Oncología y EICI

Oncología y EICI • Colorectal Cancer Prevention in Inflammatory owel Disease according to evidence based medicine. D. Ledro-Cano OBJETIVO: Metaanálisis de asociación entre fármacos, CCR/displasia y enfermedad inflamatoria intestinal.

Oncología y EICI • Colorectal Cancer Prevention in Inflammatory owel Disease according to evidence based medicine. D. Ledro-Cano MÉTODOS: Búsqueda en MedLine de estudios con registro de: 1) Exposición a drogas en pacientes con UC 2) Aparición de CCR//Displasia 3) Riesgo relativo//Odds ratio 10 estudios (3 cohortes, 7 casos-controles) con n=20901 (410 CCR, y 140 displasias).

Oncología y EICI • Colorectal Cancer Prevention in Inflammatory owel Disease according to evidence based medicine. D. Ledro-Cano RESULTADOS: 5-ASA demostraron ser factor protector para aparición de CCR (OR=0.6, IC 0.4-0.86) 5-ASA demostraron ser factor protector para la combinación CCR vs displasia (OR=0.51, IC 0.38-0.69) 5-ASA no demostraron prevenir la displasia (OR=1.18, IC 0.41-3.43)

Oncología y EICI • Colorectal Cancer Prevention in Inflammatory owel Disease according to evidence based medicine. D. Ledro-Cano RESULTADOS: En pacientes con UC (2 cohortes de 13 pacientes) y CEP+UC (estudio de 52 pacientes) en tratamiento con AUC, ningún individuo presentó displasia. (RR=0.26, IC 0.06-0.92, p=0.034) La asociación entre folato y AUC (en 3 estudios) es significativa (tamaño de efecto r=0.124, p=0.025)

Oncología y EICI • Colorectal Cancer Prevention in Inflammatory owel Disease according to evidence based medicine. D. Ledro-Cano CONCLUSIONES: Tratamientos con 5-ASA, AUC y folato reducen la aparición de CCR/displasia en pacientes con UC.

Oncología y EICI • Autofluorescence Imaging for Detection and Narrow Band Imaging for Classification of Neoplasia in patients with longstanding Ulcerative Colitis. F.J.C. van den Broek, J.C.H. Hardwick, J.B. Reitsma, P.C.F. Stokkers, P. Fockens, E. Dekker OBJETIVO: Evaluar la rentabilidad de los nuevos métodos de imagen endoscópica en la búsqueda de neoplasia asociada a colitis ulcerosa: comparación de AFI y HRE y eficiencia de NBI en la clasificación de las lesiones detectadas

Oncología y EICI • Autofluorescence Imaging for Detection and Narrow Band Imaging for Classification of Neoplasia in patients with longstanding Ulcerative Colitis. F.J.C. van den Broek, J.C.H. Hardwick, J.B. Reitsma, P.C.F. Stokkers, P. Fockens, E. Dekker MÉTODOS: Pacientes con UC consecutivamente incluidos en programa de screening: 1) En retirada, inspección de cada segmento dos veces (HRE/AFI) en orden aleatorio 2) Todas las lesiones se clasificaron según Kudo mediante NBI 3) Se utilizó la histología como “gold-standard”

Oncología y EICI

Oncología y EICI • Autofluorescence Imaging for Detection and Narrow Band Imaging for Classification of Neoplasia in patients with longstanding Ulcerative Colitis. F.J.C. van den Broek, J.C.H. Hardwick, J.B. Reitsma, P.C.F. Stokkers, P. Fockens, E. Dekker RESULTADOS: 25 pacientes con AFI inicial: 8 lesiones (n=4), más 1 adicional (n=1)en 2nd look por HRE 25 pacientes con HRE inicial: 4 lesiones (n=2), más 3 adicionales (n=2) en 2nd look por AFI 4 biopsias positivas (n=1) de 1988 aleatorias, con AFI y HRE negativas

