1 / 50

Doporučení pro dietu snižující koncentraci cholesterolu v séru (Keys 1952)

Doporučení pro dietu snižující koncentraci cholesterolu v séru (Keys 1952). Snížit spotřebu cholesterolu na 500 mg/den Vyloučit obezitu a udržovat standardní vztah hmotnosti a výšky Snížit celkovou spotřebu tuku na 30 % celkové energie. Další doporučení pro životní styl (Keys 1952). Nekouřit

malise
Download Presentation

Doporučení pro dietu snižující koncentraci cholesterolu v séru (Keys 1952)

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Doporučení pro dietu snižující koncentraci cholesterolu v séru(Keys 1952) • Snížit spotřebu cholesterolu na 500 mg/den • Vyloučit obezitu a udržovat standardní vztah hmotnosti a výšky • Snížit celkovou spotřebu tuku na 30 % celkové energie

  2. Další doporučení pro životní styl(Keys 1952) • Nekouřit • Pravidelně cvičit a chodit

  3. Δ sérového cholesterolu = 0.026 x (2.16 Δ S–1.65 Δ P + 6.66 Δ d.chol.–0.53)

  4. Nedostatky Keysovy rovnice • neodpovídá zcela individuální genetické determinaci • nezahrnuje rozdíl mezi jednotlivými nasycenými mastnými kyselinami • nebere v úvahu mírně rozdílné vlivy kyseliny olejové jen s jednou dvojnou vazbou • mírně přeceňuje vliv alimentárního cholesterolu (který se např. u nízkotukové diety uplatňuje málo)

  5. Doporučení AHA (2006) pro zdravý životní styl • Celková spotřeba tuku 25-35 % z toho nasycených mastných kyselin 7.5 % • Spotřeba zeleniny a ovoce 400-500 g/den • Spotřeba Na 100 mmol/den • 2 rybí jídla/týden • Udržovat normální BMI (<25) • 30 min fyzické aktivity téměř denně

  6. BMI a riziko IM (US Nurses Study) BMI RR Signif. 21 – 22 1.0 23 – 25 1.3 * 25 – 27 1.6 ** 27 – 30 1.8 *** > 30 2.7 ***

  7. environmentObesity genes(Leptin) ? X

  8. Method • 40 healthy women, 25–35 years of age • BMI  28 (28–44,5) • Abdominal type obesity • Duration of 9 weeks • Controlled physical activity • Dietary intervention

  9. Průběh studie: Soubor: • 40 žen ve věku 25-35 let • BMI nad 28 • 9 týdnů dietní intervence (energet. příjem do 8000 kJ) • 9 týdnů dozorované fyzické aktivity (tepová frekvence 65% max. TF) Měření: • Lipidové spektrum, glykemie, insulin nalačno • TK, TF • Váha, výška, obvod pasu a boků • CRP, IL-6 • Magnetická rezonance: objem viscerálního tuku (provedeno u 29 žen)

  10. Energy and fat intake [mmol/l] 90 12000 80 10000 * 70 ns 60 8000 ns baseline 50 6000 after int. 40 30 4000 ns 20 2000 10 0 0 Energy animal vegetable totalfat fat fat

  11. Changes in anthropometric parameters [cm] 120 **** 110 100 baseline after intervention **** 90 ns 80 70 WHR waist hips

  12. Changes in lipoprotein parameters [mmol/l] 6 ns 5 4 baseline ns 3 after int. 2 * ns 1 0 Trigycerides total LDL HDL cholesterol cholesterol cholesterol

  13. Changes in glycemia, insulin and leptin [%] 150 * 140 130 120 110 baseline ns 100 after int. * 90 80 70 ** 60 Glycemia Insulin Leptin Leptin rec

  14. Changes in blood pressure and pulses [%] 105 ns 100 *** **** 95 90 baseline 85 after int. 80 75 70 65 60 systolic BP diastolic BP pulses

  15. Subcutaneous fat Visceral fat [cm3] [cm3] 4000 1400 3500 1200 3000 1000 2500 800 2000 600 1500 400 1000 200 500 1119±743 723±183 936±662 640±189 0 0 after intervention baseline after intervention baseline p < 0,001 p < 0,001 n=29 12 % 18 %

