壓及人工呼吸 • 沒有循環- • 持續操作CPR直到AED到達、病患開始移動、EMS到達 • 有循環-擺復甦姿勢 30:2

  24. D--自動體外電擊去顫器

  25. 儘早去顫的理由(一) • 成人猝死最常發生的心律為心室顫動(Vf) 20%存活 30%存活

  26. 儘早去顫的理由(二) • 治療Vf最有效的方法為去顫

  27. AED操作流程 • 開(Power on the AED)：打開電源開關 • 貼(Attach electrode pads)：貼上電擊片 • 插(Analyze the rhythm)：插入導線，分析心律 • 電(Clear the victim and press the shock button) • 確定無人接觸病患，依機器指示電擊 • 壓(Compressions) ：進行心肺復甦術

  28. 3.有心律調節器 原因 – 會破壞心律調節器的功能 注意事項 – 貼片距離心律調節器至少2.5CM – 觀察其功能 30 至 60秒 使用AED的特殊狀況 • 2.潮濕 • 原因 • – 引起傷害 • – 效果不彰 • 注意事項 • – 移離水源 • – 擦乾胸部 • 4.有藥物貼片 • 原因 • –影響電流的傳導 • –導致皮膚燒傷 • 注意事項 • –移除藥物貼片 • –擦拭清潔之

  29. AED的操作—開- 打開電源 • 優點：有聲音指示 • 方法：壓下電源紐或打開螢幕

  30. AED的操作—貼- 貼上電擊貼片 • 快速打開貼片包裝袋 將第二片電擊貼片貼上 (左腋中線 ，第五肋間) 將第一片電擊貼片貼上 (右鎖骨下 ，胸骨旁) 移除貼片附紙

  31. AED的操作—插-插上插座 • 連接AED – 導線 – 貼片 – 患者胸部

  32. AED的操作 - 分析節律 • 離開病人，避免干擾 • 禁止移動 • 花費５－１５秒

  33. AED的操作—電依指示給予電擊 • 先確認無人接觸病患→壓下電擊鍵

  34. 情境1 － AED建議電擊時 電擊一次 建議電擊 CPR 2分鐘 AED分析心律

  35. 情境2－AED建議不電擊時 CPR 2分鐘 不建議電擊 AED分析心律 直到患者有自發性呼吸、咳嗽、移動時或119到達

  36. 適用時機: • CPR後患者恢復呼吸及心跳 39

  37. 復甦姿勢recovery Position 1.將病人側躺 2.調整病人手、腿的位置使其舒適，不可造成胸部壓迫影響換氣 3.每30分鐘給予換邊一次,並隨時監測生命徵象

  38. 何時停止CPR 患者已恢復自然呼吸及循環。 由醫師宣佈死亡時。 救護人員來接手時。 施救者已精疲力竭。

  39. 呼吸道哽塞的急救 哈姆立克急救法

  40. 異物哽塞之處理 患者意識清醒： • 輕度異物哽塞 • 若患者正在用力咳嗽，請不要干擾他，鼓勵咳嗽直到異物咳出為止。

  41. 評估呼吸道異物哽塞徵象 • 你可以說話嗎？ • 你異物哽塞了嗎？

  42. 異物哽塞之處理 • 嚴重異物哽塞 • 一歲以上 • 清醒患者（哈姆立克法） 1 2 施救者在病人後面使成弓箭步 上半靠近或貼緊病人背部以穩住病人

  43. 異物哽塞之處理 放於上腹部正中線，位置稍高於肚臍 3 一手握拳 另一手抱住放好之拳頭。雙手用力向病人的後上方快速瞬間重複推擠，直到病人意識喪失或異物被排除為止。 5

  44. 異物哽塞之處理 • 嚴重異物哽塞 • 一歲以上 • 昏迷患者（給予CPR） 2 1 實施CPR，每次打開呼吸道時應檢查口腔是否有可見的異物 口對口進行人工呼吸，若吹不進去應再次打開呼吸道

  45. 異物哽塞之處理 3 4 目視可見的異物才以手指排除異物 進行按壓與吹氣比 30：2的CPR

  46. 胸戳（孕婦.肥胖者適用） 施力點改於胸骨下半部 （如胸外按摩的位置） 快速用力向胸骨方向下壓

  47. 兒童立姿腹戳法 處理方法如成人 對小孩童用力應稍加輕緩

  48. 嬰兒呼吸道異物哽塞 背部扣擊胸部快速按壓法

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