Oncología y EICI • Autofluorescence Imaging for Detection and Narrow Band Imaging for Classification of Neoplasia in patients with longstanding Ulcerative Colitis. F.J.C. van den Broek, J.C.H. Hardwick, J.B. Reitsma, P.C.F. Stokkers, P. Fockens, E. Dekker RESULTADOS: p=0.262

Oncología y EICI • Autofluorescence Imaging for Detection and Narrow Band Imaging for Classification of Neoplasia in patients with longstanding Ulcerative Colitis. F.J.C. van den Broek, J.C.H. Hardwick, J.B. Reitsma, P.C.F. Stokkers, P. Fockens, E. Dekker RESULTADOS:

Oncología y EICI • Autofluorescence Imaging for Detection and Narrow Band Imaging for Classification of Neoplasia in patients with longstanding Ulcerative Colitis. F.J.C. van den Broek, J.C.H. Hardwick, J.B. Reitsma, P.C.F. Stokkers, P. Fockens, E. Dekker CONCLUSIONES: El uso de la endoscopia trimodal (HRE/AFI/NBI) es factible siempre que el colon esté adecuadamente preparado y en ausencia de actividad inflamatoria. La AFI mostró mayor sensibilidad en la detección de neoplasias. El VPN para histología de la NBI es elevado.

Oncología y EICI • Incidence of Lymphomas in Inflammatory Bowel Diseases: Preliminary results of CESAME Project. L. Beaugerie, F. Carrat, A. Bouvier, N. Brousse, F. Carbonnel, J. Colombel, J. Faivre, J, Fléjou, M. Maynadié, J. Dupas, J. Gendre, P. Godeberge, J. Hugot, M. Lémann, S. Nahon, J. Sabaté, G. Tucat and CESAME Investigator Group OBJETIVO: Estudiar el riesgo de linfoma en pacientes con EICI con datos basados en población (estudio transversal).

Oncología y EICI • Incidence of Lymphomas in Inflammatory Bowel Diseases: Preliminary results of CESAME Project. L. Beaugerie, F. Carrat, A. Bouvier, N. Brousse, F. Carbonnel, J. Colombel, J. Faivre, J, Fléjou, M. Maynadié, J. Dupas, J. Gendre, P. Godeberge, J. Hugot, M. Lémann, S. Nahon, J. Sabaté, G. Tucat and CESAME Investigator Group MÉTODOS: CESAME: estudio transversal de una cohorte poblacional francesa (n=20.802) con datos de los fármacos empleados en su tratamiento. Inclusión de todos los casos incidentes de linfoma entre enero y diciembre de 2007 y comparación con la incidencia esperada por parte de los registros franceses.

Oncología y EICI • Incidence of Lymphomas in Inflammatory Bowel Diseases: Preliminary results of CESAME Project. L. Beaugerie, F. Carrat, A. Bouvier, N. Brousse, F. Carbonnel, J. Colombel, J. Faivre, J, Fléjou, M. Maynadié, J. Dupas, J. Gendre, P. Godeberge, J. Hugot, M. Lémann, S. Nahon, J. Sabaté, G. Tucat and CESAME Investigator Group RESULTADOS:

Oncología y EICI • Incidence of Lymphomas in Inflammatory Bowel Diseases: Preliminary results of CESAME Project. L. Beaugerie, F. Carrat, A. Bouvier, N. Brousse, F. Carbonnel, J. Colombel, J. Faivre, J, Fléjou, M. Maynadié, J. Dupas, J. Gendre, P. Godeberge, J. Hugot, M. Lémann, S. Nahon, J. Sabaté, G. Tucat and CESAME Investigator Group RESULTADOS: Datos parciales (abril 2007): 14 Linfomas (2 Hodgkin y 14 No-Hodgkin) SIR 1.8, IC 1.0-2.9, p = 0.03 No incidencia de linfoma hepatoesplénico

Oncología y EICI • Incidence of Lymphomas in Inflammatory Bowel Diseases: Preliminary results of CESAME Project. L. Beaugerie, F. Carrat, A. Bouvier, N. Brousse, F. Carbonnel, J. Colombel, J. Faivre, J, Fléjou, M. Maynadié, J. Dupas, J. Gendre, P. Godeberge, J. Hugot, M. Lémann, S. Nahon, J. Sabaté, G. Tucat and CESAME Investigator Group CONCLUSIONES: El proyecto CESAME ha detectado un discreto incremento en el riesgo de linfoma. Con los datos completos del año 2007 se podrá calcular el riesgo relativo en pacientes bajo inmunosupresión.

