從新版麻醉同意書談病患安全

1. 從新版麻醉同意書談病患安全 劉彥青 成大醫學院麻醉學科助理教授 成大醫學中心主治醫師

2. 新版麻醉同意書 • 明年一月一日起全面實施 • 增加醫師聲明與病人聲明方面 • 制式化的約定強調雙方共同的責任 • 醫病雙方更加了解彼此 • 促進醫病關係

3. 術前見到麻醉醫師嗎？ • 某健康雜誌調查各大醫院手術前是否有看到麻醉醫師? • 手術家屬等候區 • 成大醫院見到麻醉醫師的為六成左右 • 內部對術前訪視的統計為九成以上 • 問卷是針對家屬及親友進行 • 與實際病人的感受有所不同所至 • 有些病患是在手術等候區才進行術前訪視

4. 手術房內進行麻醉的病人 • 1)手術前已先住院的病患 • 下午４點以後由麻醉醫師前去病房訪視 • 下午４點前安排好的隔日常規手術，術前訪視率達九成五以上 • 2)手術當日才到醫院的病患 • 成立麻醉諮詢專線 • 3)急診手術的病患 • 手術等候區才進行術前訪視

5. 安排好的隔日常規手術 • 下午４點以後由麻醉醫師前去病房訪視 • 為了病患權益，請外科醫師務必儘量於下午４點以前安排好隔日的手術，以免病患麻醉權益受到影響

6. 手術當日才到醫院的病患 • 麻醉諮詢專線 • 服務時間:週一至週五，1:30pm－3:30pm • 電話:０６－２３５３５３５轉６６３１ • 適用於第一類與第二類的病患及家屬 • 麻醉專科醫師做諮詢的服務 • 針對各別情形，給予不同的建議或做進一步的轉介到相關科 • 服務時段將視民眾反應再做調整

7. 麻醉諮詢專線 • 服務時間:週一至週五，1:30pm－3:30pm • 電話:０６－２３５３５３５轉６６３１ • 對麻醉醫師的直接對話窗口 • 增加病患對麻醉的了解 • 改善術前民眾對麻醉的疑慮 • 拉近民眾與麻醉醫師的距離

8. 麻醉同意書與病患麻醉安全 • 術前訪視對病患的麻醉安全只是把關 • 麻醉同意書是彼此溝通的制式化約定 • 實施安全及有效的麻醉是更重要的 • 麻醉安全品管指標 • 共有１４項 • 從輕微到嚴重

11. 與麻醉有關的手術後48小時內死亡率 • 最嚴重的併發症 • 本院近一年半以來，麻醉有關的死亡率為零 (0/19698，2003/6-2004/10) • 遠低於麻醉醫學會的公布數據 (1.7/10000)

12. 監控各醫院麻醉服務品質 • 特別是在中小型醫院內 • 勿需把到大醫院進行麻醉視為畏途 • 多積極主動與你的麻醉醫師做術前的溝通 • 促進醫病關係與麻醉安全，醫病雙方皆應盡一份心力

13. Thank You For Your Attention

14. 急診手術病患 • 依手術緊急程度 • 在手術等後區才進行術前訪視

15. 麻醉的困境與麻醉品質 • 人不夠，那有品質？ • 100萬例/630位專科醫師 • 不被重視，品質沈淪 • 給付太低，以一人照顧３間計算