300 likes | 425 Views
IMPLANTAREA BILATERALA. 15 o/ oo dintre copiii hipoacuzici au o pierdere unilaterala de auz. Problemele persoanelor cu pierdere unilaterala. Nu inteleg bine conversatia de partea urechii afectate Nu pot localiza cu precizie sursa sonora Nu inteleg bine vorbirea in mediu zgomotos.
E N D
15 o/oodintrecopiiihipoacuzici au o pierdereunilaterala de auz
Problemele persoanelor cu pierdere unilaterala • Nu inteleg bine conversatia de partea urechii afectate • Nu pot localiza cu precizie sursa sonora • Nu inteleg bine vorbirea in mediu zgomotos
Numeroase studii au demonstrat ca doua aparate auditive sunt mai eficiente decat unul singur Imbunatatirea intelegerii vorbirii cu pana la 30%.
Implantarea bilaterala-istoric • 1995- ocazional avand ca scop: • -Avansarea la o tehnologie • superioara • -Incercarea de suplinire • a rezultatelor slabe • obtinute cu primul • implant
Implantarea bilaterala - istoric 1996- primul implant bilateral facut cu scopul restabilirii auzului biaural
Implantarea bilaterala – istoric • 1998- prima implantare bilateral la un • copil • Pana in iunie 2004 au fost implantati • bilateral mai mult de 1000 pacienti • (2/3 copii)
Studille in cazul implantarii bilaterale au demonstrat: - O intelegere mai buna a vorbirii in zgomot - Localizare mai buna a sunetelor - Efectul de sumare al informatiei
Efectele benefice ale implantarii bilaterale au fost evidentiate la majoritatea pacientilor dupa o perioada de: • - 6 luni - efectul de sumare a informatiilor • - 6 luni – efectul de ecranare • - 1 an – imbunatatirea intelegerii vorbirii in zgomot • - 1-2 ani - imbunatatirea capacitatii de localizare a sursei sonore
Beneficii raportate de catre parinti 1. Copiii raspund mai corect si mai repede in situatii de grup 2. Copiii isi imbunatatesc vocabularul spontan
Beneficii raportate de catre parinti • 3. Asculta si inteleg mai usor, sanse crescute de a urma scoala normala • 4. Incep sa asculte mai multa muzica si cer mai des sa li se citeasca povesti
Beneficii raportate de catre parinti • 5. Creste increderea in sine a copiilor (manifesta dorinta de a incerca lucruri noi).
CONCLUZII • - Cu cat implantarea bilaterala a fost facuta mai precoce, cu atat mai usor si mai complet copilul isi dezvolta abilitatile de procesare interaurala
CONCLUZII Daca trec mai mult de 2 ani intre implantari, antrenamentul auditiv pentru cea de-a doua ureche va dura mai mult si va fi mai anevoios.
IMPLANTAREA BILATERALA ESTE O SOLUTIE CARE TREBUIE LUATA IN CONSIDERARE PENTRU ORICE PACIENT IMPLANTAT MONOAURAL SI PENTRU ORICE PACIENT CARE URMEAZA A FI IMPLANTAT.
STUDIU DE CAZ • Romania • – 5 copii implantati bilateral • 2 copii– implantare simultana • 3 copii – implantare succesiva
Pacient: AN Data nasterii: 20 decembrie 2005 Prima implantare: august 2007 A doua implantare: iunie 2009
Audiograma tonala • Audiometrie condiţionată prin joc • Tonuri pure la 250 Hz, 500 Hz, 1 KHz, • 2 KHz, • 4 kHz
Audiograma vocala Lista de cuvinte: roată, cizmă, cocoş, pahar, picior, coajă, bluză, peşte, capac, floare. Prezentare la 65 dB SPL
Audiograma vocala Lista de cuvinte: cana, tata, mama, mana, pisic, masa, casa, apa, vaca, oala Prezentare la 55 dB SPL
Audiograma vocala curte, para, soba, usa, cutit, ata, scaun, rata, ciocan, cheie Prezentare la 45 dB SPL
Localizarea sursei sonore • - Ton 500 Hz 65 dB SPL
Rezultate • Audiograma vocala • La 65 dB SPL • - 100% cuvinte identificate cu IB • - 90% cuvinte recunoscute cu IM • La 55 dB SPL • - 90% cuvinte identificate
Rezultate • Audiograma vocala (45 dB SPL) • - 70% cuvinte recunoscute • cu IB • - 30% cuvinte recunoscute • cu IM
Rezultate 5 teste de localizare a undei sonore IB greseste 1 IM greseste 4
Observatii Din punctul de vedere al audiogramei tonale pragurile auditive nu prezinta diferente semnificative.
Observatii • La audiograma vocala: • Desi la intensitatile de 65 dB si 55 dB nu se vad diferente majore am observat o viteza de reactie mai buna in cazul IB si o mai mare incredere in raspunsurile date. • La 45 dB diferenta este semnificativa aratand importanta celui de-al doilea IC in intelegerea cuvintelor.
Observatii • Localizarea sursei sonore: • Putem observa o diferenta semnificativa intre cele 2 rezultate.