Tratamiento • Long-Term Results of Adalimumab Treatment in subjects with Severely Active fistulizing Crohn’s Disease who have failed response or showed intolerance to Infliximab. F. Gomollón, J. Hinojosa, P. Nos, M. Penate, D. Ceballos, M. A. Gasull OBJETIVO: Comprobar la eficacia del rescate del Crohn fistulizante con un segundo anti-TNFα tras el fracaso de IFX.

Tratamiento • Long-Term Results of Adalimumab Treatment in subjects with Severely Active fistulizing Crohn’s Disease who have failed response or showed intolerance to Infliximab. F. Gomollón, J. Hinojosa, P. Nos, M. Penate, D. Ceballos, M. A. Gasull MÉTODOS: Ensayo observacional prospectivo abierto y multicéntrico con ADA 160 mg + 80 mg en inducción y 40 mg de mantenimiento cada 2 semanas. Análisis del drenaje de fístulas, PDAI y eventos adversos registrados.

Tratamiento • Long-Term Results of Adalimumab Treatment in subjects with Severely Active fistulizing Crohn’s Disease who have failed response or showed intolerance to Infliximab. F. Gomollón, J. Hinojosa, P. Nos, M. Penate, D. Ceballos, M. A. Gasull RESULTADOS: 24 pacientes con patrón fistulizante (n=14) o luminal/fistulizante (n=10), 29.2% con pérdida de respuesta y 70.8% con intolerancia a IFX. Duración de la enfermedad: 8.7 ± 6.4. Tratamientos concomitantes: 79% AZA/6-MP, 37% esteroides.

Tratamiento • Long-Term Results of Adalimumab Treatment in subjects with Severely Active fistulizing Crohn’s Disease who have failed response or showed intolerance to Infliximab. F. Gomollón, J. Hinojosa, P. Nos, M. Penate, D. Ceballos, M. A. Gasull RESULTADOS:

Tratamiento • Long-Term Results of Adalimumab Treatment in subjects with Severely Active fistulizing Crohn’s Disease who have failed response or showed intolerance to Infliximab.

Tratamiento • Long-Term Results of Adalimumab Treatment in subjects with Severely Active fistulizing Crohn’s Disease who have failed response or showed intolerance to Infliximab. F. Gomollón, J. Hinojosa, P. Nos, M. Penate, D. Ceballos, M. A. Gasull CONCLUSIONES: ADA es un tratamiento eficaz en enfermedad fistulizante con toxicidad/efectos secundarios a IFX. No aparecieron efectos adversos con el tratamiento.

Inmunología • Clinical Relevance of IgG Antibodies against food antigens in Crohn’s disease. S. Bentz, M. Haussmann, S. Paul, W. Falk, F. Obermeier, J. Schölmerich, G. Rogler, OBJETIVO: Comprobar la participación de la respuesta inmune frente a antígenos de la dieta en la patogénesis inmunológica de la EICI.

Inmunología • Clinical Relevance of IgG Antibodies against food antigens in Crohn’s disease. S. Bentz, M. Haussmann, S. Paul, W. Falk, F. Obermeier, J. Schölmerich, G. Rogler, MÉTODO: Ensayo randomizado de 40 pacientes doble ciego cruzado tras test ImuPro de detección de IgG contra antígenos de la dieta, estudio in-vitro de sensibilización de linfos T y correlación in-vivo con cambios en la dieta y síntomas registrados (deposiciones, dolor, estado general). En función del test, se diseñó una dieta específica a seguir durante 6 semanas, además de otra dieta “sham”, durante otras 6 semanas.