  16. Relativní riziko prvního infarktu myokardu dle kvartilů koncentrace CRP Ridker, 1997

  17. BMI and CRP

  18. Změna koncentrace CRP [mg/l] p < 0,001 4.31 ± 3.71 3.01 ±3.12

  19. C-reactive protein p < 0,0002 3,01 ± 3,12 4,31 ± 3,71

  20. Změna koncentrace IL-6 [pg/l] p = 0,249 11,25 ± 7,21 9,01 ± 6,47

  21. Free fatty acids [mmol/l] p < 0,001 0,54 ± 0,12 0,85 ± 0,18

  22. Posun cholesterolémie v české populaci [n] [mmol/l]

  23. Metabolismus lipoproteinů EXTRAHEPATÁLNÍ TKÁNĚ

  24. Mechanismus hypercholesterolémie  zvýšená produkce VLDL v játrech  snížený počet LDL receptorů

  25. Regulace počtu LDL receptorů Genetické vlivy cholesterol Dietní vlivy - cholesterol - satur.MK - polyen. MK SREBP2 LDL rec. mRNA -LDL rec. buněčné jádro chylomikrony cholesterol remnantní lipoproteiny remnantní rec.

  26. Receptory LDL R LRP VLDL R Ligandyapoprotein B apoprotein C apoprotein A apoprotein CI Katalyzátoryapoprotein CII apoprotein CIII Proteiny intravazálního metabolismu LP CETP LPL PTP Enzymy syntézy cholesterolu a intracelulárního transportu HMG-CoA reduktáza SREBP ABC transportéry CYP 7A1 Kandidátní geny hypercholesterolémie:

  27. Distribuční křivka cholesterolu

  28. KS a VCS se neliší: • V koncentraci inzulínu • V koncentraci thyroxinu • V BMI • Ve složení diety (3-denní záznam) • Ve spektru mastných kyselin VLDL

  29. Koncentrace lipoproteinů [mmol/l] *** *** NS *

  30. Český populační vzorek Frekvence apoE 4+ genotypů [mmol/l] [%] 6,08 ± 0,55 6,11 ± 0,52 5,42 ± 0,18 5,59 ± 0,22 5,08 ± 0,40 5,18 ± 0,75 9,8 14,2 19,6

  31. Kandidátní geny polygenní hypercholesterolémie

  32. Prokázali jsme genetické vlivy u hypercholesterolémie Účast jednotlivých genů je velmi malá Intrauterinní podvýživa hraje roli při vzniku hypercholesterolémie

  33. VCS relativní frekvence [%] 1,5 2,5 3,5 4,5 [kg] KS Distribuce porodní hmotnosti 0,3 0,2 VCS 0,1 relativní frekvence [%] 0 1,5 2,5 3,5 4,5 [kg] 0,1 KS 0,2 0,3

  34. Koncentrace lipoproteinů porodní hmotnost Ł 3,00 kg [mmol/l] *** *** *

  35. Spotřeba zeleniny a riziko IM(US Nurses Study) Quintily RR Signif. • I 1.00 • II 0.92 ns • III 0.84 * • IV 0.78 * • V 0.61 ***

  36. Vitamíny:A B1 B2 B6 B12 DC ENiacinKyselina listováSuplementy jsou neúčinné!Pět porcí ovoce a zeleniny denně!

  37. Minerální látky:Na KFeCa fosfátyMg Zn Mnstopové prvkyPět porcí ovoce a zeleniny denně!

  38. Závěry: • Hlavním problémem výživy je vyšší příjem energie než její výdej a vznikající obezita • Současná naše dieta má stále vyšší podíl živočišných tuků – zdravá výživa nevyžaduje máslo • Pět porcí zeleniny a ovoce je nutností – suplementace vitamíny nepomáhá • Spotřeba soli do 6 g/den

  39. Conclusions: • The main problem of human nutrition is overnutrition • Contemporary diet is still too rich in animal fat • Five portions of vegetable and fruit per day – supplements are not effective • Salt consumption max. 6 g/day

More Related