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如何进行营养治疗方案的计算. 实 例. 患者基本病情： 男性， 56 岁，身高 170 厘米，体重 55 公斤，职业为会计。 诊断为慢性肾脏病，血肌酐为 2.5 毫克 / 分升，尿素氮为 30 毫克 / 分升. 下面分 5 步制定营养治疗方案：. 第一步：计算标准体重. 公式：身高值 -105= 标准体重 如果体重在标准体重上下不超过 10% 即为理想体重，超过 20% 为肥胖，低于 20% 为消瘦。. 该患者标准体重为 170-105=65 公斤，而实际体重为 55 公斤，低于标准体重 18% ，接近消瘦。. 第二步：计算每日所需总热量.
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实 例 患者基本病情： 男性，56岁，身高170厘米，体重55公斤，职业为会计。 诊断为慢性肾脏病，血肌酐为2.5毫克/分升，尿素氮为30毫克/分升 下面分5步制定营养治疗方案：
第一步：计算标准体重 公式：身高值-105=标准体重 如果体重在标准体重上下不超过10%即为理想体重，超过20%为肥胖，低于20%为消瘦。 该患者标准体重为170-105=65公斤，而实际体重为55公斤，低于标准体重18%，接近消瘦。
第二步：计算每日所需总热量 公式：标准体重ⅹ每日摄入热能标准=全天所需总热量 患者职业为会计，是轻体力劳动消瘦者，每日应摄入热能标准为每公斤体重每日35千卡（见下表），该患者全天所需总热量为65公斤ⅹ每公斤体重每日35千卡=每日2275千卡。
第三步：计算每日蛋白质的摄入量 公式：标准体重ⅹ每公斤体重每日蛋白质摄入量=每日蛋白质的摄入量 根据此患者的血肌酐和血尿素氮，其每公斤体重每日的蛋白质摄入量为0.6克，所以每日应摄入的蛋白质的标准量为65ⅹ0.6=39克；应注意其中优质蛋白质应占60-70%，约为24-28克，其余由植物蛋白提供。
第四步：按照食品交换份的原则，计算 食品交换份份数 公式：每日所需总热量/90（千卡/份）=食品交换份份数 食品交换份：将食品按照来源、性质分成四大类，每份食物所含热量均为90千卡。同类食物在一定重量内，所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和热量相似。 该患者食品交换份数为2275/90=25份
第五步：分配各种食物的比例及餐次—快算蛋白质小窍门第五步：分配各种食物的比例及餐次—快算蛋白质小窍门 • 该患者膳食要求2275Kcal； 39g蛋白质；25份食品交换份 1、50-70% 来源于优质蛋白 ：0.70 x 39=27.3g(肉蛋奶类) 27.3g=3-4份肉蛋奶类 (1份=7-9g蛋白质) 2、39-27.3=11.7g来自非优质蛋白( 谷类，蔬菜，水果) 8g来自谷类=2份(1/2份25g提供2g蛋白质，共100g)谷类交换份 3g来自蔬菜=1份蔬菜 (500g) 0.7g 来自水果=1个(200g)(1份=1g蛋白质) 3、以上共计8份食品交换份提供900Kcal，剩余热能1375Kcal由以下食品提供： 6份淀粉（300g）+植物油35g 淀粉类、谷类1个食品交换份50g即可提供180千卡热量
第五步：分配各种食物的比例及餐次--应用食品交换份第五步：分配各种食物的比例及餐次--应用食品交换份 计算食品交换份份数：2275÷90 ＝ 25份，用食品交换份法计划食谱
第五步：分配各种食物的比例及餐次 2275千卡、39g蛋白质、25份食品交换份 食物类别 份数 早 午 晚 1 1 3 1 肉蛋类 2 0 1 1 谷薯类 0 1 0.5 0.5 蔬菜类 1 1 0 0 水果 6 1.5 2.5 2 淀粉 3.5 油脂 0 2 1.5 0 1 1 0 奶类 参考开同食谱举例分配食物，根据自己习惯和嗜好选择并交换食物
等值谷薯类交换表（1/2份）蛋白质2克，碳水化合物20克，热量90千卡等值谷薯类交换表（1/2份）蛋白质2克，碳水化合物20克，热量90千卡
等值蔬菜类交换表供蛋白质3-5克，碳水化合物17克，热量90千卡等值蔬菜类交换表供蛋白质3-5克，碳水化合物17克，热量90千卡
等值水果类交换表供蛋白质1克，碳水化合物21克，热量90千卡等值水果类交换表供蛋白质1克，碳水化合物21克，热量90千卡
等值肉蛋类食品交换表供蛋白质9克，脂肪6克，热量90千卡等值肉蛋类食品交换表供蛋白质9克，脂肪6克，热量90千卡
等值大豆食品交换表供蛋白质9克，脂肪4克，碳水化合物4克，热量90千卡等值大豆食品交换表供蛋白质9克，脂肪4克，碳水化合物4克，热量90千卡
等值奶类食品交换表供蛋白质5克，脂肪5克，碳水化合物6克，热量90千卡等值奶类食品交换表供蛋白质5克，脂肪5克，碳水化合物6克，热量90千卡
等值油脂类食品交换表供脂肪10克（坚果类含蛋白质4克）热量90千卡等值油脂类食品交换表供脂肪10克（坚果类含蛋白质4克）热量90千卡
手掌法则 碳水化合物(淀粉和水果): 可以选用相当于2个拳头大小的淀粉类食物，水果则相当于1个拳头大小 蛋白质: 选择1块相当于掌心大小的，厚度相当于小指厚度 Reprinted with permission from Can J Diabetes 2003; 27(suppl 2): S130
手掌法则 蔬菜:选择您两个手能够抓住的菜量，当然这些蔬菜都是低碳水化合物蔬菜-绿或黄豆，卷心菜等 脂肪: 限制脂肪仅在拇指的尖端（第一节） Reprinted with permission from Can J Diabetes. 2003;27(suppl 2):S130
其他法则？——需要我们在实践中去总结 比如： • 食指法则？ • 乒乓球法则？ • 网球法则？ • 扑克牌法则？ • 。。。。。。
成分：小麦淀粉、玉米淀粉、红薯淀粉、麦芽糊精等。成分：小麦淀粉、玉米淀粉、红薯淀粉、麦芽糊精等。 适宜制作发面类主食 专用主食粉／米（麦淀粉的工业产品）
食用方法： 1．水饺：取饺子粉，加水和成面团，和普通面粉一样包饺子，水煮。 2．蒸饺：用开水烫面，再揉入生面，像普通饺子一样煮熟。 3．锅贴：同水饺，包好后，在锅中用油煎熟。 饺子／面条专用主食粉 食用方法： 和普通面粉做面条的方法相同，可以做成汤面、捞面、凉面、炒面等。
淀粉类食物仅含极少量蛋白质，但提供机体所需能量淀粉类食物仅含极少量蛋白质，但提供机体所需能量