Inmunología • Clinical Relevance of IgG Antibodies against food antigens in Crohn’s disease. S. Bentz, M. Haussmann, S. Paul, W. Falk, F. Obermeier, J. Schölmerich, G. Rogler, MÉTODO: Se midió la proliferación de linfocitos periféricos y la secreción de IFNγ por linfocitos T (CD4+/CD25+ y CD4+/CD25-) en respuesta a los antígenos antes y después de la intervención dietética. Por último, se cuantificó la neurotoxina derivada de eosinófilos en muestras de heces

Inmunología • Clinical Relevance of IgG Antibodies against food antigens in Crohn’s disease. S. Bentz, M. Haussmann, S. Paul, W. Falk, F. Obermeier, J. Schölmerich, G. Rogler, RESULTADOS: Presencia de anticuerpos: Almendra 63% Semilla de amapola 63% Suero de la leche 55% Aloe vera 53%

Inmunología • Clinical Relevance of IgG Antibodies against food antigens in Crohn’s disease. S. Bentz, M. Haussmann, S. Paul, W. Falk, F. Obermeier, J. Schölmerich, G. Rogler, RESULTADOS: En el grupo de dieta específica se detectó una disminución en la frecuencia deposicional y un menor dolor y mejor estado general de una manera significativa. La estimulación de células T con antígenos específicos fue seguida de un incremento significativo de secreción de IFN γ. No hubo diferencias en la proliferación de linfocitos en respuesta a antígenos ni en los niveles de neurotoxina de los esosinófilos.

Inmunología • Clinical Relevance of IgG Antibodies against food antigens in Crohn’s disease. S. Bentz, M. Haussmann, S. Paul, W. Falk, F. Obermeier, J. Schölmerich, G. Rogler, CONCLUSIONES: La intervención dietética sobre la base de anticuerpos frente a antígenos de la comida fue efectiva para conseguir una menor cantidad de deposiciones, dolor abdominal y estado general. Se desconoce el mecanismo mediante el cual los IgG frente a antígenos de la dieta pueden contribuir a la actividad de la EICI.

Inmunología • Lymphangiogenesis: a new component in inflammatory bowel disease pathogenesis. F. Tognoli, T. Stefanelli, C. Ligorio, C. Correale, S. Vetrano, A. Malesci, E. Dejana, S. Danese OBJETIVO: Comprobar la implicación de la red linfática en la patogénesis inmunológica de la EICI.

Inmunología • Lymphangiogenesis: a new component in inflammatory bowel disease pathogenesis. F. Tognoli, T. Stefanelli, C. Ligorio, C. Correale, S. Vetrano, A. Malesci, E. Dejana, S. Danese MATERIAL y MÉTODOS: 1) Morfometría de la cantidad de vasos linfáticos (inmunohistoquímica) 2) Aislamiento de HILEC (Fluorescencia Prox-1  // Pal-E ) 3) Estimulación de HILEC con anti-TNF 4) Medición de adhesión de linfocitos T periféricos

Inmunología • Lymphangiogenesis: a new component in inflammatory bowel disease pathogenesis. F. Tognoli, T. Stefanelli, C. Ligorio, C. Correale, S. Vetrano, A. Malesci, E. Dejana, S. Danese RESULTADOS: La vascularización linfática es mayor en CD (222) y UC (162) que en controles (71), p<0.05. HILEC quiescentes expresan VCAM-1 (0.1%) y ICAM-1 (42%) HILEC con TNF expresan VCAM-1 (58%) y ICAM-1 (92%) La adhesión de Linfos-T es 6 veces mayor La adhesión depende básicamente de VCAM-1

Inmunología • Lymphangiogenesis: a new component in inflammatory bowel disease pathogenesis. F. Tognoli, T. Stefanelli, C. Ligorio, C. Correale, S. Vetrano, A. Malesci, E. Dejana, S. Danese CONCLUSIONES: En la EICI se produce neolinfoangiogénesis Las HILEC producen CAM tras estímulo de citoquinas pro-inflamatorias La mayor adhesión linfocitaria contribuye al infiltrado inflamatorio El bloqueo de la adhesión es una herramienta potencialmente útil en EICI

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