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黄东 复旦大学附属中山医院 上海市心血管病研究所

Tivoli 支架的初步应用经验. 黄东 复旦大学附属中山医院 上海市心血管病研究所. 病例一：钙化分叉病变. 女性， 81 岁。 活动后胸闷气促 1 年，加重 1 周。 危险因素：高血压病、 2 型糖尿病。 心电图：窦性心律，完全性左束支传导阻滞。 心超：左室前壁收缩活动稍减弱， LVEF 60% 。 诊断：冠心病，不稳定性心绞痛，心功能不全。. 冠脉造影（ 1 ）. 冠脉造影（ 2 ）. 介入治疗 — 球囊扩张. Sprinter 1.5*6mm 球囊 10atm. Sprinter 2.0*10mm 球囊 8-12atm.

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黄东 复旦大学附属中山医院 上海市心血管病研究所

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Presentation Transcript

  1. Tivoli支架的初步应用经验 黄东 复旦大学附属中山医院 上海市心血管病研究所

  2. 病例一：钙化分叉病变 • 女性，81岁。 • 活动后胸闷气促1年，加重1周。 • 危险因素：高血压病、2型糖尿病。 • 心电图：窦性心律，完全性左束支传导阻滞。 • 心超：左室前壁收缩活动稍减弱，LVEF 60%。 • 诊断：冠心病，不稳定性心绞痛，心功能不全。

  3. 冠脉造影（1）

  4. 冠脉造影（2）

  5. 介入治疗—球囊扩张 Sprinter 1.5*6mm球囊 10atm Sprinter 2.0*10mm球囊 8-12atm 器械：6F EBU 3.5指引导管，0.014”Runthrough和Rinato导丝

  6. 介入治疗—球囊扩张后

  7. 介入治疗—支架植入 Tivoli 2.75*30mm支架 14atm

  8. 介入治疗—后扩张 Sapphire NC 3.0*10mm高压球囊 14atm

  9. 最终结果

  10. 病例二：急性闭塞分叉病变 • 男性，61岁。 • 胸痛1天。 • 心电图：窦性心律，V1-V3 Q波，V1-V4 ST段压低1-2mm伴T波倒置。 • 心超：左室前壁及心尖部收缩活动减弱至消失，LVEF 51%。 • 危险因素：吸烟。 • 诊断：冠心病，急性前壁心梗。

  11. 冠脉造影（1）

  12. 冠脉造影（2）

  13. 介入治疗—导丝通过 器械：6F EBU 3.5指引导管，2根0.014”Runthrough导丝

  14. 介入治疗—球囊扩张1 Sapphire 2.0*15mm球囊 10atm

  15. 介入治疗—球囊扩张2 Sapphire 2.0*15mm球囊 8atm

  16. 介入治疗—支架植入 Tivoli 3.0*18mm支架 14atm

  17. 介入治疗—分支扩张 Sapphire NC 3.0*12mm高压球囊 18atm Sapphire 2.0*15mm球囊 8atm

  18. 最终结果

  19. 病例三：CTO病变 • 男性，75岁。 • 活动时胸闷1年。 • 2005年因心绞痛行左前降支PCI术，植入Cypher select 2.75*33mm支架1枚。 • 心电图：正常；心超：正常，LVEF 60%。 • 危险因素：高血压病。 • 诊断：冠心病，劳力性心绞痛，PCI术后。

  20. 冠脉造影（1）

  21. 冠脉造影（2）

  22. 介入治疗—双侧造影 器械：双侧桡动脉，6F EBU 3.5指引导管，6F JR4造影导管，0.014”Runthrough导丝

  23. 介入治疗—导丝通过与球囊扩张 0.014”Crosswire NT导丝 1.8F Finecross微导管 Sprinter 2.5*15mm球囊 8atm

  24. 介入治疗—球囊扩张后 支架远端内膜增生：心肌桥？

  25. 介入治疗—球囊扩张2 Sprinter 2.5*15mm球囊 8atm

  26. 介入治疗—支架植入 Tivoli 3.0*18mm支架 14atm

  27. 介入治疗—后扩张 Sapphire NC 3.0*15mm高压球囊 18atm

  28. 最终结果

  29. 1月后随访（1）

  30. 1月后随访（2） Resolute 3.0*24mm支架后

  31. Tivoli支架应用初步经验 • 具有优异的通过性和径向支撑力，良好的显影性和表面光滑度，侧支通过能力佳 • 在复杂病变的介入治疗中，手术操作成功率高 • 长期随访结果值得期待

  32. Shanghai, China. Thanks!

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